田雪原

（中國(guó)社會(huì)科學(xué)院，北京100732）

2017 年，習(xí)近平總書記在中共中央第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告中，明確指出：“我國(guó)經(jīng)濟(jì)已由高速增長(zhǎng)階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段”。這是新中國(guó)成立70 年、改革開放40 年，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有里程碑意義的重大轉(zhuǎn)折；也是關(guān)系未來國(guó)家發(fā)展、人民福祉，高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)根本的大計(jì)方針。然而怎樣落實(shí)、卓有成效地推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展呢？基本的一條就是全面深化改革、進(jìn)一步擴(kuò)大開放。

一、高質(zhì)量發(fā)展新階段

中國(guó)有句俗語，叫做“三十年河?xùn)|，三十年河西”。季羨林先生等認(rèn)為，這是事物發(fā)展變化的一大規(guī)律。是不是規(guī)律不好說，然而即使是巧合，在歷史上也屢見不鮮。依中國(guó)現(xiàn)代史演變而論：1919 年“五四運(yùn)動(dòng)”、1921年中國(guó)共產(chǎn)黨誕生，至1949 年中華人民共和國(guó)成立，30 年左右，中國(guó)由一個(gè)半殖民地半封建社會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)主義社會(huì)；1949—1978 年底黨的十一屆三中全會(huì)召開，30 年高度集中統(tǒng)一的社會(huì)主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)走到歷史的盡頭，迎來旨在面向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制改革；1979 年以來，改革開放為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新的生機(jī)和活力，國(guó)民經(jīng)濟(jì)獲得持續(xù)高速增長(zhǎng)，前30 多年走的是以數(shù)量擴(kuò)張型為主導(dǎo)的發(fā)展道路，30 多年過后則逐步轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型、高質(zhì)量發(fā)展型新的發(fā)展階段。

（一）高質(zhì)量發(fā)展概述

什么是高質(zhì)量發(fā)展？學(xué)術(shù)界和社會(huì)各界給出詮釋不下二三十種。而關(guān)于實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略、策略和決策選擇，則給出更多的建議和方案。毫無疑問，這些研究成果和建議許多都有著獨(dú)到的見解和應(yīng)用價(jià)值。然而也要看到，目前提供的研究成果還很不夠，思路還不很清晰，不能適應(yīng)高質(zhì)量發(fā)展的需要。

筆者以為，所謂高質(zhì)量發(fā)展，就是以新動(dòng)力驅(qū)動(dòng)為主導(dǎo)，以勞動(dòng)生產(chǎn)率提高為主要手段，提供的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量不斷提升的發(fā)展。基本的要義和要求是：提供質(zhì)量較高的產(chǎn)品和服務(wù)的發(fā)展、符合動(dòng)力轉(zhuǎn)換和創(chuàng)新引領(lǐng)的發(fā)展、有利于現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)形成的發(fā)展、推動(dòng)可持續(xù)性不斷增強(qiáng)的發(fā)展四個(gè)方面。

1.提供質(zhì)量較高的產(chǎn)品和服務(wù)的發(fā)展 實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也是認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的指示器。產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量怎樣，是判斷是否進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段的顯性指標(biāo)。從廣義角度講，高質(zhì)量服務(wù)不限于消費(fèi)領(lǐng)域，也不限于實(shí)體經(jīng)濟(jì)。金融、信貸、債券、期貨、保險(xiǎn)等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，同樣存在提高新產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量問題，并且是衡量信息化社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展的重要標(biāo)志。

數(shù)量擴(kuò)張型經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和發(fā)展，目標(biāo)和重點(diǎn)落在產(chǎn)品和服務(wù)數(shù)量的增長(zhǎng)上。評(píng)價(jià)和考核企業(yè)的業(yè)績(jī)，主要看產(chǎn)量、產(chǎn)值以及管理、服務(wù)業(yè)等的增長(zhǎng)速度。對(duì)各級(jí)干部的評(píng)價(jià)和考核也同樣，時(shí)不時(shí)地陷入“以GDP 論英雄”“數(shù)字出官、官出數(shù)字”的誤區(qū)。在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，假、冒、偽、劣產(chǎn)品和服務(wù)屢禁不止、死而復(fù)生，直接損害到消費(fèi)者的利益，國(guó)家經(jīng)濟(jì)也蒙受重大損失。高質(zhì)量發(fā)展就要從根本上杜絕這些現(xiàn)象和弊病的發(fā)生，從根本上鏟除劣質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)生產(chǎn)、供給和消費(fèi)的土壤。

2.符合動(dòng)力轉(zhuǎn)換和創(chuàng)新引領(lǐng)的發(fā)展 這是一個(gè)問題的兩個(gè)方面，既需要轉(zhuǎn)換數(shù)量擴(kuò)張型經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力，又需要大力發(fā)展適應(yīng)高質(zhì)量發(fā)展需要的新的發(fā)展動(dòng)力。有人認(rèn)為，倡導(dǎo)高質(zhì)量發(fā)展，就可以將固定資產(chǎn)投資、最終消費(fèi)、貨物和服務(wù)外貿(mào)出口“三駕馬車”舊有的動(dòng)力淘汰出局，用新動(dòng)力取而代之了。筆者不贊同這樣的意見。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，發(fā)展由市場(chǎng)需求拉動(dòng)客觀存在。沒有足夠需求的產(chǎn)品和服務(wù)業(yè)是發(fā)展不起來、抑或發(fā)展起來也難以為繼，不可避免走向衰落。高質(zhì)量發(fā)展不是不要“三駕馬車”動(dòng)力驅(qū)動(dòng)，而是要逐步過渡到符合高質(zhì)量發(fā)展的新的動(dòng)力轉(zhuǎn)換上來。當(dāng)然，更主要的是適應(yīng)信息化、經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)以創(chuàng)新為引領(lǐng)的發(fā)展。

3.有利于現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的發(fā)展 伴隨二次世界大戰(zhàn)后以微電子技術(shù)為前導(dǎo)的新技術(shù)革命，包括計(jì)算機(jī)、新能源、新材料、航空航天、海洋工程、基因工程、生命科學(xué)、智能工具等新技術(shù)的興起，經(jīng)濟(jì)技術(shù)結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻的變化。導(dǎo)致實(shí)體經(jīng)濟(jì)與虛擬經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)均發(fā)生了前所未有的改變，形成現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)范式。

