流行病學(xué)是研究人群中疾病、健康狀況的分布及其影響因素,并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。它主要通過揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施這三個階段發(fā)揮在疾病防治過程中的作用。
新冠肺炎疫情期間,越來越多的流行病學(xué)專業(yè)名詞進(jìn)入人們的視線,比如冠狀病毒、KN95口罩、氣溶膠傳播等。隨著疫情發(fā)展,新的名詞不斷出現(xiàn)。了解這些專業(yè)名詞,有助于人們進(jìn)一步理解個人防護(hù)、疫情進(jìn)展、疫情防控等相關(guān)知識。
大流行主要指某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平,疾病蔓延迅速,涉及地區(qū)廣,在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行,是疾病流行強(qiáng)度描述中最嚴(yán)重的一種。
疾病流行強(qiáng)度常用散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行表示,主要指在一定時期內(nèi),某病在某地區(qū)人群中發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程度。
在漫長的人類歷史上,流感、霍亂等疾病就發(fā)生過多次世界性的大流行。
發(fā)病率是指一定時期內(nèi),一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。具體計算公式為:發(fā)病率=(一定時期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù))×K ,K=100%、1 000‰等。
其中,暴露人口是指在觀察期內(nèi)某地區(qū)人群中有可能發(fā)生該疾病的人。對于新冠病毒而言,由于所有年齡段的人都易感,所以在該病的流行區(qū),所有人都屬于暴露人口。
發(fā)病率是疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo),反映疾病對人群健康影響的程度,發(fā)病率高則對人群健康危害大。某些自然因素、社會因素的變化可使發(fā)病率升高,通過采取有效的防治措施也可使其下降。
通過比較發(fā)病率,可了解疾病流行特征,評價防治措施的效果。所以,每日發(fā)病率的變化是此次新冠肺炎疫情發(fā)展和控制的重要依據(jù)。
糞口傳播是指某些細(xì)菌、病毒隨著糞便排出體外,又經(jīng)過種種途徑進(jìn)入口腔、感染人體的過程。如甲肝、戊肝、傷寒、霍亂、手足口病還有一些寄生蟲疾病,都是比較常見的通過糞口途徑傳播的疾病。
糞口傳播是怎么發(fā)生的?
1.水未燒開、食物未洗凈
水、食物被含有細(xì)菌、病毒的糞便污染,喝水之前未采取消毒措施或未將食物充分洗凈、炒熟,導(dǎo)致“病從口入”。
2.便后不洗手
上公共洗手間時,接觸被感染患者便后直接接觸的沖水按鈕、門把手后不洗手,增加被感染的風(fēng)險。
3.接觸生活中的病菌聚集物
除食物和飲水外,接觸日常生活中的玩具、手機(jī)、鈔票及電梯按鍵等,都可導(dǎo)致感染。
4.馬桶沖水帶動病菌
紐約大學(xué)菲利普·泰爾諾博士指出,如果沖水時打開馬桶蓋,馬桶內(nèi)的瞬間氣旋可將病菌帶到約6米高的空中,并使其懸浮在空氣中長達(dá)幾個小時?,F(xiàn)在大部分家庭習(xí)慣將牙刷、漱口杯、毛巾等放在衛(wèi)生間內(nèi),使這些物品易受細(xì)菌污染。
血漿是指離開血管的全血在經(jīng)過抗凝處理后,通過離心沉淀獲得的不含細(xì)胞成分的液體,富含血漿蛋白和各種抗體。
以新冠病毒的感染入侵為例,該病毒通過自身表面一種形狀類似釘子的“spike蛋白”與人體肺部上皮細(xì)胞表面一種被稱為“血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2) ”的蛋白質(zhì)結(jié)合,使ACE2蛋白發(fā)生形變后“攜帶”病毒進(jìn)入人體細(xì)胞,并利用細(xì)胞自身分子,通過化學(xué)反應(yīng)合成新的病毒。這些新的病毒隨后被釋放到人體細(xì)胞之外,利用相同方式感染周圍正常的細(xì)胞,如此循環(huán)。如果能有一種抗體“打破”這一過程,就能阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞。
大部分新冠肺炎患者康復(fù)后,身體血液中都會產(chǎn)生針對新冠病毒的特異性抗體,提取康復(fù)者的血漿輸入患者體內(nèi),即引入“外援”抗體,幫助患者機(jī)體殺滅、中和病毒,這就是血漿療法。
新冠病毒的無癥狀感染者指的是沒有明顯的發(fā)熱、乏力等臨床表現(xiàn),但做病毒核酸檢測呈陽性的人。簡單來說,就是有的人身上攜帶病毒,但沒有明顯癥狀,不發(fā)病,自己也不知道自己生病了。
無癥狀感染者也可能成為傳染源,一般是病人的密切接觸者,更多發(fā)生在家庭成員中。
在流行病調(diào)查中,“零號病人”又被叫做“首發(fā)病例”“標(biāo)識病例”,通常是指第一個患有某種傳染病并開始傳播病毒的人。
通過對“零號病人”的細(xì)致調(diào)查,能夠鎖定傳染源和傳播方式,了解流行病史,對血清、疫苗等抑制或治愈性藥物的研發(fā)及阻止疫情的發(fā)展起到重要作用。
值得注意的是,“零號病人”不該被誤解。尋找“零號病人”的過程是針對病毒而非針對人,只有在尊重科學(xué)規(guī)律的前提下,才能讓事實慢慢浮現(xiàn)。事實上,“零號病人”的確認(rèn)很難一錘定音,遠(yuǎn)不是研究的終點,“零號”后還可能會有新的“零號”出現(xiàn),其確認(rèn)過程本身就是對病毒發(fā)展情況的“復(fù)盤”與再認(rèn)知。
群體免疫又叫社區(qū)免疫,即當(dāng)足夠多的人對導(dǎo)致疾病的病原體產(chǎn)生免疫后,使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護(hù)而不被傳染。
群體免疫理論表明,當(dāng)群體中有大量個體對某一傳染病免疫或易感個體很少時,那些在個體之間傳播的傳染病的感染鏈便會被中斷。
這種免疫力通常通過接種疫苗而獲得,比如天花疫苗的成功研制和接種,使所有人產(chǎn)生免疫力,最終消滅了這種傳染病。
發(fā)明與創(chuàng)新·中學(xué)生2020年6期