張友鳳　張麗　譚永輝　馮鄰潔　曾娜　吳娟

【摘 要】 目的：探究腦出血患者應用早期康復護理的臨床效果。方法：研究對象選取為2017年1月至2018年12月收治的150例腦出血患者，采用數(shù)字表法隨機分組，對照組75例采用常規(guī)護理方案，觀察組75例則應用早期康復護理，內(nèi)容包括急性期護理、肢體功能康復訓練、語言功能康復訓練及心理干預等，對比兩組患者干預前后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），并采用GOQL-74生存質量問卷調(diào)查對比兩組患者干預前后的生存質量評分狀況。結果：干預后觀察組NIHSS評分及GOQL-74評分改善均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：給予腦出血患者早期的康復護理，能夠有效改善患者的神經(jīng)缺損狀況，提高患者的生存質量評分，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 腦出血;康復護理;神經(jīng)功能;生存質量

腦出血是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，隨著社會老齡化的加劇和生活環(huán)境的改變，此類疾病的發(fā)生率有明顯的上升趨勢[1]。腦出血發(fā)病急、進展快，患者表現(xiàn)為突發(fā)性的暈厥及語言、意識、肢體功能障礙等，如果不能及時、有效救治，甚至會威脅患者的生命[2]。由于腦出血會對神經(jīng)組織造成不可逆的損傷，因此預后較差，患者進入康復期后仍會表現(xiàn)出不同程度的語言、肢體功能障礙。相關研究表明[3-4]，早期的康復干預能夠影響患者的預后，減少神經(jīng)功能損傷導致的相關并發(fā)癥狀。本次研究對75例腦出血患者實施了早期康復護理，取得了較好成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2017年1月至2018年12月收治的150例腦出血患者，采用數(shù)字表法隨機分組，對照組75例，包括男性41例，女性34例，年齡55～73歲，平均（62.7±5.1）歲;觀察組75例，包括男性42例，女性33例，年齡53～72歲，平均（61.9±5.0）歲。兩組患者基本資料可比（P>0.05）。本研究通過倫理審批。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方案，遵醫(yī)囑用藥，密切觀察患者的各項生命體征，做好相關工作的解釋說明，對患者進行健康宣教;觀察組則采用早期康復護理，具體措施包括：

1.2.1 肢體功能康復訓練 指導患者進行體位調(diào)整，改善局部組織血供。肢體康復訓練根據(jù)患者的恢復情況調(diào)整，先在床上進行訓練，急性期由護士幫忙進行被動的關節(jié)功能訓練，以關節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外展為主，根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整運動量，隨著患者的恢復適當增加運動量，應當循序漸進，避免過量活動增加患者的機體負擔。在病情穩(wěn)定后，指導患者自己進行各項日常生活活動，如洗漱、穿衣、如廁等，將被動訓練轉為護士指導下的主動肢體訓練，1周后開始根據(jù)患者的恢復情況進行行為鍛煉，如床旁直立行走、上下樓練習等，護士要充分評估患者的運動能力，并全程看護患者，避免意外情況發(fā)生。

1.2.2 語言功能康復訓練 要充分考慮到腦出血患者治療后存在語言障礙的可能性，在早期即開始進行語言功能的康復訓練。指導患者進行嘴唇開合、伸縮動作和舌伸縮、上舉等動作，由護士先向患者進行示范，再由患者自行對鏡子進行練習。之后進行發(fā)音練習，指導患者先進行元音練習，之后再練習輔音發(fā)音，最后再進行一起練習，告知患者不要急于表達，要確保每個發(fā)音都清晰，早期可盡量放慢速度，確保字音清楚，之后再進行反復練習，提高語速。

1.2.3 心理干預 要充分考慮患者的年齡特點，多鼓勵患者，幫助患者樹立信心?？祻陀柧氃缙诨颊咄嬖谳^多的不良情緒，對康復訓練有一定的抵觸性，要耐心指導患者，將康復訓練成果向患者展示，增強患者參與康復訓練的信心。

1.3 評價方法

對比兩組患者干預前后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），并采用GOQL-74生存質量問卷調(diào)查對比兩組患者干預前后的生存質量評分狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件包進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05視為對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS評分對比

干預前兩組NIHSS評分無明顯差異（P>0.05），干預后觀察組NIHSS評分下降程度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 GOQL-74評分對比

干預前兩組GOQL-74評分無明顯差異（P>0.05），干預后觀察組社會功能、物質生活、軀體健康、心理健康評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血是腦實質血管破裂引發(fā)的顱內(nèi)出血，是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者死亡率高，預后差。目前無論是內(nèi)科治療還是外科手術治療，患者都可能存在一定的肢體、語言功能障礙等后遺癥，如何有效控制這些并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生存質量，是當前工作的主要課題。

康復護理的目的在于改善患者的生存狀況，通過康復訓練、心理干預等措施來改善患者的生存質量[5]。早期的康復訓練能夠幫助患者盡快恢復肢體、語言功能，能夠規(guī)避影響治療效果的各種因素，從而實現(xiàn)良好的干預效果。從本次研究數(shù)據(jù)來看，干預后觀察組NIHSS評分下降程度高于對照組，且干預后觀察組社會功能、物質生活、軀體健康、心理健康評分均高于對照組（P<0.05）。這兩組數(shù)據(jù)說明早期的康復干預能夠減輕神經(jīng)功能缺損狀況，有效改善了患者的生存質量。在康復訓練過程中，護士充分考慮了患者的個體需求，康復訓練計劃的擬定十分具有人性化的特點，加上有效的心理干預，患者的配合度較高，這也為康復護理的順利開展提供了條件。

綜上所述，給予腦出血患者早期的康復護理，能夠有效改善患者的神經(jīng)缺損狀況，提高患者的生存質量評分，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 趙連玲，王艷紅.探討早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁焦慮癥狀和并發(fā)癥影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（15）：217-218.

[2] 李春香.早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（07）：73-74.

[3] 余巧文，馮秋紅，杜余芬.早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響[J].當代護士（旬刊），2015，08（12）：118-120.

[4] 吳琴瑛.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（20）：234-236.

[5] 牟美麗，宋志萍.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的干預效果影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，04（18）：80-81.