面對(duì)這種經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化，必須深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)體經(jīng)濟(jì)要將提升供給產(chǎn)品的質(zhì)量放在第一位，由世界第一制造業(yè)大國(guó)向第一制造業(yè)強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持轉(zhuǎn)型升級(jí)、提質(zhì)增資發(fā)展方向。還要在加快發(fā)展高質(zhì)量實(shí)體經(jīng)濟(jì)同時(shí)，大力發(fā)展和提升相應(yīng)的金融服務(wù)業(yè)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能與實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合，逐步建成現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系。

4.可持續(xù)性不斷增強(qiáng)的發(fā)展 黨的十九大報(bào)告指出，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。因而要在現(xiàn)有發(fā)展的基礎(chǔ)上，著力解決好發(fā)展不平衡不充分，更好地滿足人民群眾經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)等方面日益增長(zhǎng)的需要，推動(dòng)人的全面發(fā)展、共同富裕和社會(huì)的全面進(jìn)步。以人為本的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，遵循既滿足當(dāng)代人發(fā)展需要、又不對(duì)后代人滿足其需要的能力構(gòu)成危害的發(fā)展宗旨。有鑒于此，高質(zhì)量發(fā)展不僅要集中力量解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展提質(zhì)增效、動(dòng)力轉(zhuǎn)換、結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)由高投入、高消耗、高污染、低效率、低產(chǎn)出，向低投入、低消耗、低污染、高效率、高產(chǎn)出發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變，使高質(zhì)量發(fā)展建立在堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)之上。還要解決好發(fā)展以人為本、逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境可持續(xù)發(fā)展，將可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略落到實(shí)處。

（二）經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與高質(zhì)量發(fā)展

中國(guó)改革開放40 多年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了舉世矚目的成績(jī),迅速成長(zhǎng)為世界第二大經(jīng)濟(jì)實(shí)體，第一大制造業(yè)、貿(mào)易、外匯儲(chǔ)備以及鋼鐵、汽車等210 種工業(yè)產(chǎn)品產(chǎn)量全球第一的位置。2017 年世界經(jīng)濟(jì)總量前10 位國(guó)家排名，參見表1：

表1 2017 年世界GDP 前10 位國(guó)家排名 （單位：億美元）

上述成績(jī)是在什么樣的發(fā)展方式下取得的呢?主要在外延粗放方式下取得。高投入、高消耗、高污染、低效率、低效益為明顯標(biāo)志。這種“三高兩低”的發(fā)展致使資源短缺、環(huán)境污染、邊際投資效益下降、勞動(dòng)力無限供給時(shí)代結(jié)束等問題不斷積累、顯現(xiàn)出來。

改革開放以來，將工作重心轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上，是對(duì)新中國(guó)成立后三十年逐步走上“以階級(jí)斗爭(zhēng)為綱”的撥亂反正，是正確和必須堅(jiān)持的。然而在多年的實(shí)踐中，卻悄然走上“以GDP 論英雄”“說一千道一萬，GDP 是關(guān)鍵”的誤區(qū)，造成某些“官出數(shù)字、數(shù)字出官”的弊病。應(yīng)當(dāng)說，這種情況很早便提請(qǐng)重視。早在20 世紀(jì)80 年代初黨中央提出2000 年工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值比1980 年翻兩番時(shí)，就明確提出要以不斷提高經(jīng)濟(jì)效益為前提。1982年時(shí)任中共中央總書記的胡耀邦同志，在黨的十二大所做的《全面開創(chuàng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的新的局面》的報(bào)告中，就明確指出“在不斷提高經(jīng)濟(jì)效益的前提下，力爭(zhēng)使全國(guó)工農(nóng)業(yè)年總產(chǎn)值翻兩番，即從1980 年的7 100億元增加到2000 年的28 000 億元左右”①習(xí)近平：《全面開創(chuàng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的新局面——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十二次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告》，《人民日?qǐng)?bào)》1982 年9 月8 日第1 版。。在實(shí)踐中，“翻兩番”深入人心，而提高經(jīng)濟(jì)效益卻常常被忽視、被打斷、被擱置。

盡管不同時(shí)期曾推出轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)、壓縮過剩產(chǎn)能、補(bǔ)短板等方針政策，也進(jìn)行過若干改革；但是30 多年的實(shí)踐表明收效并不大，“三高兩低”粗放型發(fā)展方式?jīng)]有根本改變。如果說目前我們已經(jīng)站起來、不同程度地富起來，但是對(duì)“富起來”我們還要做具體分析。以人為本、以人民為中心的富起來還沒有全面完成，一些地方還處在溫飽向富裕過渡階段。而且從富起來到強(qiáng)起來，還有較長(zhǎng)的路要走，需要在當(dāng)今國(guó)內(nèi)外新形勢(shì)下，尋求新的突破和發(fā)展。

在這種情況下，2017 年習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中，提出“我國(guó)經(jīng)濟(jì)已由高速增長(zhǎng)階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段”②習(xí)近平：《決勝全面建成小康社會(huì)奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告》，北京：人民出版社2017 年版，第30 頁。。目標(biāo)向著低投入、低消耗、低污染、高效率、高效益“三低兩高”方向轉(zhuǎn)變。什么是發(fā)展？發(fā)展是事物由小到大、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)的變化或變革。數(shù)量擴(kuò)張是發(fā)展，質(zhì)量提升也是發(fā)展，而且是更高級(jí)的發(fā)展。實(shí)體經(jīng)濟(jì)如此，生產(chǎn)工具性質(zhì)是經(jīng)濟(jì)時(shí)代進(jìn)步的標(biāo)志；虛擬經(jīng)濟(jì)同樣如此，國(guó)內(nèi)外財(cái)富榜不斷變換，就是明證。這是作為發(fā)展中國(guó)家追趕先進(jìn)國(guó)家路上的重大突破，開辟的一條新發(fā)展思路，高質(zhì)量發(fā)展大幕也就此拉開。

（三）人口轉(zhuǎn)變與高質(zhì)量發(fā)展

站在以人為本立場(chǎng)，不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)代對(duì)人口變動(dòng)的要求有所不同。參見表2：

