馬 田，王斌全，李育玲

（1.山西醫(yī)科大學，山西030001；2.山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院）

1992 年，北京醫(yī)科大學開辟了國內(nèi)護理碩士研究生教育的先例，中國護理教育正式進入研究生教育階段[1]。發(fā)展至今，全國已經(jīng)有近百所高校開始招收護理碩士研究生。經(jīng)過20 多年的發(fā)展，我國已經(jīng)培養(yǎng)了一批高素質(zhì)的科研、教育、管理和臨床護理專業(yè)人才。隨著醫(yī)學領(lǐng)域的高速發(fā)展，各大醫(yī)院對高學歷護理人才的需求不斷提升，碩士學歷護士逐漸成為臨床護理隊伍的中堅力量。與此同時，碩士學歷護士的培養(yǎng)和管理也引起了護理領(lǐng)域的思考和重視。目前，國內(nèi)關(guān)于新護士還未有明確的界定，Chang 等[2]認為工作的前2 年是護士的職業(yè)生涯探索期。自我職業(yè)生涯管理是個人根據(jù)自己的實際情況，確定自己的職業(yè)發(fā)展目標，主動制定相應(yīng)的工作、學習計劃，并根據(jù)計劃采取一定的行動,實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標的過程[3]。自我職業(yè)生涯管理能夠幫助新護士更好地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，明確未來的發(fā)展目標。本研究通過對山西、山東、廣東、湖北、吉林、北京、重慶等全國16 個省市醫(yī)院的98 名碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理能力進行調(diào)查，旨在為碩士學歷護士的培養(yǎng)和人力資源管理提供指導。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2017 年、2018 年新入職的碩士學歷護士進行調(diào)查。納入標準：護理院校畢業(yè)的全日制碩士學歷護士，取得護士職業(yè)資格證書；畢業(yè)后連續(xù)在同一家醫(yī)院從事護理臨床工作≤2 年；對本研究知情同意，自愿參與本研究。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 由研究者查閱相關(guān)資料后自行編制，主要包括年齡、性別、工作科室、工作時間、婚姻狀況、學位類型、在校期間的臨床實習時間等內(nèi)容。1.2.2 自我職業(yè)生涯管理問卷 采用龍立榮[4]編制的問卷，包括職業(yè)目標（4 個條目）、職業(yè)探索（4 個條目）、繼續(xù)學習（4 個條目）、自我展示（3 個條目）和注重關(guān)系（3 個條目）5 個維度，共18 個條目。采用Likert 4 級計分法，1～4 分分別表示“非常不符合”“較不符合”“較符合”“非常符合”，總分為18～72 分。應(yīng)用標準化得分對問卷的總分以及各維度得分進行轉(zhuǎn)換，標準化得分=總體得分（或者各維度得分）/問卷滿分（或者各維度滿分）×100%[5]。該問卷的Cronbach's α 系數(shù)為0.883。在護士人群中測試得到的Cronbach's α 系數(shù)為0.863，內(nèi)容效度為0.911[6]。

1.3 資料收集方法 主要利用問卷星生成鏈接，通過在學校護理研究生群、中國護理研究生群、醫(yī)院護士工作群等發(fā)放問卷，同時發(fā)動身邊的同學以滾雪球的方式推薦符合調(diào)查標準的人群填寫問卷。問卷中所有題目均為必答題，以此保證問卷填寫完整性。共回收問卷108 份，剔除所有選項答案一致、答題時間過短的問卷，有效問卷98 份，問卷有效回收率為90.74%。

1.4 統(tǒng)計學方法 將收集到的數(shù)據(jù)從問卷星中導出，采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，年齡等計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，性別、婚姻狀況、學位類型等計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，采用t檢驗、方差分析和多元逐步回歸分別進行單因素和多因素分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理得分（見表1）

表1 碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理得分情況（n=98）

2.2 碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理的單因素分析（見表2）

表2 不同人口學特征碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理得分比較（n=98） 單位：分

2.3 碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理的多因素分析 以碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理總分為應(yīng)變量，單因素分析結(jié)果中差異有統(tǒng)計學意義的一般資料為自變量，進行多元逐步回歸分析，在校期間臨床實習時間、工作時間進入回歸方程，可以解釋總變異的21.6%。詳見表3。

表3 碩士學歷新護士轉(zhuǎn)型沖擊影響因素多元回歸分析分析結(jié)果

3 討論

3.1 碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理處于中等偏上水平 本研究結(jié)果表示，碩士學歷新護士的自我職業(yè)生涯管理總分為（48.32±7.16）分，各條目均分為（2.68±0.40）分，標準化得分為67.11%，處于中等偏上水平；以繼續(xù)學習維度得分最高，與彭朝霞[7]研究結(jié)果一致。一方面，新護士階段是實現(xiàn)從學生到護士角色轉(zhuǎn)換的過程，在這一階段，新護士們還保留有學生時期的學習熱情和對知識的渴望，會不斷地汲取各方面的專業(yè)知識來滿足自身的需求；另一方面，碩士教育相對來說已經(jīng)是我國護理教育的較高層次，培養(yǎng)出的護理人才專業(yè)素質(zhì)更高，對自身的期待和要求也較低學歷護士要高，會更加注重自身技能和知識水平的提高。在職業(yè)探索和自我展示方面得分較低，這可能與中國人保守、內(nèi)斂、謙遜的傳統(tǒng)思想意識有關(guān)[8]，也可能與新護士初入臨床對周圍的人和事還在了解適應(yīng)中有關(guān)。

