吳穎

2020年4月30日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制的新聞發(fā)布會首次舉辦“上海專場”，集中介紹上海的新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情防控工作情況。作為上海市唯一一家定點收治成人新冠肺炎確診病例的醫(yī)院，上海市 （復旦大學附屬） 公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡稱上海公衛(wèi)中心）在這次新冠肺炎疫情中被大眾格外關注。從武漢宣布發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎開始，上海公衛(wèi)中心就進入了戰(zhàn)備模式，全部員工到崗待命。上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉更是直接拎著行李住進了醫(yī)院宿舍。就在記者連線采訪朱院長的時候，是五一勞動節(jié)假期前夕，本以為朱院長將結束一周的工作回到家中。沒想到，采訪結束的時候，朱院長告訴記者他也正好回到醫(yī)院了。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心是一所具有百年歷史的三級甲等醫(yī)院，也是上海公共衛(wèi)生體系的一個重要組成部分，是上海應對各類重大傳染病的“主戰(zhàn)場”，被稱為上海的“戰(zhàn)疫堡壘”。正如朱同玉院長所言，如今交通四通八達，一頓飯的時間，疫情就能到達上海。埃博拉、中東呼吸綜合征等任何一種疫情只要發(fā)生，上海公衛(wèi)中心會馬上啟動防范準備。今年年初，新冠肺炎疫情肆虐，上海公衛(wèi)中心是上?？箵粜鹿谝咔榈淖钋熬€，上演著一場場沒有硝煙卻驚心動魄的生死戰(zhàn)。醫(yī)學專家們通力合作、密切配合，為救治患者思索著一切可能的方案。盡管“泰山壓頂”，但是上海的救治工作始終沒有亂過陣腳。上海公衛(wèi)中心強大的科研團隊在病毒研究上獨樹一幟，為全世界抗擊新冠疫情贏得了時間。

《上海醫(yī)藥》：作為上海疫情最后一道防線，也是抗擊疫情的最前線，上海市公共衛(wèi)生臨床中心在此次疫情中承擔了上海新冠肺炎患者的救治工作，作為一個人口數(shù)量龐大的國際化都市，上海的救治一定遇到很多不能預料的困難。請問朱院長，上海公共衛(wèi)生中心是如何部署，如何應對的？

朱同玉：今年1月初，注意到武漢疫情后，我們醫(yī)院上下就取消了休假，全員投入應急狀態(tài)，并啟動相關培訓。這份“提前進入狀態(tài)”，為后來承擔確診患者的救治工作打下堅實基礎。上海這樣人口數(shù)量龐大的城市，面臨的風險和壓力都非常之大。1月2日—3日，我們上海公衛(wèi)中心迅速組織開展了整整兩天的全員實戰(zhàn)演練，完全按照接收新冠肺炎患者的真實流程進行。醫(yī)療、護理、后勤、安保等各部門人員均參加，對怎么引導、怎么接待、怎么防護進行全流程演練。1月6日，我們組建了應急指揮委員會。1月16日，迅速騰空300余個負壓病房。1月20日，一名56歲的武漢籍女性被確診為上海市第一例新冠肺炎患者，收入上海公衛(wèi)中心治療。多學科專家團隊、體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation， ECMO）、呼吸機、透析等人力和技術全部到位，悉心救治每位病例。醫(yī)生是患者的生命守望者。每一個成功救治的生命背后，都是醫(yī)務工作者拼盡全力的忘我付出；每一位病患走出隔離病房的過程，都是一次科學救治的成功探索。

盡管是做了各方面細致入微的準備，但是面對疫情真實撲面而來的時候，也還是存在一些局促緊張的時刻。我們提前儲備了10 000件防護服，相較于平時已經(jīng)是庫存充足狀態(tài)。但是在1月份患者激增的時候，每天的防護服需求量和消耗量都暴漲。這個時候，防護服的儲備量就面臨窘境，捉襟見肘?！扒熬€”遇到的困難得到了上海聯(lián)防聯(lián)控機制下的物質保障組全力以赴的支持。第一時間群策群力，通過各方力量幫助，我們解決了防護服以及其他救治物資的短缺問題。同時，我們也對救治接待過程進行了科學優(yōu)化，流程改進，以達到既保障醫(yī)務人員的安全，又能節(jié)約消耗防控物資的目標。