表2 經(jīng)濟(jì)時(shí)代劃分和發(fā)展動(dòng)力轉(zhuǎn)換

表2 提供的經(jīng)濟(jì)時(shí)代或斷代的劃分，是依據(jù)生產(chǎn)方式及生產(chǎn)工具進(jìn)行區(qū)分的。如此，迄今為止的人類發(fā)展史，可劃分為三個(gè)基本的經(jīng)濟(jì)時(shí)代或斷代：

第一斷代：手工工具時(shí)代。從盤古開天辟地開始到農(nóng)業(yè)社會(huì)結(jié)束，包括原始社會(huì)、奴隸社會(huì)、封建社會(huì)在內(nèi)的這一階段占據(jù)了人類全部發(fā)展史的99%以上。盡管在這一時(shí)代中，人類在與大自然的抗?fàn)幹胁粩喟l(fā)展壯大，并使人類社會(huì)的科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，但這種進(jìn)步非常緩慢，且一直未能脫離手工工具的性質(zhì)。這一時(shí)代的生產(chǎn)方式基本上是勞動(dòng)者使用手工工具從事各種生產(chǎn)勞動(dòng)，這種情勢(shì)下，勞動(dòng)者的手臂就是他們的力量，而社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展主要依靠人口的多少。因此，從氏族公社到農(nóng)業(yè)社會(huì)，國(guó)家采取不同形式的生育鼓勵(lì)政策，將“土地是財(cái)富之母、勞動(dòng)是財(cái)富之父”（威廉·配第）發(fā)展到極致，彰顯自然資本的固有力量。

第二斷代：機(jī)器工具時(shí)代。與手工工具時(shí)代相比，機(jī)器工具時(shí)代的生產(chǎn)動(dòng)力不再以人、畜為主，而是更多依賴蒸汽機(jī)、內(nèi)燃機(jī)等機(jī)械，其主要的特征是消耗大量的化石能源等。這一時(shí)代中，機(jī)械的用途不再是簡(jiǎn)單的運(yùn)轉(zhuǎn)和傳遞，材料也發(fā)生了革命性變革，強(qiáng)度、硬度、彈性、耐腐蝕、耐高溫等性能都不斷增強(qiáng)。為了適應(yīng)工業(yè)化的社會(huì)發(fā)展，第一需要廣闊的市場(chǎng)，市場(chǎng)需求是經(jīng)濟(jì)的主要推動(dòng)力。第二需要充足的原材料，以保證生產(chǎn)過程的連續(xù)性。第三需要不斷補(bǔ)充的勞動(dòng)力，使擴(kuò)大再生產(chǎn)得以進(jìn)行。因此，率先進(jìn)入工業(yè)化的國(guó)家，都不斷地向外擴(kuò)張，以不平等的交換和殖民掠奪等方式開拓國(guó)外市場(chǎng)，并以此獲得大量的原材料和勞動(dòng)力，釋放出產(chǎn)出（生產(chǎn)）資本的巨大威力。

第三斷代：智能工具時(shí)代。二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，世界出現(xiàn)一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的時(shí)期，以微電子技術(shù)為前導(dǎo)的新技術(shù)革命在這一時(shí)期迅速興起，而智能工具就是二戰(zhàn)后新技術(shù)革命蓬勃發(fā)展的產(chǎn)物。無論是手工工具還是機(jī)器工具，均可視為手、腳等人體功能的延長(zhǎng)和提升，而智能工具則是人大腦和智能的放大、延伸、物質(zhì)化和外在化。信息技術(shù)的迅速發(fā)展極大地改變了人們生產(chǎn)、生活和交往的方式。信息化意味著在商品和勞務(wù)生產(chǎn)中,物質(zhì)財(cái)富消耗占比不斷降低，信息勞動(dòng)占比不斷升高，信息市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大并成為整個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的主導(dǎo)，最終導(dǎo)致信息資源價(jià)值的不斷增值。智能工具發(fā)展到今天，已進(jìn)入到以生命科學(xué)、智能工具為主導(dǎo)的新階段，頗具人腦功能的機(jī)器人等智能工具的大量涌現(xiàn)帶動(dòng)著新興產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，人力資本的力量得到空前的綻放。

高質(zhì)量發(fā)展涉及經(jīng)濟(jì)體制機(jī)制、生產(chǎn)、交換、分配、消費(fèi)、信息化、經(jīng)濟(jì)全球化等諸多環(huán)節(jié)和領(lǐng)域。三年來的實(shí)踐，也提供了某些有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。如果從經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)視角觀察，則是社會(huì)擴(kuò)大再生產(chǎn)由以增加勞動(dòng)量為主向以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率為主，供給側(cè)由以勞動(dòng)力數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)向以質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)為主轉(zhuǎn)變。2010 年15～64 歲勞動(dòng)年齡人口占比達(dá)到74.5%峰值，2013 年絕對(duì)數(shù)量達(dá)到10.1 億峰值，人口發(fā)展戰(zhàn)略遂由數(shù)量控制為主轉(zhuǎn)變到以素質(zhì)提升為主上來。相應(yīng)的人口年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)“黃金時(shí)代”提供的“人口盈利”“人口紅利”也達(dá)到峰值，順理成章地轉(zhuǎn)變到以人口素質(zhì)全面提升為主。

經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、人口轉(zhuǎn)變?nèi)绱烁叨绕鹾?、天作之合，提供了不可錯(cuò)過的發(fā)展良機(jī)。以高質(zhì)量發(fā)展對(duì)人才不斷增長(zhǎng)的需求為動(dòng)力，以人口素質(zhì)全面提升為經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展增強(qiáng)基礎(chǔ)、提供保障，二者相得益彰、相互促進(jìn)，是合乎規(guī)律的發(fā)展和必然的選擇。

二、改革是推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展全局的關(guān)鍵

從社會(huì)的角度而論，前30 多年在效率與公平之間，選擇效率優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行一部分人先富裕起來、把“蛋糕”做大為主的方針。30 多年過后分配不公問題凸顯，選擇兼顧效率與公平、在繼續(xù)做大“蛋糕”同時(shí)，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向切好、分好“蛋糕”，堅(jiān)持共同富裕發(fā)展方向。

