法1.1 醫(yī)療-公衛(wèi)復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度模型的構(gòu)建復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度模型是協(xié)同學(xué)理論相關(guān)應(yīng)用中最為常見(jiàn)的研究模型[3]，主要從協(xié)同學(xué)角度對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部各要素的有序度和系統(tǒng)間的協(xié)同度進(jìn)行測(cè)量。本文以孟慶松等學(xué)者構(gòu)建的復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度模型為基礎(chǔ)[4]，構(gòu)建醫(yī)療-公衛(wèi)復(fù)合系統(tǒng)的協(xié)調(diào)度。根據(jù)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生體系，其中醫(yī)療服務(wù)體系又包括醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生體系主要為專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。因此，我們將醫(yī)療-公衛(wèi)復(fù)合系統(tǒng)設(shè)

學(xué)專業(yè)本科階段的公衛(wèi)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中，穿插社康中心實(shí)踐環(huán)節(jié)，同時(shí)開(kāi)展以小組為單位的公衛(wèi)研究項(xiàng)目，推動(dòng)學(xué)生通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作來(lái)整合孤立的多學(xué)科知識(shí)，用科學(xué)的研究方法來(lái)解決社區(qū)常見(jiàn)的公衛(wèi)問(wèn)題，達(dá)到培育學(xué)生公共衛(wèi)生服務(wù)能力的目的。二、基于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)項(xiàng)目研究的課程設(shè)計(jì)探索（一）調(diào)查對(duì)象廣東省某高校2019級(jí)、2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，以已完成或正在開(kāi)展“基于社區(qū)的項(xiàng)目研究”的學(xué)生為研究對(duì)象。項(xiàng)目設(shè)計(jì)為在大二學(xué)年內(nèi)設(shè)置社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐活動(dòng)，并同時(shí)植入公衛(wèi)研究項(xiàng)目

研究生（以下簡(jiǎn)稱公衛(wèi)博士研究生）的教育是培養(yǎng)高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的重要方式［4］。隨著國(guó)內(nèi)高校公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)規(guī)模的與日俱增，迫切需要符合新時(shí)代需求的公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)模式。公衛(wèi)博士研究生的培養(yǎng)模式是受諸多因素影響的綜合系統(tǒng)，包含選拔方式、課程設(shè)置、培養(yǎng)過(guò)程及論文撰寫等環(huán)節(jié)［5］。國(guó)外優(yōu)秀的公共衛(wèi)生學(xué)院非常注重預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與人文課程的融合，旨在培養(yǎng)復(fù)合型公共衛(wèi)生人才，并有著成熟的博士研究生培養(yǎng)模式。本文主要以公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)模式為切入點(diǎn)，重點(diǎn)對(duì)

述了近年來(lái)醫(yī)院在公衛(wèi)管理期間存在的問(wèn)題和解決對(duì)策，具體如下：1.公共衛(wèi)生管理功能分析1.1 管理和監(jiān)督公共衛(wèi)生醫(yī)院中的服務(wù)者需要制定出有關(guān)考核機(jī)制，對(duì)公衛(wèi)管理工作進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)于管理期間，不斷發(fā)現(xiàn)到問(wèn)題并及時(shí)上報(bào)，后制定出積極改進(jìn)對(duì)策并加以落實(shí)，以推動(dòng)公衛(wèi)事業(yè)發(fā)展。1.2 控制食品安全提供醫(yī)院服務(wù)者有義務(wù)保證當(dāng)?shù)厝罕姷氖称钒踩?，包含生產(chǎn)日期以及儲(chǔ)存方式等，應(yīng)采取最嚴(yán)格監(jiān)管﹑最嚴(yán)謹(jǐn)標(biāo)準(zhǔn)和最嚴(yán)厲處罰，以防部分疾病經(jīng)食品傳播。王珍[2]認(rèn)為，在食品方面一旦產(chǎn)

公共衛(wèi)生服務(wù)站。公衛(wèi)醫(yī)生按轄區(qū)人口2000人配備1名，偏遠(yuǎn)山區(qū)可酌情增加，其待遇參照全額事業(yè)單位工作人員。政府應(yīng)保證其相關(guān)經(jīng)費(fèi)，接受上級(jí)疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)。二是加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生專業(yè)班，培養(yǎng)全科公衛(wèi)醫(yī)師，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)站。同時(shí)，開(kāi)設(shè)公衛(wèi)醫(yī)師提高班，培訓(xùn)公共衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生，培訓(xùn)時(shí)間從3～12個(gè)月不等?？h（區(qū)）級(jí)疾控中心對(duì)鄉(xiāng)村公衛(wèi)醫(yī)生輪流進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)服務(wù)站對(duì)村民（居民）小組衛(wèi)生員進(jìn)行培訓(xùn)；教材可由各?。ㄗ灾?/div>

中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2022年7期2022-11-09

州 734000公衛(wèi)人才是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要支撐，公共衛(wèi)生健康與疾病預(yù)防控制事業(yè)、公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才的重要價(jià)值逐漸凸顯[1]?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出加強(qiáng)健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)[2]；《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度[3]；習(xí)近平總書記在多次講話中強(qiáng)調(diào)要構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，明確提出要加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機(jī)制。加強(qiáng)疾控人才隊(duì)伍建設(shè)已成為當(dāng)前推進(jìn)疾控體系改革和完善公共衛(wèi)生體