《上海醫(yī)藥》：上海公衛(wèi)中心是上海公共衛(wèi)生體系的一個重要組成部分，多個關鍵時刻承擔了在突發(fā)傳染病面前“站出來”的重要職責。據(jù)介紹，此次疫情，上海投入“最強力量”投入主戰(zhàn)場，所謂“最強力量“這是一支怎樣的隊伍？

朱同玉：上海報道首例確診病例后，我們就切換進入“應急迎戰(zhàn)模式”的一級響應。上海第一時間集全市之力集中最好的醫(yī)療設施、最強的醫(yī)療力量，選派近200名市級醫(yī)院專家與我們上海公衛(wèi)中心300多名醫(yī)護人員合力作戰(zhàn)，感染學科、重癥醫(yī)學科、呼吸科等相關救治學科團隊“大集結”。 針對重型、危重型病例，來自瑞金醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、第十人民醫(yī)院的專家們，分別帶領了5個醫(yī)療組，組團式進駐重癥病房，負責全部重癥病人的床邊救治，目標很明確：提高治愈率，降低病死率，全力護航生命。匯集的頂級專家資源組成呵護生命的“硬核力量”，我們稱之為“五大天團”。中山醫(yī)院也派出了ECMO、心內(nèi)科等強大專家團隊支持我們。迄今為止，我們共收治了600多例病患，每名痊愈病例出院均需反復推敲，直至最后認可通過，方能宣布出院。

與此同時，上海公衛(wèi)中心擁有實力極強的科研攻關團隊和完備的科研平臺。醫(yī)院內(nèi)設上海市新發(fā)與再現(xiàn)傳染病研究所、國家藥物臨床試驗機構等研究機構，配有生物安全三級實驗室、活細胞工作站、國內(nèi)首臺小動物CT 等一大批先進科研設備。從收入第1例新冠肺炎患者開始，醫(yī)療團隊的臨床救治和科研人員的學術攻關雙管齊下，分秒必爭。產(chǎn)生的科研成果反哺臨床救治，臨床治療方案的不斷調整又為科學家發(fā)現(xiàn)新的有效防控手段提供了關鍵信息。兩者相輔相成，最終有效地降低了病死率，提高治愈率，并且做到了醫(yī)護人員零感染。

《上海醫(yī)藥》：據(jù)報道，上海公衛(wèi)中心以新發(fā)、突發(fā)傳染病為目標，建設疫苗研發(fā)基地，能否請朱院長給我們簡單介紹？

朱同玉：從某些角度上說，上海公衛(wèi)中心的定位很特別。我常說，我們醫(yī)院是占地面積最大的小醫(yī)院，是有著百年歷史的新醫(yī)院；是綜合性醫(yī)院中的專科醫(yī)院，也是專科醫(yī)院中的綜合醫(yī)院。伴隨著近幾年不懈地努力發(fā)展，我們現(xiàn)在已經(jīng)成長為一家醫(yī)療科研實力非常突出的綜合醫(yī)院，在歷次抗擊疫情的戰(zhàn)役中發(fā)揮了重要作用，科研產(chǎn)出也是成績優(yōu)異。

