鄭 瑞，杜牧龍

（南京醫(yī)科大學 公共衛(wèi)生學院，江蘇 南京 211166）

引言

2020年，全球受到了新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情的嚴重影響，此次新冠肺炎疫情是繼SARS后，我國又一次出現(xiàn)的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對我國傳染病防控和公共衛(wèi)生應急體系是一次嚴峻的考驗。此次疫情反映出的公共衛(wèi)生防控措施和應急體系的相關(guān)問題，是高校公共衛(wèi)生專業(yè)教育存在的實際問題，為我國公共衛(wèi)生教育帶來了反思與啟迪。公共衛(wèi)生作為一種實踐性較強的學科，其中高層次的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系的不斷完善與更新，是公共衛(wèi)生教育事業(yè)的當務之急［1］。醫(yī)學研究生教育是整個教育體系尤為重要的部分［2，3］，是實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和構(gòu)建人類命運共同體的重要途徑。

博士學位作為學位授予中的最高層次，擔負著為國家選拔高質(zhì)量人才的重任，其中公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學博士研究生（以下簡稱公衛(wèi)博士研究生）的教育是培養(yǎng)高素質(zhì)預防醫(yī)學創(chuàng)新型人才的重要方式［4］。隨著國內(nèi)高校公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)規(guī)模的與日俱增，迫切需要符合新時代需求的公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)模式。公衛(wèi)博士研究生的培養(yǎng)模式是受諸多因素影響的綜合系統(tǒng)，包含選拔方式、課程設置、培養(yǎng)過程及論文撰寫等環(huán)節(jié)［5］。國外優(yōu)秀的公共衛(wèi)生學院非常注重預防醫(yī)學專業(yè)知識與人文課程的融合，旨在培養(yǎng)復合型公共衛(wèi)生人才，并有著成熟的博士研究生培養(yǎng)模式。本文主要以公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)模式為切入點，重點對國內(nèi)醫(yī)學院校和國外兩所醫(yī)學高校（美國哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院和美國南卡羅來納大學阿諾德公共衛(wèi)生學院）的公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)模式進行了多方面、多維度的解析，揭示出我國公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)模式中亟待解決的問題。同時，借鑒國外高校公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)模式中的優(yōu)勢，進一步探索和構(gòu)建了具有中國特色的高校公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)模式。

一、招生與錄取

國外公共衛(wèi)生學院一般以項目為單位進行專業(yè)設置，涉及的學科領(lǐng)域很廣，包括流行病學、生物統(tǒng)計、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生等，全部專業(yè)均面向全球招生，博士研究生學制一般為4～6年。公衛(wèi)博士研究生在入學時應具備以下條件：（1）具備公共衛(wèi)生碩士學位，大多國外本科高校尚未設置公共衛(wèi)生或預防醫(yī)學相關(guān)的本科學位；（2）通過托福、雅思等語言能力考試；（3）提交個人簡介；（4）碩士相關(guān)專業(yè)課程成績單；（5）3封推薦信。同時，對申請者沒有年齡限制。學校將從申請者的科研能力、自主學習能力、團隊協(xié)作、思維方式等方面，綜合評價申請者的全面性和價值性。國外公衛(wèi)博士研究生招生名額非常有限，競爭極其激烈。例如，2019年哈佛公共衛(wèi)生學院流行病學系從近200名申請者中招收了12名公衛(wèi)博士研究生，入學比例僅有6%。此外，國外公共衛(wèi)生高校的教授、副教授、助理教授均具有培養(yǎng)博士研究生的資格。在我國，基本上只有具備博士生導師資格的教授，才具備培養(yǎng)博士研究生的資格。

我國公共衛(wèi)生高校招收博士研究生主要有四種方式：普通招考、碩博連讀、提前攻博和直接攻博。2013年，由教育部等部門印發(fā)的《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》正式將“申請—考核”制定為我國高校博士研究生招生的主流制度。截至2020年7月，我國364所高校采用“申請—考核”制的招生模式已達到67.86%，其中137所“雙一流”院校的實施率更是高達近95%?！吧暾垺己恕敝屏鞒?，首先，針對申請者提供的個人材料，從思想政治素質(zhì)、學術(shù)背景、專業(yè)成績和外語水平、學術(shù)成果及綜合素質(zhì)等方面進行審查和評分；其次，對入圍的申請者進行綜合筆試、綜合能力考核和綜合面試等三個環(huán)節(jié)的考核；最后，學校和學院按照“擇優(yōu)錄取、保證質(zhì)量、寧缺毋濫”的原則開展錄取工作。針對優(yōu)秀碩士研究生，實行“碩博連讀”制，通過綜合答辯方式，選拔具備較好科研潛能和綜合素質(zhì)的公共衛(wèi)生碩士生作為碩博連讀研究生，上述學制一般為3～4年。