3.2 碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理影響因素

3.2.1 在校期間的實習時間 本研究結(jié)果顯示，碩士研究生在校期間進行臨床實習的時間是影響其畢業(yè)后2 年內(nèi)自我職業(yè)生涯管理情況的重要因素，沒有實習過的碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理能力明顯低于有過實習經(jīng)歷的人。護理是一門操作性很強的學科，尤其是位于臨床一線的護士，實踐能力是影響護理質(zhì)量和病人安全的重要因素，也是護士應(yīng)該具備的基本能力[9]。同時，護理也可以說是經(jīng)驗影響能力的一項職業(yè)，經(jīng)驗的積累對于能力的提升有著不可忽視的作用。在3 年的研究生生涯中如果未接受過臨床實習，進入臨床科室后要重新經(jīng)歷“實習生”階段，學習臨床所必需的實踐技能。研究生期間實習過12 個月以上的碩士學歷新護士的自我職業(yè)生涯管理得分最高，這可能與經(jīng)歷的實習時間越長，所輪轉(zhuǎn)到的實習科室也就越多，就更能夠較為全面地完成臨床技能的學習，對護士這一職業(yè)的認識也就更加深刻有關(guān)。也就是說，研究生期間的臨床實習能夠在一定程度上提升新護士階段的自我職業(yè)生涯管理能力。各高校在制定護理碩士研究生培養(yǎng)方案時應(yīng)該充分考慮臨床實習對學生未來發(fā)展的影響，為學生提供合適的臨床實習機會，培養(yǎng)學生實踐能力，幫助學生更好地認識自己的職業(yè)；除此之外，高校也可以增設(shè)針對職業(yè)生涯規(guī)劃管理的相關(guān)課程，為學生未來的職業(yè)生涯管理提供幫助和指導。

3.2.2 工作時間 本研究結(jié)果顯示，工作時間是碩士學歷新護士的自我職業(yè)生涯管理的影響因素。工作時間在＞18～24 個月的新護士自我職業(yè)生涯管理得分最高。研究表明，碩士學歷新護士在經(jīng)歷由學生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的過程中，會出現(xiàn)一定程度的轉(zhuǎn)型沖擊，尤其是進入臨床后的前6 個月，轉(zhuǎn)型沖擊最為嚴重[10]。由于轉(zhuǎn)型沖擊的出現(xiàn)，新護士在這個階段的重心會偏向于對新環(huán)境的適應(yīng)，導致其無暇顧及自身職業(yè)生涯的規(guī)劃和管理。隨著工作時間的推移，新護士會逐步適應(yīng)工作環(huán)境，專業(yè)知識和實踐技能都有了進步，轉(zhuǎn)型沖擊會慢慢減輕，在完成日常工作之后，就會有更多的時間和精力去思考未來職業(yè)的發(fā)展。所以，對于管理者來說，更應(yīng)該重視新入職6個月內(nèi)碩士學歷護士的角色轉(zhuǎn)變情況，引導其快速適應(yīng)工作環(huán)境和節(jié)奏，樹立正確的職業(yè)價值觀，開展職業(yè)生涯管理相關(guān)的講座和培訓，為其提供輔助和指導，幫助他們做好自我職業(yè)生涯管理和規(guī)劃，增強工作信心和職業(yè)認同感，避免人力資源的流失。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，碩士學歷新護士的自我職業(yè)生涯管理總體處于中等偏上水平，工作時間、在校期間的實習時間是其主要影響因素。對于高校來說，在培養(yǎng)學生科研能力的同時也要兼顧實踐能力的培養(yǎng)，為學生提供直接接觸臨床的機會，便于學生提前做好心理準備；對于醫(yī)院來說，管理者應(yīng)該關(guān)注碩士學歷新護士的角色適應(yīng)情況，注意培養(yǎng)其職業(yè)管理能力，提供相應(yīng)的培訓，激發(fā)員工的工作熱情和進取心，使其充分發(fā)揮高學歷人才的優(yōu)勢和作用。本研究仍存在不足之處，樣本量相對較少，采取便利抽樣和滾雪球抽樣方法，樣本的代表性可能會受到影響；調(diào)查的自變量較少，影響碩士學歷新護士自我職業(yè)生涯管理水平的因素還有很多有待探討。在后續(xù)的研究中需要進一步擴大調(diào)查范圍，增加樣本量，納入更多的影響因素進行深入分析，探索適合我國碩士學歷新護士基本情況的自我職業(yè)生涯管理指導策略，促進護理高等教育發(fā)展。