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)辦3，廣東東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱社衛(wèi)中心)作為基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著社區(qū)主要的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)(以下簡(jiǎn)稱基本公衛(wèi)服務(wù))職能，為滿足轄區(qū)居民日常基本公衛(wèi)服務(wù)要求，根據(jù)《廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》要求，每萬(wàn)服務(wù)人口配備全科醫(yī)師2～3 人，護(hù)士按公共衛(wèi)生醫(yī)師1～2 人。在北京和上海等地區(qū)，為提高家庭醫(yī)生服務(wù)工作效率，社衛(wèi)中心引入家庭醫(yī)生助理(以下簡(jiǎn)稱家醫(yī)助理)管理制度，招聘家醫(yī)助理，通過(guò)培訓(xùn)，使其分擔(dān)全科醫(yī)生日常工作中的

了社區(qū)中醫(yī)藥特色公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)模式，探討其在社區(qū)常態(tài)化防疫工作中的必要性及構(gòu)成，同時(shí)分析了該模式的實(shí)現(xiàn)困境并提出相應(yīng)建議，以期為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)高效開(kāi)展社區(qū)防疫工作提供模式參考。1 創(chuàng)建團(tuán)隊(duì)模式的必要性1.1 社區(qū)防控常態(tài)化的需要社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控第一線，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為社區(qū)防控的“網(wǎng)底”，對(duì)于實(shí)現(xiàn)疫情防控重心下移、關(guān)口前移具有重要作用。為明確社區(qū)防控的重要性，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步做好冬春季新冠肺炎疫情防控有關(guān)工作的通知》，要求各地全力抓好農(nóng)村基層和

為0.066；在公衛(wèi)系統(tǒng)中，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)平均權(quán)重最大，為0.185；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和死亡率平均權(quán)重最小，均為0.078。見(jiàn)表3。表3 醫(yī)防融合耦合協(xié)調(diào)水平測(cè)量指標(biāo)設(shè)置及權(quán)重2.2 醫(yī)防融合子系統(tǒng)綜合發(fā)展水平總體上看，廣東省全省醫(yī)療系統(tǒng)綜合發(fā)展水平從2010年的0.191上升到2019年的0.465，增長(zhǎng)了0.274。相比之下，公衛(wèi)系統(tǒng)從2010年的0.274上升到2019年的0.587，增長(zhǎng)了0.313。表明新醫(yī)改以來(lái)，公衛(wèi)系統(tǒng)綜合發(fā)展水平增長(zhǎng)幅度

究生(以下簡(jiǎn)稱“公衛(wèi)博士研究生”)，其就業(yè)選擇將直接影響未來(lái)公共衛(wèi)生人力資源的發(fā)展。目前國(guó)內(nèi)外已圍繞衛(wèi)生人力資源開(kāi)展了一系列的就業(yè)偏好研究[5-6]，但尚未發(fā)現(xiàn)針對(duì)公衛(wèi)博士研究生群體開(kāi)展的就業(yè)偏好研究。博士研究生處于職業(yè)生涯的準(zhǔn)備階段，調(diào)查該人群的就業(yè)偏好更具政策及現(xiàn)實(shí)意義。研究表明，由離散選擇實(shí)驗(yàn)(discrete choice experiment, DCE)得出的陳述性偏好可以充分預(yù)測(cè)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的真實(shí)偏好[7]?；诖?，本研究利用國(guó)際上廣泛應(yīng)用的D

定位，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)人員分為三類：一類復(fù)合型人才，主要界定為開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、臨床病癥初選，對(duì)危險(xiǎn)地區(qū)潛在的重大疫情感染者或具備病情指征的病患進(jìn)行辨別、分類、引導(dǎo)等，具備“第一道防線”作用的人員；二類人員主要界定為與確診為新型冠狀病毒直接接觸、治療的醫(yī)護(hù)人員；三類主要指在衛(wèi)生行業(yè)，參與領(lǐng)導(dǎo)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理，領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源，主導(dǎo)衛(wèi)生政策決策制定的實(shí)施人員。2.2 公共衛(wèi)生復(fù)合型人才知識(shí)匯總在文獻(xiàn)分析及專家訪談基礎(chǔ)上，羅列公共衛(wèi)生復(fù)合型人才知識(shí)(表1)。

兒童已經(jīng)納入基本公衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作內(nèi)容。中醫(yī)屬于是國(guó)家醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)瑰寶，并且逐漸融合了公衛(wèi)服務(wù)意識(shí)，于公衛(wèi)服務(wù)管理領(lǐng)域的實(shí)際發(fā)展中來(lái)講非常關(guān)鍵。中醫(yī)藥學(xué)健康管理當(dāng)成是國(guó)家基本公衛(wèi)中的特色服務(wù)項(xiàng)目，具有極為關(guān)鍵的作用與意義。鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)工作的實(shí)際開(kāi)展中，最為顯著的優(yōu)勢(shì)就是其具有豐富資源，同時(shí)其劣勢(shì)也非常明顯，比如知識(shí)、專業(yè)技能人才以及專業(yè)技術(shù)方面。對(duì)鄉(xiāng)村基本公衛(wèi)服務(wù)中醫(yī)藥健康管理工作實(shí)際開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)研，對(duì)于鄉(xiāng)村基本崗位服務(wù)中醫(yī)藥管理項(xiàng)目的實(shí)際開(kāi)展具有重要