實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，要堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)、提質(zhì)增效，走可持續(xù)發(fā)展之路。由世界第一制造業(yè)大國(guó)向第一制造業(yè)強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變，建立起現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體系，全面深化改革、擴(kuò)大開放是關(guān)鍵。

（一）推進(jìn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的可持續(xù)發(fā)展改革

高質(zhì)量發(fā)展首先要經(jīng)歷一個(gè)“三大動(dòng)力”的動(dòng)能轉(zhuǎn)換和提升過程，同時(shí)要以創(chuàng)新引領(lǐng)改革，走可持續(xù)發(fā)展道路來深化改革、擴(kuò)大開放。

1.“三大動(dòng)力”動(dòng)能轉(zhuǎn)換和提升

為了實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，固定資產(chǎn)投資、最終消費(fèi)、外貿(mào)出口拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的“三大動(dòng)力”，都將經(jīng)歷一個(gè)動(dòng)能轉(zhuǎn)換和提升過程。包含二重涵義：

首先，“三大動(dòng)力”對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)率的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)換?？疾旄母镩_放以來“三大動(dòng)力”對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)，1978—2000 年最終消費(fèi)貢獻(xiàn)率占首位達(dá)17 年，投資和外貿(mào)出口各占3 年；進(jìn)入21 世紀(jì)，2001—2013 年轉(zhuǎn)變到以投資驅(qū)動(dòng)為主導(dǎo)，投資貢獻(xiàn)率占首位達(dá)10 年，消費(fèi)占首位僅3 年，外貿(mào)出口為零年；2014 年以來發(fā)生一邊倒式傾斜轉(zhuǎn)換，最終消費(fèi)貢獻(xiàn)率一直占據(jù)首位，投資和外貿(mào)出口則與首位無緣①國(guó)家統(tǒng)計(jì)局：《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2006》，北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社2006 年版，第70 頁；國(guó)家統(tǒng)計(jì)局：《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2018》，北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社2018 年版，第80 頁。。我們知道，對(duì)于一個(gè)經(jīng)濟(jì)總量較大的國(guó)家來說，步入高質(zhì)量發(fā)展階段以后，幾乎毫無例外地轉(zhuǎn)變到以最終消費(fèi)為第一拉動(dòng)力。我國(guó)經(jīng)過一段跌宕起伏的歷史性動(dòng)蕩之后，終于迎來以消費(fèi)拉動(dòng)為主導(dǎo)的動(dòng)力結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換新階段，與高質(zhì)量發(fā)展相適應(yīng)。

其次，“三大動(dòng)力”自身質(zhì)量的提升。即最終消費(fèi)、投資和外貿(mào)出口“三大動(dòng)力”自身動(dòng)力的提升。作為最終消費(fèi)主體的居民，不管人們意識(shí)到與否，追求高質(zhì)量生活欲望導(dǎo)致消費(fèi)升級(jí)，是普遍存在的客觀規(guī)律。正是這種不斷升級(jí)的消費(fèi)，為物質(zhì)資料、文化和服務(wù)產(chǎn)品的升級(jí)換代提供需求動(dòng)力，引領(lǐng)發(fā)展。同樣，固定資產(chǎn)投資也存在動(dòng)力升級(jí)轉(zhuǎn)換問題。在數(shù)量擴(kuò)張、外延粗放型經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式下，投資的主攻方向是物質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)品的數(shù)量擴(kuò)張，包括一定數(shù)量重復(fù)投資、重復(fù)建設(shè)的投資擴(kuò)張，造成產(chǎn)能過剩，浪費(fèi)嚴(yán)重，邊際投資效益下降。高質(zhì)量發(fā)展不僅要減少和消除這種重復(fù)投資、重復(fù)建設(shè)弊病，而且要分步驟地將投資重點(diǎn)轉(zhuǎn)向高端和中高端產(chǎn)品和服務(wù)。引進(jìn)外資也存在同樣的問題，引進(jìn)方向要轉(zhuǎn)變到以高端制造、核心技術(shù)、科技和產(chǎn)品研發(fā)為重點(diǎn)，走出目前大而不強(qiáng)的困境。

2. 以創(chuàng)新發(fā)展為主要驅(qū)動(dòng)力

傳統(tǒng)的“三大動(dòng)力”需要提高質(zhì)量、增強(qiáng)動(dòng)能，更重要的是要培育和發(fā)展以創(chuàng)新發(fā)展為主要驅(qū)動(dòng)力的轉(zhuǎn)換。創(chuàng)新發(fā)展是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力，是衡量發(fā)展動(dòng)能和發(fā)展水平的硬實(shí)力?？茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，發(fā)展在越來越大程度上依靠創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，已是不爭(zhēng)的事實(shí)。制造業(yè)是工業(yè)的心臟，我國(guó)是世界第一制造業(yè)大國(guó)，因而實(shí)現(xiàn)制造業(yè)創(chuàng)新發(fā)展具有舉足輕重意義。我國(guó)在機(jī)器制造、航空航天、深水探測(cè)、高鐵技術(shù)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等領(lǐng)域，從無到有、迅速追趕上來，足令世人驚嘆。然而也要清醒許多技術(shù)缺少原創(chuàng)性，相當(dāng)數(shù)量的核心技術(shù)還受制于人。如在信息化、人工智能方面我們?nèi)〉蔑w速發(fā)展，有些已站到學(xué)科前沿。然而，一是與國(guó)際先進(jìn)水平比較存在一定差距；二是與實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合不夠，差距要更大一些。這就難以形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，難以發(fā)揮引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展的作用。實(shí)現(xiàn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，突破制造業(yè)核心技術(shù)重圍、推進(jìn)新技術(shù)革命與實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合，是相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，關(guān)系發(fā)展全局的重點(diǎn)。需要通過改革和集中力量攻關(guān)，走出具有我們自己特點(diǎn)的創(chuàng)新發(fā)展之路。