二、課程設置

國外公衛(wèi)博士研究生在前兩個學年內(nèi)，需要完成必修課（專業(yè)課程與核心課程）和選修課的學習。在選課方面，國外公衛(wèi)博士研究生必須從自身專業(yè)出發(fā)，擬定一個主要研究方向（Major）和兩個次要研究方向（Minor），分別選擇相應課程并修滿20學分（1個Major）和20學分（2個Minor），共計40學分。必修課需選擇與項目緊密相關(guān)的專業(yè)課程，此課程類似于我國公衛(wèi)博士研究生的基礎(chǔ)課程，同時根據(jù)自己的研究方向及興趣選擇相應的選修課程。國外公共衛(wèi)生高校的授課形式多樣，無規(guī)定教材，自由度大，課程涉及面廣，以增強研究生的學習興趣、提高培養(yǎng)質(zhì)量為主旨。國外博士研究生需要在兩年內(nèi)完成所有課程的學習，并在第二學年的第二學期通過各個專業(yè)方向特定的合格考試，才能正式成為公衛(wèi)博士研究生，并進行后續(xù)的博士訓練計劃。同時，國外公衛(wèi)博士研究生也可以申請教學助理工作，參與指導一個學期或兩個半學期的課程教學輔助工作，為此可以得到5學分。此外，國外公共衛(wèi)生高校不要求博士研究生在前兩個學年進入實驗室開展科研工作。

在我國，大部分院校針對公衛(wèi)博士研究生僅進行1～2個學期的課程，課程的選擇大多依據(jù)學校提供的模板課程，其專業(yè)課程培訓有待加強。另外，我國公衛(wèi)博士研究生在上課階段還要進入實驗室開展科研訓練，易導致學生對專業(yè)理論課程的學習重視程度不足。同時，我國院校對公衛(wèi)博士研究生在教學方面的能力培養(yǎng)普遍偏少。

三、培養(yǎng)體系

國外公衛(wèi)博士研究生在完成第一、第二學年的專業(yè)課程后，須完成Oral examination（口頭報告），類似于國內(nèi)博士研究生的開題報告，此報告要與博士畢業(yè)論文方向密切相關(guān)。針對此開題，博士研究生先自行擬定3個主題，并依據(jù)主題提交3份相應的研究設計，隨后邀請3位與所選課題的主要、次要研究方向相關(guān)的專家（不能包含導師）作為開題答辯委員。3位答辯委員會依據(jù)學生的選題方向、立項依據(jù)、科學意義、創(chuàng)新性等，評價學生開題項目的可行性與科學性，綜合評估學生的科研業(yè)務能力。博士研究生通過3位答辯委員一致認可后，方能繼續(xù)開展博士論文研究。國外的博士研究生還需通過學校統(tǒng)一安排的實驗室生物安全培訓和實驗室動物實驗培訓后，方可進入課題組。

在博士課題進展階段，國外公衛(wèi)博士研究生需自行聯(lián)系至少3位與研究方向相關(guān)的指導教師組成論文委員會，協(xié)助該生完成博士課題。這些專家可以不同于開題答辯委員，也可以包含導師。論文委員會通常每3個月召開一次會議，以此對博士課題的進展情況進行評價與審核，直至論文答辯結(jié)束。一般情況下，從組建論文委員會至論文答辯，需要進行4～5次會議，每次的會議報告必須所有委員簽名并提交學校備案審核。此外，國外公共衛(wèi)生高校會定期邀請相關(guān)研究領(lǐng)域的學術(shù)專家、學術(shù)基金的負責人或捐贈者、衛(wèi)生部和相關(guān)部門的負責人，以午餐會的形式開展學術(shù)報告，自由且良好的學術(shù)氛圍有助于拓寬和提升博士研究生的科學思維與視野。國外公衛(wèi)博士研究生還可以選擇參加各種社會實踐活動，比如非洲援助項目、短期異地的學術(shù)交流活動，旨在培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力和領(lǐng)導能力，以鞏固其公共衛(wèi)生相關(guān)理論知識。