得那么快。去成都公衛(wèi)中心支援的不僅有我們寶石花醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，還有成都市第六醫(yī)院、第七醫(yī)院以及后期加入的華西醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員。雖然大家來(lái)自不同的醫(yī)院和科室，但為了抗疫這一個(gè)共同的目標(biāo)，我們快速磨合完畢后形成了一個(gè)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)療工作中，即使存在一些分歧，我們也能很快統(tǒng)一意見(jiàn)。我認(rèn)為團(tuán)隊(duì)力量是此次我們能抗疫成功的重要因素。到了成都公衛(wèi)中心后，我直接被安排去了重癥監(jiān)護(hù)室。由于我本身是呼吸內(nèi)科專業(yè)，對(duì)于危重癥治療并不熟悉，但當(dāng)時(shí)時(shí)間緊任務(wù)重，我們必須盡快熟悉流程后進(jìn)入工

（以下簡(jiǎn)稱“基本公衛(wèi)”）項(xiàng)目開(kāi)始實(shí)施，旨在為所有中國(guó)居民提供均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在實(shí)施過(guò)程中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目遵循免費(fèi)和自愿的原則，同時(shí)，將個(gè)人的相關(guān)服務(wù)記錄納入居民健康檔案。根據(jù)《居民健康檔案管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，居住在轄區(qū)內(nèi)超過(guò)六個(gè)月的居民都有資格建立健康檔案。因此，只要在流入地居住超過(guò)六個(gè)月，流動(dòng)人口就有資格享受基本公衛(wèi)項(xiàng)目提供的服務(wù)。那么，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，是否有助于改善流動(dòng)人口的健康狀況？針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，已有文獻(xiàn)多針對(duì)部分

全科醫(yī)生、護(hù)士和公衛(wèi)醫(yī)師。納入標(biāo)準(zhǔn)是受訪者在編在崗。問(wèn)卷收集整理后使用了描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員對(duì)CPC 的認(rèn)知、態(tài)度和障礙數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。參與調(diào)查是完全自愿的，在線問(wèn)卷被設(shè)置所有參與者只能填寫一次調(diào)查。該在線問(wèn)卷沒(méi)有收集參與者的IP 地址，是完全匿名的。1.2 調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷認(rèn)知部分采用沈美團(tuán)隊(duì)[3]的研究，另外編制了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)CPC 開(kāi)展的障礙認(rèn)同部分。該問(wèn)卷在長(zhǎng)興鎮(zhèn)的10 名家庭醫(yī)生成員中進(jìn)行了初步測(cè)試，以驗(yàn)證問(wèn)卷的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)和結(jié)構(gòu)效

381）0 引言公衛(wèi)管理主要指對(duì)國(guó)家或地區(qū)群眾的健康管理工作。其工作包括對(duì)藥物、食品和公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管理；對(duì)重大疾病的監(jiān)控、治療與預(yù)防，健康宣教、衛(wèi)生宣傳和免疫接種等[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，公衛(wèi)成為大眾熱點(diǎn)討論的管理問(wèn)題，在地位逐漸提高時(shí)，也將逐漸體現(xiàn)出許多問(wèn)題，對(duì)于有效保證大眾身體健康產(chǎn)生了不良影響。在我國(guó)公衛(wèi)管理體系中，醫(yī)院占有十分重要的地位。除了為病人提供診治服務(wù)外，還是直接面向病人開(kāi)展保健、康復(fù)指導(dǎo)、疾病預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研、宣教等工作的一線單位[2

育和流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的工作所發(fā)揮的作用做一淺析。1 健康教育公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用新冠肺炎疫情是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一種。健康教育作為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本策略和重要手段，在新冠肺炎防控工作中有著重要實(shí)際意義。本中心健康教育公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用見(jiàn)圖1。（1）多媒體宣傳科學(xué)防控知識(shí)。在新冠疫情防控期間，本中心公共衛(wèi)生健康教育條線在門診大廳電子屏幕上不間斷滾動(dòng)播放新冠疫情防控科普知識(shí)、發(fā)放2000余份新冠疫情

公司一直走醫(yī)院和公衛(wèi)雙線發(fā)展的戰(zhàn)略。公司比同行更早做公衛(wèi)項(xiàng)目，較其他廠商提供的公衛(wèi)產(chǎn)品覆蓋率可以更高，因此公司相較于單一醫(yī)院市場(chǎng)的同行會(huì)獲得更多的市場(chǎng)機(jī)會(huì);第三，公司在獲得公衛(wèi)項(xiàng)目的同時(shí)也會(huì)獲得醫(yī)院端的客戶資源，形成市場(chǎng)協(xié)同效應(yīng);第四，不斷推出新產(chǎn)品以及迭代更新原有產(chǎn)品，使公司產(chǎn)品更具競(jìng)爭(zhēng)力;最后，公司市場(chǎng)占有率不斷提升，形成良性發(fā)展?！秳?dòng)態(tài)》：公司 2021年醫(yī)院項(xiàng)目和公衛(wèi)項(xiàng)目訂單情況如何？孔銘：公司2021年一季度訂單較去年同期增長(zhǎng)50%以上。目前醫(yī)院