3.走可持續(xù)發(fā)展之路

隨著可持續(xù)發(fā)展提出近半個(gè)世紀(jì)以來，對(duì)“綠水青山就是金山銀山”產(chǎn)生更多的共識(shí)，順理成章地給高質(zhì)量發(fā)展增添了新的內(nèi)涵。高質(zhì)量發(fā)展需要掙脫僅就自身發(fā)展的局限，要將環(huán)境因素納入其中。這對(duì)類似我國(guó)由工業(yè)化向后工業(yè)化轉(zhuǎn)變的國(guó)家來說，是真正的機(jī)遇和挑戰(zhàn)：由先建設(shè)、后治理——邊建設(shè)、邊治理，轉(zhuǎn)向邊治理、邊建設(shè)——先治理、后建設(shè)發(fā)展模式?？筛母锏乃悸肥牵?/p>

人口，把握以全方位適度人口為目標(biāo)的改革方向。即把握人口數(shù)量是比較適宜的，素質(zhì)是比較高的，結(jié)構(gòu)是比較合理的；與資源、環(huán)境是適應(yīng)的；與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展是協(xié)調(diào)的宗旨。

資源，把握以保護(hù)資源可持續(xù)利用為目標(biāo)的改革。對(duì)不可再生的資源嚴(yán)格管控，延續(xù)其應(yīng)有的壽命。對(duì)可再生資源，掌控利用和再生速度、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)的平衡。還需要運(yùn)用市場(chǎng)看不見的手，實(shí)行自然資源的有償使用、修復(fù)的改革。

環(huán)境，一方面堅(jiān)守環(huán)境保護(hù)基本國(guó)策，實(shí)行嚴(yán)格的大氣、水、土排放監(jiān)管政策，維護(hù)環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)。另一方面，在科學(xué)論證后，推行特定的碳排放市場(chǎng)化政策等改革，增強(qiáng)環(huán)保治理能力。

經(jīng)濟(jì)，趨利避害，堅(jiān)定不移地沿著高質(zhì)量發(fā)展道路前行。將全方位適度人口、節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境，納入宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。

社會(huì)，發(fā)揮社會(huì)組織的整合作用。整合人口、資源、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略、方針和政策，將節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境融入高質(zhì)量發(fā)展之中。實(shí)行最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)境保護(hù)制度，形成綠色生產(chǎn)方式、發(fā)展方式和生活方式，沿著生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的可持續(xù)發(fā)展方向前行。

（二）推進(jìn)提質(zhì)增效的結(jié)構(gòu)性改革

從我國(guó)實(shí)際和未來發(fā)展大趨勢(shì)要求出發(fā)，調(diào)整和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，主要應(yīng)側(cè)重調(diào)整和優(yōu)化實(shí)體經(jīng)濟(jì)與虛擬經(jīng)濟(jì)、三次產(chǎn)業(yè)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)、城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)三個(gè)方面。

1.調(diào)整虛擬經(jīng)濟(jì)，加強(qiáng)實(shí)體經(jīng)濟(jì)建設(shè)

黨的十九大報(bào)告指出：要“提高全要素生產(chǎn)率，著力加快實(shí)體經(jīng)濟(jì)、科技創(chuàng)新、現(xiàn)代金融、人力資源協(xié)同發(fā)展的產(chǎn)業(yè)體系”①習(xí)近平：《決勝全面建成小康社會(huì)奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告》，第30 頁。。近來有文章在“重實(shí)抑虛”論述中，將虛擬經(jīng)濟(jì)描述成影響高質(zhì)量發(fā)展的干擾因素，甚至只有清除虛擬經(jīng)濟(jì)方能發(fā)展實(shí)體經(jīng)濟(jì)，這是值得商榷的。筆者贊同高質(zhì)量發(fā)展要擺正實(shí)體經(jīng)濟(jì)與虛擬經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，調(diào)整和優(yōu)化的重點(diǎn)在加快實(shí)體經(jīng)濟(jì)建設(shè)，虛擬經(jīng)濟(jì)要進(jìn)行調(diào)整和改革的觀點(diǎn)。打個(gè)比方，實(shí)體經(jīng)濟(jì)與虛擬經(jīng)濟(jì)好比皮與毛，不僅在生死存亡關(guān)系上“皮之不存、其毛焉附”；而且在生存質(zhì)量上，也是皮之不好、其毛不澤，二者息息相關(guān)、休戚與共。因此，高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)將重點(diǎn)放在“皮”——實(shí)體經(jīng)濟(jì)，扎實(shí)推進(jìn)實(shí)體經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)、提質(zhì)增效上。同時(shí)不可排除“毛”——虛擬經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展。在信息化、經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展中，包括信貸、債券、股市、保險(xiǎn)等在內(nèi)的廣義金融業(yè)，是實(shí)體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)的晴雨表，發(fā)展的起動(dòng)器、助推器、加速器，不可當(dāng)作“絆腳石”踢開。盡管金融方面存在的問題較多，有些運(yùn)作失去規(guī)范，造成一定損失。但是客觀地說，我國(guó)原本市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就不發(fā)達(dá)，新中國(guó)成立后又搞了30 多年計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，股市等虛擬經(jīng)濟(jì)被長(zhǎng)期擱置在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)舞臺(tái)之外，重新回歸市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)可謂初來咋到，問題較多尚可理解，不過必須改革。如股市一二十年長(zhǎng)期徘徊在熊市困境，“晴雨表”和推動(dòng)作用失靈，甚至變成某些人圈錢的工具，就不能聽之任之，必須大刀闊斧地進(jìn)行改革。該限制的限制，該退出的退出。就當(dāng)前而論，非實(shí)體經(jīng)濟(jì)可以限制一下。然而限制是為了走上規(guī)范化地運(yùn)作、健康地發(fā)展，以更好地發(fā)揮對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的積極促進(jìn)作用。

2.調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，協(xié)調(diào)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展

縱觀當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展，發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家處在兩個(gè)不同的層面上。主要發(fā)達(dá)國(guó)家步入后工業(yè)化多年，實(shí)現(xiàn)了高質(zhì)量發(fā)展。主要發(fā)展中國(guó)家，處在工業(yè)化——其中工業(yè)化程度較高國(guó)家處于傳統(tǒng)工業(yè)化后期、向后工業(yè)化過渡之中；許多則處在傳統(tǒng)工業(yè)化階段甚至處在傳統(tǒng)工業(yè)化起步階段。三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)業(yè)占GDP 比重下降到很低水平，美、日、法、加等國(guó)下降到略高于1.0%、低于2.0%的水平，占比最高的澳大利亞也只有2.8%。第二產(chǎn)業(yè)也呈下降趨勢(shì)，只是下降的速度減慢下來，目前進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定態(tài)勢(shì)。第三產(chǎn)業(yè)呈節(jié)節(jié)攀升態(tài)勢(shì)，目前美、加、英、法、澳等國(guó)，占比均接近或超過70.0%，意大利接近70.0%。就業(yè)結(jié)構(gòu)同按產(chǎn)值計(jì)算的三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)相近，第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員占比，美、英、德、加下降到2.0%以下，其余發(fā)達(dá)國(guó)家也在4.0%以下。

