戴廣政，李正東△ ,陳曉芬 ,張芳 ,徐琴琴

[1江蘇省無錫市新吳區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（新吳區(qū)江溪街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），江蘇 無錫；2江蘇省無錫市梁溪區(qū)山北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫]

0 引言

新冠病毒是全人類的公敵[1]，我國已經(jīng)明確將“新冠肺炎”定義為乙類傳染病并按照甲類傳染病防控要求管理。現(xiàn)以本單位健康教育和流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的工作所發(fā)揮的作用做一淺析。

1 健康教育公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用

新冠肺炎疫情是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一種。健康教育作為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本策略和重要手段，在新冠肺炎防控工作中有著重要實際意義。本中心健康教育公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用見圖1。

（1）多媒體宣傳科學(xué)防控知識。在新冠疫情防控期間，本中心公共衛(wèi)生健康教育條線在門診大廳電子屏幕上不間斷滾動播放新冠疫情防控科普知識、發(fā)放2000余份新冠疫情防控宣傳折頁、同時在醫(yī)院公眾號中發(fā)布以中藥預(yù)防為主題的新冠疫情防控知識，利用多媒體的便捷性和普及型，向居民宣傳科學(xué)防控知識。

（2）入社區(qū)及開展培訓(xùn)宣傳防控知識。在我國疫情得到有效控制后[2]，健康教育公衛(wèi)醫(yī)生同各社區(qū)溝通后開展“新冠疫情防控”主題的社區(qū)講座23次，培訓(xùn)620人次；通過入社區(qū)培訓(xùn)，為居民普及了科學(xué)的防控知識，為居民自我防護(hù)提供了理論知識。同時，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員開展“新冠病毒以及新冠疫情防控知識”主題培訓(xùn)會議34次，培訓(xùn)710人次；通過院內(nèi)培訓(xùn)，通過對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生以及發(fā)熱門診、預(yù)檢分診嚴(yán)格化、常態(tài)化管理，本院院內(nèi)無一例感染病例發(fā)生。

（3）心理疏導(dǎo)作用。在疫情防控嚴(yán)重時期，本中心聘請心理專家為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，在為醫(yī)務(wù)人員心理疏導(dǎo)的同時，也對醫(yī)務(wù)人員對隔離人員如何心理疏導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)揮健康教育作用；在隔離點工作期間，為隔離人員心理疏導(dǎo)400余人次，為有發(fā)熱癥狀且不愿意就醫(yī)情緒不穩(wěn)定隔離人員心理疏導(dǎo)47人次，為防止不良情緒在隔離點蔓延和為有效管理隔離點各方面工作發(fā)揮了積極作用。

2 流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用

新冠肺炎是新發(fā)的一種傳染病[3]，疫情初始，對新冠肺炎疫情爆發(fā)的傳染源、傳播途徑和易感人群以及傳染機(jī)制的研究尤為重要，如何能在最短時間內(nèi)弄懂弄清新冠疫情傳染三要素，流行病學(xué)調(diào)查是最重要的一種手段[4]。本中心流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用見圖1。

圖1 健康教育和流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用示意圖

（1）核實診斷。在新冠疫情防治工作中，對不同類別的人群防治策略是需要因人而異的，對新冠患者的核實診斷離不開流行病學(xué)調(diào)查。本中心新冠疫情防控流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在1-6月中共流調(diào)450人，初篩疑似病人21人，經(jīng)區(qū)疾控核實診斷6人。

（2）查找傳染源和傳染來源。本中心在對初篩疑似病人21人中，經(jīng)區(qū)疾控核實診斷的6人，流行病學(xué)調(diào)查顯示確診前20d內(nèi)有湖北武漢和美國境外旅居史，結(jié)合疫情“三間分布”[5]狀況，充分說明此次新冠疫情的傳染源主要來自湖北武漢和美國境外，為從武漢和美國境外來錫人員采取重點監(jiān)控檢測措施提供有力依據(jù)。

（3）尋找和追蹤傳播途徑。以流行病學(xué)角度闡述，傳播途徑的確定是控制傳染病的有效手段。在國家衛(wèi)健委確定新冠疫情的傳播途徑是經(jīng)呼吸道傳播后，本中心第一時間要求全體職工及來院就診病人全程佩戴有防護(hù)作用的口罩，做好院內(nèi)感染防護(hù)工作。

（4）確定密切接觸者。在疫情防控期間，本中心流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在對初篩疑似病21人中后經(jīng)區(qū)疾控核實診斷的6人進(jìn)一步調(diào)查該確診病人的生活史和行動軌跡，共流調(diào)出146名密切接觸者，上報行政部門后，對密切接觸者進(jìn)行隔離監(jiān)測，經(jīng)一個潛伏期隔離后，兩次核酸檢測結(jié)果均為陰性，予以解除隔離。

（5）指導(dǎo)消毒和采樣。針對新冠病毒的生化特性，本中心流行病學(xué)公衛(wèi)醫(yī)生在疫情期間對來錫人員中進(jìn)行流調(diào)，將有湖北武漢及境外疫情高發(fā)國家旅居史及生活軌跡史的人員信息及時傳遞給疫情防控中心，由消毒和采樣小組公衛(wèi)醫(yī)生對這類人員進(jìn)行消毒和采樣。

3 討論

新冠肺炎作為一種新的傳染性疾病，如何能在最短時間內(nèi)得到有效控制，離不開群眾對新冠病毒的科學(xué)認(rèn)識、科學(xué)自我防護(hù)、科學(xué)心理適應(yīng)。而這些工作離不開健康教育公衛(wèi)醫(yī)生的科學(xué)計劃和實施，利用健康教育基本策略方法，有效組織、科學(xué)統(tǒng)籌，采用通俗易懂的文字和圖片向百姓普及新冠肺炎相關(guān)的科普知識，讓百姓心理不恐慌，配合政府及醫(yī)療單位積極防控，新冠疫情終將會得到有效控制[6-10]。

科學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查是傳染病防治工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其是對新冠肺炎這類新發(fā)的傳染病，爆發(fā)初始，病毒源頭及生化知識都不明確的情況下，只有流行病學(xué)調(diào)查才能提供傳染源的線索。在新冠疫情常態(tài)化防控工作中，本中心流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生會繼續(xù)采用專題調(diào)查和個案調(diào)查以及“普查”相結(jié)合的方式[6,7]，按照“三級預(yù)防[8]”模式，積極防控，守護(hù)百姓健康。