公司一直走醫(yī)院和公衛(wèi)雙線發(fā)展的戰(zhàn)略。公司比同行更早做公衛(wèi)項(xiàng)目，較其他廠商提供的公衛(wèi)產(chǎn)品覆蓋率可以更高，因此公司相較于單一醫(yī)院市場(chǎng)的同行會(huì)獲得更多的市場(chǎng)機(jī)會(huì);第三，公司在獲得公衛(wèi)項(xiàng)目的同時(shí)也會(huì)獲得醫(yī)院端的客戶資源，形成市場(chǎng)協(xié)同效應(yīng);第四，不斷推出新產(chǎn)品以及迭代更新原有產(chǎn)品，使公司產(chǎn)品更具競(jìng)爭(zhēng)力;最后，公司市場(chǎng)占有率不斷提升，形成良性發(fā)展?！秳?dòng)態(tài)》：公司 2021年醫(yī)院項(xiàng)目和公衛(wèi)項(xiàng)目訂單情況如何？孔銘：公司2021年一季度訂單較去年同期增長(zhǎng)50%以上。目前醫(yī)院

1]。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有公衛(wèi)健康人才隊(duì)伍文獻(xiàn)的檢索、疏理發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究目前主要集中于對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才的研究以及根據(jù)各地衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)以及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析、探討各地公衛(wèi)健康人才現(xiàn)狀及存在的突出問(wèn)題。這些研究，較少就整個(gè)公衛(wèi)健康系統(tǒng)人才隊(duì)伍在政策供給體系上進(jìn)行深入研究。本文以系統(tǒng)論的視角，在研究政策供給文本的同時(shí)，以黃岡為案例，就湖北省公衛(wèi)與健康人才隊(duì)伍建設(shè)政策供給進(jìn)行探討，以對(duì)公衛(wèi)健康人才隊(duì)伍建設(shè)政策建構(gòu)提出建議。1 公衛(wèi)健康人才隊(duì)伍建設(shè)政策文本供給現(xiàn)狀通過(guò)對(duì)國(guó)家、

度、編預(yù)案，作為公衛(wèi)中心分管物資設(shè)備的院領(lǐng)導(dǎo)，我必須要讓這座在治療傳染病領(lǐng)域先行先驅(qū)的醫(yī)院能得到足夠的防護(hù)物資、設(shè)備供給，這也是為全市新冠疫情救治而盡的綿薄之力。俗話說(shuō)：“兵馬未動(dòng)、糧草先行”。也許是多年來(lái)所具備的職業(yè)敏感性，當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間聽(tīng)聞武漢不明原因肺炎的新聞報(bào)道，我便即刻要求醫(yī)院的物資管理部門按照能供應(yīng)三個(gè)病區(qū)使用兩周以上的應(yīng)急物資數(shù)量來(lái)儲(chǔ)備抗疫設(shè)備和防護(hù)類用品。由于預(yù)料到一旦暴發(fā)疫情，醫(yī)療設(shè)備和物資供應(yīng)便是疫情防控的基礎(chǔ)保障，趕在疫情暴發(fā)之前，我便與

中心（以下簡(jiǎn)稱“公衛(wèi)中心”）是復(fù)旦大學(xué)附屬三級(jí)甲等醫(yī)院，前身為上海市傳染病醫(yī)院，始建于1914年公共租界工部局創(chuàng)辦的華人隔離醫(yī)院。自1914年成立至20世紀(jì)末，醫(yī)院主要收治嚴(yán)重危害人民健康的天花、麻疹、白喉、傷寒、霍亂等呼吸道和腸道傳染病患者。1988年上海市甲型肝炎大流行一度引起社會(huì)恐慌，當(dāng)時(shí)感染人數(shù)超過(guò)30萬(wàn)人，上海市傳染病醫(yī)院積極響應(yīng)，為1200萬(wàn)市民筑起一道安全屏障，得到上海市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，“醫(yī)生萬(wàn)歲”一度成為社會(huì)民眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員的最高評(píng)價(jià)。1

臨床中心（簡(jiǎn)稱“公衛(wèi)中心”）在全力以赴做好新冠肺炎患者救治工作的同時(shí)，積極倡導(dǎo)人文關(guān)懷，始終做到醫(yī)療有溫度，關(guān)愛(ài)有力度，服務(wù)有深度，讓無(wú)論是醫(yī)護(hù)還是患者深切感受到人性化關(guān)懷的溫暖。1月25日是農(nóng)歷大年初一，當(dāng)天下午，公衛(wèi)中心的應(yīng)急病房?jī)?nèi)出現(xiàn)了溫馨的生日會(huì)。當(dāng)天是一名新冠肺炎小伙子的生日，自從被確診感染新型冠狀病毒以后，他積極配合治療，恢復(fù)情況良好。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員獲悉大年初一是他的生日后，主動(dòng)購(gòu)買了生日蛋糕，為他慶祝生日。由于治療條件限制，現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有生日歌，醫(yī)護(hù)人

臨床中心（簡(jiǎn)稱“公衛(wèi)中心”）作為新冠肺炎成人患者定點(diǎn)收治醫(yī)院，始終堅(jiān)持以維護(hù)上海公共衛(wèi)生安全和人民生命健康為使命，是上海市捍衛(wèi)城市公共衛(wèi)生安全的戰(zhàn)斗堡壘。全院上下面對(duì)新冠肺炎疫情，在上海市委、市政府的統(tǒng)籌部署下，始終堅(jiān)持科學(xué)組織、科學(xué)防控、科學(xué)救治，按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，集全市優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源抗擊疫情。通過(guò)科學(xué)防控、精準(zhǔn)治療，切實(shí)有效地救治患者、控制疫情，展現(xiàn)了良好的綜合救治能力和整體服務(wù)水平，彰顯了維護(hù)上海城市公共衛(wèi)生安全的公