中國(guó)與之相比較，還有相當(dāng)差距，有很長(zhǎng)的一段路要走。參見表3、表4①國(guó)家統(tǒng)計(jì)局：《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2018》，第936，940 頁。：

表3 2017 年中國(guó)與某些發(fā)達(dá)國(guó)家國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值構(gòu)成比較

表4 2017 年中國(guó)與部分發(fā)達(dá)國(guó)家就業(yè)構(gòu)成比較 （單位：%）

而從區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展來看，我國(guó)先后實(shí)施了東部沿海率先、西部開發(fā)、東北振興、中部崛起發(fā)展戰(zhàn)略并收到效果。如東部率先發(fā)展戰(zhàn)略做得勢(shì)如破竹、風(fēng)生水起，發(fā)揮出重要的引領(lǐng)示范作用。西部開發(fā)、中部崛起、東北振興戰(zhàn)略，也都收到程度不等的效果，東西部發(fā)展差距出現(xiàn)縮小趨勢(shì)。但也有一些不盡如人意的地方，尤其是東北振興戰(zhàn)略收效不很顯著，近年來東北三省發(fā)展速度、質(zhì)量均落在后面，與先進(jìn)地區(qū)的差距反而拉大了。經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后地區(qū)如何實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展？筆者以為，應(yīng)當(dāng)痛下決心、毫不猶豫地推進(jìn)轉(zhuǎn)型升級(jí)、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革，走創(chuàng)新發(fā)展之路。雖然東北三省情況有所不同，然而大力推進(jìn)改革、揚(yáng)棄舊的體制機(jī)制、走以創(chuàng)新引領(lǐng)發(fā)展之路，則是共同的和必然的選擇。

3.調(diào)整城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)，加快城鎮(zhèn)化建設(shè)

我國(guó)實(shí)體經(jīng)濟(jì)與虛擬經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、包括就業(yè)在內(nèi)的三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的形成，同城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)落后密切相關(guān)。長(zhǎng)期以來，人口城市化率不高，受制于經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)二元結(jié)構(gòu)，改革開放以來始得逐步改變。2018 年世界城市化率為55.0%，各大洲由高至低分布為：北美洲82%，拉丁美洲和加勒比地區(qū)81%，歐洲74%、大洋洲68%、亞洲50.0%，非洲43.0%。我國(guó)為59.58%，高出世界平均水平4.58 個(gè)百分點(diǎn)，處于發(fā)達(dá)與欠發(fā)達(dá)國(guó)家之間。需要指出的是，中國(guó)的城市化率是按常住人口計(jì)算的，包括2 億多在城鎮(zhèn)居住、生活半年以上的農(nóng)民工及其附屬人口。這2 億多農(nóng)民工及附屬人口的戶籍仍在農(nóng)村，他們既可能成為事實(shí)上的城市人口，也可能重回農(nóng)村做農(nóng)民，是“兩棲”性質(zhì)的不確定人口。如去除這部分人口，按戶籍人口計(jì)算的城市化率只有43.37%①國(guó)家統(tǒng)計(jì)局：《2018 年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，http://www.gov.cn/shuju/2019-02/28/content_5369270.htm,2019 年2 月28 日訪問。。這種情況必須改變，進(jìn)行推進(jìn)旨在效益最大化的改革。

一是變進(jìn)城農(nóng)民為市民的改革。目前城鎮(zhèn)中2 億多農(nóng)民工，絕大部分有較穩(wěn)定的勞動(dòng)崗位、收入和住所，已經(jīng)成為實(shí)際上的市民。然而由于“農(nóng)業(yè)戶口”仍在原地，受到“農(nóng)轉(zhuǎn)非”多種限制，而不能成為正常的市民。其家屬、子女則長(zhǎng)期留守農(nóng)村，成為“三八、六一、九九部隊(duì)”組成部分，生產(chǎn)和收入均受到影響。改革的主要取向，是變進(jìn)城農(nóng)民為市民。關(guān)鍵是取消農(nóng)業(yè)、非農(nóng)業(yè)兩種戶籍，實(shí)行統(tǒng)一的居民身份證制度。農(nóng)民工變?yōu)橥忻褚粯拥某擎?zhèn)居民，就業(yè)、就學(xué)、就醫(yī)、社保等待遇一律平等、一視同仁，不僅可以激發(fā)廣大進(jìn)城農(nóng)民的積極性，提高效率和收入，也可在總體上加快城市化進(jìn)程，提升城市化的質(zhì)量和效益。

二是理順農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)通道。變進(jìn)城農(nóng)民為市民，建立在進(jìn)城農(nóng)民自愿基礎(chǔ)之上。一部分進(jìn)城農(nóng)民對(duì)城市建設(shè)工作感到不很適應(yīng)，或者想利用在城市建設(shè)中學(xué)習(xí)到的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)，回到家鄉(xiāng)建功立業(yè)，也應(yīng)在回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等方面，出臺(tái)相應(yīng)優(yōu)惠、支持的政策?；氐郊亦l(xiāng)后，在獎(jiǎng)金、土地等資源上予以支持，成為新農(nóng)村建設(shè)的帶頭人。

三是改革農(nóng)村土地制度。以上兩點(diǎn)都程度不同地涉及農(nóng)村土地資源等的再分配和使用。農(nóng)民工進(jìn)城從事工商業(yè)，原來承包的土地?cái)R淺下來，提出如何尋租問題?；剜l(xiāng)重新務(wù)農(nóng)，牽涉到重新獲取土地和其他生產(chǎn)資料問題。目前許多地方實(shí)行了土地等的流轉(zhuǎn)改革，也有不少地方并未真正推開這項(xiàng)改革，需要大力倡導(dǎo)、合理組織、嚴(yán)格規(guī)范，遵循促進(jìn)勞動(dòng)生產(chǎn)率提升，而不是妨礙生產(chǎn)率和效益的提升，以效益最大化為基本原則。