我國公衛(wèi)博士研究生在第一學年的第二學期，以課題組、實驗室為單位邀請與研究方向相關(guān)的三位專家（不包含導師），對博士研究生的開題報告進行審核，審核通過后博士研究生方能開展此課題。在第二學年的第一學期，以學院和學系為單位開展博士研究生統(tǒng)一中期考核，并采用末位淘汰制，加強博士研究生對課題進展的規(guī)范和重視。通過考核的博士研究生將繼續(xù)圍繞相關(guān)主題深入開展科學研究。同時，我國公共衛(wèi)生高校還要求博士研究生參加與本專業(yè)相關(guān)的校內(nèi)外講座或會議，不斷豐富與更新研究生的專業(yè)知識。與此同時，我國公共衛(wèi)生高校對博士研究生在社會實踐及國外學術(shù)交流方面的重視度有待提高。

我國公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)大多實行“傳幫帶”的方式，常以實驗室為單位，通過高年級指導低年級，開展博士研究生科研實踐訓練，導師在大方向上進行指導與把關(guān)。國外公衛(wèi)博士研究生課題主要由博士生個人直接完成，導師和論文委員會成員僅對課題進行及時指導和輔佐。此現(xiàn)象可歸因于國外博士研究生名額較少，每位導師平均2～4年帶教1名博士研究生，這保證了導師具備充足的時間與精力，實現(xiàn)對博士研究生進行一對一的指導與科研素養(yǎng)訓練，確保教師能悉心指導與培養(yǎng)博士研究生，從而達到高質(zhì)量培養(yǎng)研究生的目的。這一現(xiàn)象也得益于國外科研制度中的項目負責人制，即可從科研經(jīng)費中撥款聘用博士后研究員或科研助理，完成相應的科研項目。

四、畢業(yè)與就業(yè)

國外公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)需要4～6年的時間，依次完成課程學習、開題報告和論文答辯3個部分，否則無法進入下一階段的學習與培養(yǎng)。最終，國外公衛(wèi)博士研究生需發(fā)表3篇文章（一般與開題的3個主題相關(guān)）后，即可申請博士學位。由此可見，國外公衛(wèi)博士研究生招錄與畢業(yè)屬嚴進寬出。此外，國外公衛(wèi)博士研究生的就職意向主要包括學術(shù)界科研機構(gòu)（如博士后研究員、研究員等）、政府機構(gòu)（如食品藥品監(jiān)督管理局、疾病預防控制中心等）及工業(yè)界（如制藥企業(yè)單位等），且就職比例依次遞減。

我國公衛(wèi)博士研究生在最后一個學期根據(jù)學校的博士學位申請條例，對照自身條件，在學生自主申請及導師同意的情況下，開展博士研究生的學位答辯。一般情況下，我國公衛(wèi)博士研究生在學習期間，根據(jù)學校要求發(fā)表國內(nèi)外科學論文，方可達到畢業(yè)條件。公衛(wèi)博士研究生畢業(yè)需要滿足以下任意一個條件：（1）在業(yè)界公認的國際頂級或重要科技期刊、具有國際影響力的國內(nèi)科技期刊上，發(fā)表至少1篇與學位論文相關(guān)的科研論文；（2）獲得與學位研究課題相關(guān)的國內(nèi)或國際發(fā)明專利授權(quán)的第1～3發(fā)明人等。國內(nèi)公衛(wèi)博士研究生的就業(yè)意向與國外博士研究生相似，以高等院校、科研機構(gòu)為主，其次是黨政機關(guān)及藥企公司等。

表1 中外高校公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)模式的異同

結(jié)語

國外高校的公衛(wèi)博士研究生培養(yǎng)模式，在一定程度上更加注重對博士研究生專業(yè)學術(shù)能力、個人思辨能力、領(lǐng)導能力的培養(yǎng)。這些都值得我國高校學習，但是也不能簡單地照搬照抄，我們應該從國際視野與國內(nèi)需求出發(fā)，分析研究我國高校公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和教育發(fā)展的現(xiàn)狀及問題，緊密結(jié)合我國國情，優(yōu)化公衛(wèi)博士研究生的培養(yǎng)模式，促進學生全面自由發(fā)展。同時，構(gòu)建多元化的師資隊伍，創(chuàng)新博士研究生指導制度，合理化制定我國高校公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)與發(fā)展的多階段、多部門協(xié)同創(chuàng)新的戰(zhàn)略路線，形成具有中國特色的“大健康”公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，為國家制定相關(guān)政策、法律法規(guī)、行動指南等提供了決策依據(jù)，為“健康中國”美好愿景的實現(xiàn)注入了持久動力。