區(qū)收入主要由基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目資金、基本藥物制度補(bǔ)助資金、財(cái)政人員統(tǒng)發(fā)工資補(bǔ)助等財(cái)政補(bǔ)助收入以及醫(yī)療業(yè)務(wù)收入組成；社區(qū)費(fèi)用由醫(yī)療費(fèi)用與公衛(wèi)費(fèi)用組成。財(cái)政項(xiàng)目資金有嚴(yán)格的考核機(jī)制，上級(jí)部門根據(jù)項(xiàng)目工作指標(biāo)完成情況和資金執(zhí)行率進(jìn)行考核決定次年經(jīng)費(fèi)撥付情況。醫(yī)院舉辦的社區(qū)人、財(cái)、物都由醫(yī)院統(tǒng)一管理，社區(qū)人員經(jīng)費(fèi)、日常公用經(jīng)費(fèi)等由醫(yī)院統(tǒng)一墊付，物資采購(gòu)、設(shè)備采購(gòu)由醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，采取領(lǐng)用模式核算，定期向醫(yī)院支付墊付費(fèi)用，定期核銷內(nèi)部往來(lái)賬款。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)

心（以下簡(jiǎn)稱上海公衛(wèi)中心）在這次新冠肺炎疫情中被大眾格外關(guān)注。從武漢宣布發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎開(kāi)始，上海公衛(wèi)中心就進(jìn)入了戰(zhàn)備模式，全部員工到崗待命。上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉更是直接拎著行李住進(jìn)了醫(yī)院宿舍。就在記者連線采訪朱院長(zhǎng)的時(shí)候，是五一勞動(dòng)節(jié)假期前夕，本以為朱院長(zhǎng)將結(jié)束一周的工作回到家中。沒(méi)想到，采訪結(jié)束的時(shí)候，朱院長(zhǎng)告訴記者他也正好回到醫(yī)院了。上海市公共衛(wèi)生臨床中心是一所具有百年歷史的三級(jí)甲等醫(yī)院，也是上海公共衛(wèi)生體系的一個(gè)重要組成部分，是上海應(yīng)對(duì)

中心（下文簡(jiǎn)稱“公衛(wèi)中心”）作為全市新冠肺炎成人患者定點(diǎn)收治醫(yī)院，始終堅(jiān)持以維護(hù)上海公共衛(wèi)生安全和人民生命健康為使命，是上海市捍衛(wèi)城市公共衛(wèi)生安全的戰(zhàn)斗堡壘。全院上下面對(duì)新冠肺炎疫情，在上海市委、市政府的統(tǒng)籌部署下，始終堅(jiān)持科學(xué)組織、科學(xué)防控、科學(xué)救治，按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，集全市優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源抗擊疫情。通過(guò)科學(xué)防控、精準(zhǔn)治療，切實(shí)有效地救治患者、控制疫情，展現(xiàn)了良好的綜合救治能力和整體服務(wù)水平，彰顯了維護(hù)上海城市公共衛(wèi)生安全

源率團(tuán)隊(duì)在上海市公衛(wèi)中心新冠肺炎病房連續(xù)工作75天，先后主持救治重癥新冠肺炎患者8例，團(tuán)隊(duì)成員人均在艙時(shí)間超過(guò)7小時(shí)/天，累計(jì)在艙時(shí)間超過(guò)2500小時(shí)，最長(zhǎng)單次在艙搶救時(shí)間達(dá)9小時(shí)。其間，累計(jì)實(shí)施VV-ECMO支持治療97天（單個(gè)患者最長(zhǎng)43天），成功撤機(jī)2例，實(shí)施CRRT治療時(shí)間累計(jì)超過(guò)1500小時(shí)，救治極危重癥患者共4例（其中年齡最大者82歲）;實(shí)施有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣累計(jì)達(dá)133天;實(shí)施支氣管鏡下肺泡灌洗技術(shù)累計(jì)超過(guò)70次。護(hù)士團(tuán)隊(duì)中出生于1994年的

衛(wèi)生院分管院長(zhǎng)、公衛(wèi)辦主任及部分公衛(wèi)工作人員共計(jì)40余人參加會(huì)議。會(huì)上通報(bào)了2019年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年終績(jī)效評(píng)價(jià)情況。解讀了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》文件，對(duì)日常工作中相關(guān)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）表格填寫易錯(cuò)問(wèn)題及鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作手冊(cè)開(kāi)展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。會(huì)議指出，自項(xiàng)目改革提升以來(lái)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、組建專業(yè)隊(duì)伍，狠抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)等一系列舉措，有效地推進(jìn)了項(xiàng)目落實(shí)，取得了明顯的成效。全區(qū)公衛(wèi)工作人員緊緊圍繞

果。但因部分醫(yī)院公衛(wèi)人員還處于重醫(yī)療、輕衛(wèi)生的傳統(tǒng)思想，促使對(duì)公共衛(wèi)生方面始終抱有應(yīng)付的態(tài)度，不僅對(duì)人們生活環(huán)境造成直接影響，同時(shí)也對(duì)身體健康造成一定危害。因此，為求完整、準(zhǔn)確、真實(shí)的記錄居民健康情況，提升醫(yī)院基本公共衛(wèi)生管理工作水平及服務(wù)質(zhì)量，制定一種帶有針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)效性高的科學(xué)管理方案，已成為眾多學(xué)者需要面臨解決的重大問(wèn)題[1]。本文將PDCA管理模式用于醫(yī)院基本公共衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行深入探討，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料：搜集201