三、推進(jìn)全面提升人口素質(zhì)改革

人力資本是什么？是人所具有的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)和健康的價(jià)值。價(jià)值形成的基礎(chǔ)，在總體人口的素質(zhì)，包括體能健康素質(zhì)、智能科教素質(zhì)、素養(yǎng)文明素質(zhì)三個(gè)組成部分。三項(xiàng)素質(zhì)要素缺一不可，互為依存、相互影響、形成合力，構(gòu)成當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主導(dǎo)力量，決定發(fā)展命運(yùn)和前途的核心資本。人們常說，美國(guó)的領(lǐng)先發(fā)展得益于集納了世界70%以上的高端人才?！案叨巳瞬拧本褪蔷哂懈咚刭|(zhì)的勞動(dòng)者，他們的高度集中，成就了人力資本的大規(guī)模積聚，形成創(chuàng)新發(fā)展的巨大能量。這是美國(guó)領(lǐng)先發(fā)展最重要、最主要的原因。中國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，無論提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變發(fā)展的內(nèi)涵、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)換發(fā)展的動(dòng)力，還是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、建設(shè)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體系，最后都要?dú)w結(jié)到人所具有的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)和健康價(jià)值的不斷提升，人力資本積聚的不斷增強(qiáng)上來。這是高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ)的基礎(chǔ)、關(guān)鍵的關(guān)鍵。

幸運(yùn)的是，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)由數(shù)量擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)化過程中，20 世紀(jì)90 年代前期總和生育率下降到更替水平以下，“三步走”人口發(fā)展戰(zhàn)略邁向以全面提升人口素質(zhì)為主導(dǎo)的第二步。這與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展高度契合，提供了十分難得的發(fā)展機(jī)遇。具體而言，深化同全面提升人口素質(zhì)相關(guān)的改革主要是同人口體能健康素質(zhì)、智能科教素質(zhì)、素養(yǎng)文明素質(zhì)相關(guān)的體制機(jī)制改革。

（一）推進(jìn)健康體能素質(zhì)改革

在推進(jìn)健康體能素質(zhì)改革的過程中，涉及許多部門、事業(yè)和企業(yè)單位，但與之聯(lián)系最密切的當(dāng)屬醫(yī)藥、衛(wèi)生和體育部門，是改革的重點(diǎn)。

1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

醫(yī)藥和衛(wèi)生密不可分，體制改革也起步很早。然而30 多年過去后，醫(yī)療改革并沒有取得很好的成效。醫(yī)療改革基本失敗的原因是，改革的重點(diǎn)放在了醫(yī)藥費(fèi)用由誰承擔(dān)上，導(dǎo)致居民個(gè)人的付費(fèi)不斷上升，看病難、看病貴的情況愈加嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)資料顯示，1978—2000 年政府衛(wèi)生支出占比由32.16% 下降到15.47%，下降16.69 個(gè)百分點(diǎn)；社會(huì)支出由47.41% 下降到25.55%，下降21.86 個(gè)百分點(diǎn)；個(gè)人支出由20.43% 上升到58.98%，上升38.55 個(gè)百分點(diǎn)。從21 世紀(jì)開始，醫(yī)療改革的情況逐漸好轉(zhuǎn)，2017 年政府支出占比回升到28.91%，比2000 年提升13.44 個(gè)百分點(diǎn)；社會(huì)支出回升到42.32%，比2000 年提升16.77 個(gè)百分點(diǎn)；個(gè)人支出下降到28.77%，比2000 年下降30.21 個(gè)百分點(diǎn)?？偲饋砜矗陙磲t(yī)療改革取得很大進(jìn)步，只是距改革前還有一些差距①國(guó)家統(tǒng)計(jì)局：《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2018》，第732 頁。。

當(dāng)前，深化醫(yī)療改革最主要的，一是要跳出以往“誰出錢”舊的改革框架，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥資源主要由市場(chǎng)配置的改革。過去醫(yī)療改革總在個(gè)人、單位、國(guó)家誰承擔(dān)費(fèi)用上打主意，沒有或很少觸動(dòng)醫(yī)藥資源配置。目前優(yōu)質(zhì)資源過度集中在北京等特大城市上，這造成了資源失衡的狀況，不利于醫(yī)療改革的進(jìn)行。醫(yī)藥衛(wèi)生改革需要打破醫(yī)藥資源尤其是優(yōu)質(zhì)資源的壟斷或半壟斷狀態(tài)，在遵循國(guó)家醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的前提下，大力發(fā)展個(gè)體、集體、股份制、股份合作制等多種形式的醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，改變配置不合理的失衡狀況，從根本上解決醫(yī)藥供給與需求的矛盾。

2.深化體育體制改革

新中國(guó)成立后，在“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”體育方針指導(dǎo)下，無論群眾體育還是競(jìng)技體育都獲得了長(zhǎng)足進(jìn)步。隨著勞衛(wèi)制和運(yùn)動(dòng)員等級(jí)制等制度的積極推進(jìn)，人民群眾逐漸成為體育運(yùn)動(dòng)的主體，廣播體操等群眾性體育活動(dòng)蓬勃開展，全民體能健康素質(zhì)得到了很大的提升。但一個(gè)時(shí)期以來，體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展卻有所偏差，走進(jìn)了競(jìng)技體育獨(dú)大、群眾體育下滑的誤區(qū)。尤其是如今各級(jí)體育組織部門，大都將爭(zhēng)第一、拿冠軍放在首位，對(duì)群眾性體育的發(fā)展缺乏真正的關(guān)心和熱衷，這種現(xiàn)象有悖體育事業(yè)初衷，必須進(jìn)行改革。改革的目的并非不要競(jìng)技體育，競(jìng)技體育給人努力向上的勇氣和活力，能為群眾性體育起到鼓勵(lì)的作用。拿冠軍是提振國(guó)威和民族進(jìn)取精神的一條重要途徑，也是全面提升人口素質(zhì)不可或缺的重要環(huán)節(jié)，需要有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制和政策。但與此同時(shí)，也要對(duì)群眾性體育的重要性有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，因?yàn)槿罕娦泽w育是競(jìng)技體育的基礎(chǔ)，只有群眾性體育健康且蓬勃地發(fā)展，才能砥礪競(jìng)技體育前行，冠軍才能不斷涌現(xiàn)，可持續(xù)性才能不斷增強(qiáng)。將發(fā)展競(jìng)技體育、拿冠軍作為主要甚至唯一的目的，整個(gè)體育事業(yè)圍繞這一目的和目標(biāo)旋轉(zhuǎn)運(yùn)行是不可取的，脫離了增進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)之本，有本末倒置之嫌。深化體育體制改革，要將立足點(diǎn)轉(zhuǎn)移到服務(wù)人民群眾健康上來，將運(yùn)動(dòng)主體回歸到人民群眾上來。這是體育運(yùn)動(dòng)本質(zhì)的回歸，也是鞏固競(jìng)技體育發(fā)展的基石，整個(gè)體育事業(yè)的生命力所在。