2017年，經(jīng)世界衛(wèi)生組織（WHO）批準，亞太地區(qū)唯一一家WHO新發(fā)與再現(xiàn)傳染病臨床研究與培訓中心在我們公共衛(wèi)生中心掛牌。我們有非常強大的疫苗團隊，可以毫不夸張地說，我們上海公衛(wèi)中心擁有國內(nèi)最頂尖的疫苗科學家，也已經(jīng)提出儲備了一批相關的專利和技術，一旦需要，可以隨時投入轉化和應急應用。針對本次新冠肺炎疫苗，我們也在馬不停蹄地研制過程中。為了爭分奪秒，早日讓疫苗上市，上海公衛(wèi)中心已自籌了200萬元用于抗病毒藥物和疫苗和相關技術的開發(fā)，同時也在申報國家相關科研項目用于疫苗研發(fā)。可以透露的是，現(xiàn)在已獲得的動物實驗階段的結果非常令人滿意。一般情況下，在一些新發(fā)傳染病發(fā)生后的1周內(nèi)，我們的疫苗專家們就能應用國際上最先進的疫苗設計思路和技術路線設計出應對的疫苗。

《上海醫(yī)藥》：在上海市公共衛(wèi)生建設大會上，上海宣布計劃努力走出一條超大城市公共衛(wèi)生安全治理之路，把上海建設成為全球公共衛(wèi)生體系最健全的城市之一。請問上海公衛(wèi)中心在其中要擔當什么樣的角色和起到怎樣的作用？

朱同玉：人類與傳染病的斗爭將成為常態(tài)，隨著全球交通的便利以及人口流動的日益劇增，傳染病離我們越來越近，人類和病毒相伴相生，威脅絲毫沒有降低，人類不自覺地已變成共同體。上海應建設好最強公衛(wèi)大腦，真正提升城市運行風險預警能力和重大生物應急事件聯(lián)動處置能力。上海公共衛(wèi)生體系在本次疫情應對中經(jīng)受住了考驗、發(fā)揮了重要作用，但與重大疫情嚴峻挑戰(zhàn)相比、與超大城市面臨的現(xiàn)實威脅相比、與人民群眾對美好生活的更高期待相比，還有不適應的地方。必須正視存在的問題和不足，治不忘亂、安不忘危，著眼長遠，整體謀劃，全面提升。上海公衛(wèi)中心已有百年歷史，并多次擴容，但現(xiàn)有公共衛(wèi)生應急能力尚不能完全適應全球化公共衛(wèi)生風險的挑戰(zhàn)，尤其是在患者容納量、人員儲備和基礎設施建設等方面，仍難以充分應對突發(fā)大規(guī)模公共衛(wèi)生事件。我認為，要建設成為具有抗擊公共衛(wèi)生風險的公衛(wèi)中心，需要練就3種超強能力。首先是超強的機動能力：我們就像部隊演習一樣，每年進行2次實戰(zhàn)演練，使我們可以在疫情突發(fā)的時候，迅速騰空負壓床位，可以聚集最強的專家團隊。再之是超強的科研能力：能在最短時間內(nèi)破解病原微生物，研發(fā)出診斷試劑，開發(fā)出治療藥物和疫苗，上海公衛(wèi)中心每年的科研轉化量都在直線上升，從最初的幾百萬元，到如今的幾億元。資金的增長，使得科研驅動創(chuàng)新更具可持續(xù)性。第三是超強的綜合能力：在本次疫情中，重癥患者的救治就是綜合能力的最佳考量。

抗擊疫情期間，上海公衛(wèi)中心曾給全體職工及家屬寫了一封感謝信。信中寫道：“在這沒有硝煙的戰(zhàn)場上，你們是點燃生命之火的‘超人，是解除蒼生疾苦的‘英雄，感謝你們面對疫情時的勇敢和無畏；感謝你們愿挑重擔、堅守一線；感謝你們濟天下為己任的高尚醫(yī)德！”讓我們一起致敬負重前行的前線英雄們，致敬所有為公共衛(wèi)生事業(yè)不懈奮斗的“公衛(wèi)人”！

朱同玉：醫(yī)學博士，公共管理碩士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師?，F(xiàn)任上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任，兼任上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任，復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長，上海市器官移植重點實驗室主任，民盟上海市委副主委，復旦大學附屬中山醫(yī)院泌尿外科教授，器官移植國家重點建設臨床?？曝撠熑?。入選上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“新百人計劃”、“上海市優(yōu)秀學術帶頭人”和“上海市領軍人才”。