郭中平，中山大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院院長(zhǎng)郝元濤，復(fù)旦大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院黨委書記何納，中南大學(xué)湘雅公衛(wèi)學(xué)院院長(zhǎng)胡國(guó)清，中國(guó)疾控中心婦幼中心首席專家金曦，中國(guó)疾控中心傳染病所室主任劉起勇，吉林大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院院長(zhǎng)劉雅文，中國(guó)疾控中心環(huán)境所所長(zhǎng)施小明，中國(guó)疾控中心職衛(wèi)所所長(zhǎng)孫新，中國(guó)疾控中心輻射安全所所長(zhǎng)孫全富，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡，浙江大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院院長(zhǎng)吳息鳳，南京醫(yī)科大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院院長(zhǎng)夏彥愷， 中國(guó)疾控中心流行病學(xué)辦公室主任幺鴻雁，四川大學(xué)華西公衛(wèi)學(xué)院院長(zhǎng)張本，中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)所

以下簡(jiǎn)稱“成都市公衛(wèi)中心”）護(hù)士長(zhǎng)，涂程是成都市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病防治科科長(zhǎng)。新冠肺炎疫情襲來(lái)，成都市公衛(wèi)中心作為定點(diǎn)收治單位開(kāi)始接收病人，而市疾控中心緊急組建流行病學(xué)調(diào)查（以下簡(jiǎn)稱“流調(diào)”）阻擊疫情。兩個(gè)都與防控疫情緊密相連的人，奔赴各自的戰(zhàn)場(chǎng)，與新冠肺炎展開(kāi)搏斗。大年初一家就“ 散”了此前，涂程把春節(jié)生活設(shè)計(jì)得好好的，他把70歲的老媽從江油接過(guò)來(lái)，設(shè)想這個(gè)春節(jié)一家人聚在一起，吃吃飯、聊聊天、逛逛街，簡(jiǎn)單、隨意、幸福。但疫情突然來(lái)了，計(jì)劃不如變化快。

以下簡(jiǎn)稱“成都市公衛(wèi)中心”）醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科王波的帶領(lǐng)下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王凱歌、腎臟內(nèi)科張凌、傳染科雷學(xué)忠、心臟內(nèi)科魏家富、內(nèi)分泌科呂國(guó)慶、重癥醫(yī)學(xué)科王春燕已經(jīng)坐上班車，前往成都市公衛(wèi)中心。王波等10多位學(xué)科專家作為川大華西醫(yī)院派駐成都公衛(wèi)中心專家組成員，在組長(zhǎng)、華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安的組織領(lǐng)導(dǎo)下，從1月29日起，每天早上8點(diǎn)15分之前準(zhǔn)時(shí)到達(dá)成都市公衛(wèi)中心，同那里的醫(yī)務(wù)人員一道，對(duì)中心所有重癥、危重癥病人開(kāi)展查房、床旁監(jiān)測(cè)

衛(wèi)生院分管院長(zhǎng)、公衛(wèi)辦主任及部分公衛(wèi)工作人員共計(jì)40余人參加會(huì)議。會(huì)上通報(bào)了2019年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年終績(jī)效評(píng)價(jià)情況。解讀了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》文件，對(duì)日常工作中相關(guān)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）表格填寫易錯(cuò)問(wèn)題及鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作手冊(cè)開(kāi)展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。會(huì)議指出，自項(xiàng)目改革提升以來(lái)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、組建專業(yè)隊(duì)伍，狠抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)等一系列舉措，有效地推進(jìn)了項(xiàng)目落實(shí)，取得了明顯的成效。全區(qū)公衛(wèi)工作人員緊緊圍繞

城鄉(xiāng)居民提供基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目的工作成本補(bǔ)助。公共衛(wèi)生資金是專項(xiàng)資金，這就需要不斷的提高資金的使用效率，加強(qiáng)公共衛(wèi)生資金的專項(xiàng)管理。本文以連云港市贛榆區(qū)本地區(qū)為例，簡(jiǎn)析基層基本公共衛(wèi)生資金管理存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施。一、問(wèn)題探究（一）公共衛(wèi)生資金使用范圍被混淆各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)為公衛(wèi)資金是用于補(bǔ)償不足的人員經(jīng)費(fèi)，收到經(jīng)費(fèi)后大多用于公共衛(wèi)生服務(wù)人員的經(jīng)費(fèi)支出，還有的用于服務(wù)人員外出培訓(xùn)、培訓(xùn)房租、差旅費(fèi)用等支出。還有的衛(wèi)生院超出公衛(wèi)支出項(xiàng)目?jī)?nèi)容付培訓(xùn)費(fèi)、購(gòu)

強(qiáng)。基層承擔(dān)基本公衛(wèi)任務(wù)的主體力量是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，雖然政府對(duì)其實(shí)行“購(gòu)買服務(wù)”政策，而非“無(wú)償”，但審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樽陨磲t(yī)務(wù)人員力量所限，基本公衛(wèi)工作要求過(guò)高、考核過(guò)嚴(yán)，他們認(rèn)為這項(xiàng)工作性價(jià)比太低，因此，對(duì)有償提供基本公衛(wèi)服務(wù)的補(bǔ)助收入興趣不大，工作積極性不高;村衛(wèi)生室和村醫(yī)對(duì)這塊補(bǔ)助有興趣，但他們認(rèn)為他們得到40%的基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)是天經(jīng)地義的（我省《實(shí)施方案》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生所得經(jīng)費(fèi)原則上不低于基本公衛(wèi)總經(jīng)費(fèi)的40%），不愿意接受嚴(yán)格考核;疾控部門因?yàn)殚L(zhǎng)期嚴(yán)

