李 燕

（山東省德州市平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253100）

在婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用椎管內(nèi)麻醉，可對(duì)患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能起到有效阻斷作用，將藥物注射于患者椎管內(nèi)某一腔隙[1]，包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯及硬脊膜外腔阻滯，但是，單獨(dú)應(yīng)用的臨床優(yōu)勢(shì)不夠明顯，因此，臨床上提出了腰硬聯(lián)合麻醉。本組實(shí)驗(yàn)中選定56例患者，研討了在婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉的效果及意義。

1 資料與方法

1.1 資 料

從我院2018年4月至2019年3月隨機(jī)選擇56例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，均自愿入組，簽訂了知情同意書，分組辦法是抽簽法，將28例患者納入對(duì)照組，年齡分布是20歲至62歲，中位年齡是52.5歲；將28例患者納入實(shí)驗(yàn)組，年齡分布是21歲至63歲，中位年齡是52.0歲?？蓪?duì)比2組患者入組數(shù)據(jù)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

2組患者手術(shù)前均開展吸氧支持，開展心電圖監(jiān)護(hù)，構(gòu)建靜脈通道，開展常規(guī)檢查。

對(duì)照組（28例；連續(xù)硬膜外麻醉）：穿刺位置是L2-3，完成后，將頭端置管4cm并注射2ml羅哌卡因，濃度0.75%，對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行細(xì)致觀察，若患者未脊麻，再次注射8ml羅哌卡因，濃度同上。

實(shí)驗(yàn)組（28例；腰硬聯(lián)合麻醉）：硬外腔穿刺位置是L2-3，完成后，將腰穿針置入，觀察患者，若患者蛛網(wǎng)膜下腔流暢流出腦脊液，注射15ml羅哌卡因，濃度0.5%，退出腰穿針后，向頭端置入4cm硬膜外導(dǎo)管，平臥位，調(diào)節(jié)麻醉平面上界至T8以下，若麻醉平面不滿足手術(shù)開展條件，利用硬膜外導(dǎo)管，再次注射89.2ml甲磺酸羅哌卡因，穿刺之前，開展擴(kuò)容處理。

由于麻醉藥物可促進(jìn)患者外周血管快速擴(kuò)張，可影響患者機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)，手術(shù)之前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好急救準(zhǔn)備。

1.3 效果研究[2]

麻醉效果滿意：止痛效果良好，未出現(xiàn)相關(guān)反應(yīng)，不需要輔助藥物；麻醉效果一般：止痛效果一般，存在輕微牽拉反應(yīng)，根據(jù)情況決定是否使用輔助藥物；麻醉效果差：止痛效果差，將麻醉方式立即改變?？傆行?100.00%-差率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

使用SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組麻醉效果更加理想，對(duì)比對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

表1 2組患者麻醉效果對(duì)比

3 討 論

對(duì)于婦產(chǎn)科患者來(lái)說(shuō)，病情較為復(fù)雜，手術(shù)是主要治療方法，在手術(shù)期間，應(yīng)給予患者實(shí)施相應(yīng)麻醉，分析得出，連續(xù)硬膜外麻醉存在以下臨床優(yōu)勢(shì)，操作較為簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，基本不會(huì)影響患者循環(huán)系統(tǒng)，也存在一定缺點(diǎn)[3]，阻滯不完全，具有節(jié)段性，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，麻醉效果不理想，因此，臨床上提出了腰硬聯(lián)合麻醉，臨床優(yōu)勢(shì)較為明顯，起效速度較快，可在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)麻醉效果，不需要其他藥物輔助，具有較強(qiáng)的阻滯平面可控性，麻醉藥物在使用過(guò)程中，劑量更小，存在一定術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，缺點(diǎn)是容易導(dǎo)致患者下半身血液不回流至心臟，容易產(chǎn)生低血壓。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，低血壓預(yù)防措施是控制麻醉平面及輸注賀斯等。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組麻醉效果更加理想。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論，在婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉的效果較為理想，可促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，若患者不存在相關(guān)禁忌，應(yīng)優(yōu)先選用，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。