6-8]，而縣級(jí)公衛(wèi)專業(yè)人員未來(lái)將是我國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（下稱，公衛(wèi)醫(yī)師規(guī)培）的主體對(duì)象。本研究作為中國(guó)工程院重大咨詢研究項(xiàng)目“我國(guó)公共衛(wèi)生人才發(fā)展戰(zhàn)略研究”子課題，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織調(diào)查，研究我國(guó)縣級(jí)疾控人員對(duì)公衛(wèi)醫(yī)師規(guī)培的態(tài)度和認(rèn)知等，為國(guó)家論證設(shè)計(jì)公衛(wèi)醫(yī)師規(guī)培制度、科學(xué)安排公衛(wèi)醫(yī)師畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育措施等提供借鑒依據(jù)。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象課題組于2017年3—5月將研究總體確定為全國(guó)縣級(jí)疾控中心衛(wèi)生技術(shù)人員，對(duì)抽中單位全部在崗“衛(wèi)

1]，但未對(duì)專業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)的職責(zé)進(jìn)行具體界定。當(dāng)前，大部分地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)僅由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施，疾控中心等專業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查、數(shù)據(jù)收集等工作，沒(méi)有真正參與到為百姓提供公共衛(wèi)生服務(wù)的工作中，存在醫(yī)衛(wèi)分離現(xiàn)象[2]。1.2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力不足，“重治輕防”公共衛(wèi)生服務(wù)體系缺乏整體協(xié)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間存在脫節(jié)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容多、工作量大，除承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)外，還要負(fù)責(zé)居民基層就醫(yī)的責(zé)任。與此同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共

控為例，探索開(kāi)展公衛(wèi)人員本科階段的實(shí)踐教育，同時(shí)抓牢思想政治教育、人文素養(yǎng)教育，提升崗位適應(yīng)力與勝任能力，與醫(yī)學(xué)院校共同培養(yǎng)社會(huì)需要的應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才。關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生;人才培養(yǎng)隨著城市化、社會(huì)人口結(jié)構(gòu)老齡化的加速影響，疾病預(yù)防控制面臨巨大的挑戰(zhàn)[1]，中國(guó)面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題以及工作重心不斷發(fā)生變化。伴隨《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的實(shí)施，人們對(duì)健康的需求由關(guān)注疾病向關(guān)注健康轉(zhuǎn)變，預(yù)防為主、努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)的重要性持續(xù)顯現(xiàn)

克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策環(huán)境，從系統(tǒng)的視角探索中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策框架，從而闡明中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策協(xié)同的可行性，進(jìn)而分析中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策的必要性。1 中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策框架及模型構(gòu)建思路1.1中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策協(xié)同理論中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策是散在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策的點(diǎn)狀系統(tǒng)，分析中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策需明確整體觀，統(tǒng)籌發(fā)展。本文提出的基于協(xié)同思想的中國(guó)哈薩克民

衛(wèi)生項(xiàng)目（下稱“公衛(wèi)項(xiàng)目”）補(bǔ)助、基藥補(bǔ)助和門診統(tǒng)籌診療費(fèi)。其中，公衛(wèi)項(xiàng)目占大部分。由政府購(gòu)買、村醫(yī)提供服務(wù)為模式的免費(fèi)居民基本公衛(wèi)項(xiàng)目服務(wù)，自2009年起由原城市居民擴(kuò)大到全體城鄉(xiāng)居民，專項(xiàng)補(bǔ)助資金也連年上調(diào)。但這個(gè)村的村醫(yī)們指出，縣衛(wèi)計(jì)局最初的批復(fù)，向華鄉(xiāng)上升村村醫(yī)2017年的補(bǔ)助款約14400元，比2016年還少了近2000元。國(guó)家文件中逐步提高的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到部分村醫(yī)手里卻打了折扣，這也不是克山縣一地的情形。還有一些地區(qū)的村醫(yī)表示基本公衛(wèi)補(bǔ)助資金經(jīng)常

務(wù)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱公衛(wèi)項(xiàng)目）自2009年啟動(dòng)實(shí)施，運(yùn)行至目前，共14類55項(xiàng)，管理規(guī)范先后頒布3次（2009年、2011年、2013年三版），項(xiàng)目運(yùn)行、管理日趨完善，管理資料已由起初的紙質(zhì)到如今的電子與紙質(zhì)并行。而在社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)落后的西部地區(qū)，公共衛(wèi)生管理受財(cái)力、人力、程式習(xí)慣等因素的制約，電子化水平相對(duì)滯后，與現(xiàn)代衛(wèi)計(jì)信息化程度日趨加深的需求存在較大的差距。僅以筆者所在地區(qū)現(xiàn)狀來(lái)看，公衛(wèi)檔案管理的信息化仍須加力助跑。一、縣級(jí)公衛(wèi)項(xiàng)目檔案管理存在問(wèn)題及其

服務(wù)項(xiàng)目(簡(jiǎn)稱“公衛(wèi)項(xiàng)目”)，同時(shí)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳[1]印發(fā)了《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范的通知》，對(duì)服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求和考核指標(biāo)等均做出了具體和詳盡的規(guī)定。筆者對(duì)肺結(jié)核患者健康管理納入公衛(wèi)項(xiàng)目前后結(jié)核病防治(簡(jiǎn)稱“結(jié)防”)工作的成效進(jìn)行評(píng)價(jià)和探討，為推進(jìn)社區(qū)肺結(jié)核患者健康管理工作規(guī)范和有序地開(kāi)展工作提供科學(xué)依據(jù)。資料和方法一、資料來(lái)源收集2014—2017年密云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及綜合醫(yī)院疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告的肺結(jié)核及疑似患

2016年，基本公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從人均15元穩(wěn)步提高至45元，項(xiàng)目?jī)?nèi)容從9類擴(kuò)展至12類。2017年，基本公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從45元進(jìn)一步提高至50元?！巴ㄟ^(guò)連續(xù)7年的考核評(píng)價(jià)可以看出，國(guó)家基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目是一項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)規(guī)律、體現(xiàn)國(guó)家責(zé)任、滿足群眾需求、奠定健康基礎(chǔ)、展現(xiàn)科學(xué)管理的民生項(xiàng)目?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委項(xiàng)目資金監(jiān)管服務(wù)中心主任張朝陽(yáng)說(shuō)，該中心連續(xù)7年作為第三方組織開(kāi)展對(duì)基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目的考核工作，得出了上述結(jié)論。張朝陽(yáng)介紹，考核結(jié)果表明，近幾年基本公衛(wèi)服

讓七甲坪衛(wèi)生院的公衛(wèi)人員深刻體會(huì)到了這項(xiàng)工作的重要性，它不僅是一項(xiàng)惠民工程，更是一項(xiàng)為了全民身體健康提供有力保障的健康工程?？粗鴩?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，工作人員要從收集資料開(kāi)始，到建立檔案、電子版錄用、慢性病管理、孕產(chǎn)婦管理、兒童管理、隨訪記錄、各類報(bào)表、健康教育等等，他們感覺(jué)到了身上的千斤重?fù)?dān)，這不是為了應(yīng)付檢查而要執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，而是要把每一項(xiàng)工作落實(shí)到每一個(gè)個(gè)體上去。公衛(wèi)科的每個(gè)人都堅(jiān)定了自己的決心：既然從事了這份工作，就要端正思想，擺正位

隨機(jī)分為全科組和公衛(wèi)組各60例，公衛(wèi)組僅有公共衛(wèi)生醫(yī)師開(kāi)展健康教育、測(cè)量血糖。全科組由全科醫(yī)師協(xié)同公共衛(wèi)生醫(yī)師，開(kāi)展健康教育、測(cè)量血糖、用藥指導(dǎo)的上門服務(wù)。6個(gè)月后進(jìn)行服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)價(jià)。結(jié)果全科組患者的服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)明顯優(yōu)于公衛(wèi)組。兩組比較差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。全科組患者復(fù)發(fā)明顯少于公衛(wèi)組。兩組比較差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論全科團(tuán)隊(duì)模式服務(wù)能改善糖尿病控制狀況，提高患者生存質(zhì)量，符合家庭醫(yī)師責(zé)任制發(fā)展趨勢(shì)。

”以下簡(jiǎn)稱“社區(qū)公衛(wèi)檔案”，不含城鄉(xiāng)居民健康檔案。）[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生檔案管理社區(qū)公共衛(wèi)生檔案是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中形成的，對(duì)國(guó)家和社會(huì)有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。公共衛(wèi)生檔案是醫(yī)療衛(wèi)生檔案的重要組成部分，在開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”的服務(wù)中具有十分重要的作用。本文作者結(jié)合工作實(shí)踐，對(duì)社區(qū)公衛(wèi)檔案管理進(jìn)行探索，得到以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。一、準(zhǔn)確區(qū)分社區(qū)公衛(wèi)檔案的

助資金（以下簡(jiǎn)稱公衛(wèi)資金）成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收入的重要來(lái)源，相關(guān)文件嚴(yán)格規(guī)定了公衛(wèi)資金的使用管理辦法，新《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》與《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（以下簡(jiǎn)稱新制度）也對(duì)財(cái)政性資金的核算與管理提出了更高更細(xì)的要求。1 基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的基本情況1.1 基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的內(nèi)涵基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金（以下簡(jiǎn)稱公衛(wèi)資金）是指各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排的，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助資金。為加強(qiáng)公衛(wèi)資金管理

中套型的衛(wèi)生間由公衛(wèi)和主衛(wèi)組成，通常三居設(shè)兩個(gè)衛(wèi)生間，四居室設(shè)兩個(gè)或三個(gè)衛(wèi)生間，每個(gè)衛(wèi)生間約3 m2～5 m2。根據(jù)筆者多年來(lái)入戶調(diào)研和對(duì)住戶訪談的結(jié)果，我國(guó)目前的集合住宅衛(wèi)生間的面積分配主要存在以下三個(gè)方面問(wèn)題:1)小套型的衛(wèi)生間太小，功能缺陷較多。在對(duì)小套型的入戶調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生間是住宅中最擁擠、最凌亂的空間，大多數(shù)住戶表示“寧可使客廳減少1 m2面積，補(bǔ)給衛(wèi)生間”。由于小套型的衛(wèi)生間面積太小，導(dǎo)致衛(wèi)生間較多功能缺陷:如無(wú)法實(shí)現(xiàn)干濕分區(qū)，淋浴時(shí)淋濕將要