（二）推進(jìn)教育體制改革

目前的教育體制是什么，教育體制的主要問題存在于哪？筆者認(rèn)為可用“應(yīng)試”式教育體制概括。因此教育改革的重點(diǎn)在于改革“應(yīng)試”式教育體制。所謂的“應(yīng)試”式教育，是指在教師教、學(xué)生學(xué)過程中，將考試作為直接目的，一切都是為了考試、應(yīng)對(duì)考試、考好考試?！叭送咛幾?，水往低處流”，然而真正的“高處”在哪里？是表面上的畢業(yè)文憑、“名氣”“牌子”，還是實(shí)際的智能、真才實(shí)學(xué)？這就不能不聯(lián)系到風(fēng)傳一時(shí)的“錢學(xué)森之問”了。長(zhǎng)期以來，“錢學(xué)森之問”被傳成“為什么我們的學(xué)校總是培養(yǎng)不出杰出人才”，這其實(shí)是一種誤讀。錢老的原話是：“沒有一所大學(xué)能夠按照培養(yǎng)科學(xué)技術(shù)發(fā)明創(chuàng)造人才的模式去辦學(xué)，沒有自己獨(dú)特的創(chuàng)新的東西，老是‘冒’不出杰出人才。”①張瑜：《正確解讀“錢學(xué)森之問”》，《紅旗文稿》2013 年第4 期，第36-38 頁。這里，錢老指的是在培養(yǎng)科技創(chuàng)新人才和辦學(xué)模式上存在的問題，即教育體制問題。因此，教育改革要在學(xué)校培養(yǎng)什么樣的人、采用什么樣的辦學(xué)模式，即教學(xué)體制改革上做文章。重點(diǎn)在以下三個(gè)問題上：

首先，明確“立德樹人”教育方針。如今的教育方針，經(jīng)歷了幾次修改、增加了諸多內(nèi)容，涵蓋面過于寬泛。教育方針應(yīng)是指導(dǎo)教育發(fā)展的方向和目標(biāo)，是發(fā)揮教育基礎(chǔ)性作用的概括和總結(jié)。教育方針應(yīng)當(dāng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展進(jìn)步對(duì)人才的要求，將增強(qiáng)人力資本積聚作為根本任務(wù)，滿足國(guó)民對(duì)全面發(fā)展的需要。根據(jù)這個(gè)要求，筆者認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)的教育方針可概括為：立德樹人、培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膭趧?dòng)者。這十四個(gè)字的基本涵義是：教育的基本任務(wù)在立德樹人，教育的基本內(nèi)容為德才兼?zhèn)?，教育的培養(yǎng)目標(biāo)是合格的勞動(dòng)者。

其次，改革招生考試制度。實(shí)踐已經(jīng)證明，“一考定終身”的“應(yīng)試”式教育危害很大，偏離了立德樹人教育方針和培養(yǎng)人的目標(biāo)。我們的目標(biāo)是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膭趧?dòng)者，與以前教育方針?biāo)帷暗隆⒅?、體、美、勞全面發(fā)展的勞動(dòng)者”相對(duì)接；而不是置經(jīng)濟(jì)、政治、科技、文化、社會(huì)實(shí)踐于不顧，僅僅會(huì)考試、拿文憑的學(xué)人?，F(xiàn)在的問題，是學(xué)校怎樣將立德樹人、培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膭趧?dòng)者方針落到實(shí)處，需要另辟蹊徑?，F(xiàn)實(shí)生活中已經(jīng)涌現(xiàn)出一批這樣的試點(diǎn)學(xué)校。比如讓學(xué)生到條件相對(duì)艱苦的地方和當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生共同學(xué)習(xí)生活一段時(shí)間，親身體驗(yàn)不同環(huán)境下學(xué)習(xí)和生活的困難艱辛，如此可以磨練學(xué)生的意志，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力，培養(yǎng)獨(dú)立生活的能力和創(chuàng)新精神。一些學(xué)生還自愿當(dāng)起鄉(xiāng)村學(xué)校“支教老師”，彼此聽課、互相評(píng)比、改進(jìn)教學(xué)，取得良好效果?？梢钥偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，走出突破“應(yīng)試”式教育的新路。

再次，推行去行政化改革。雖然有關(guān)“去行政化”存在著爭(zhēng)議，但目前行政干預(yù)過多的問題得到普遍共識(shí)，必須進(jìn)行改革。大學(xué)“行政化”是指學(xué)校運(yùn)營(yíng)管理的制度和概念，沿用政府行政的體制和辦法。一般意義上的行政化，泛指政府干預(yù)學(xué)校事務(wù)過多，在制定學(xué)校發(fā)展規(guī)劃，人、財(cái)、物主要資源的配置、管理和使用上，學(xué)校要以行政通行的一套為范式，向政府主管部門打報(bào)告，審核、批準(zhǔn)后才能實(shí)施。學(xué)校內(nèi)部的機(jī)構(gòu)設(shè)置、干部任免、師資配備、級(jí)別待遇等，也要沿用政府的一套規(guī)定和辦法，使學(xué)校關(guān)起門來就像一個(gè)小社會(huì)。如此則淡化了學(xué)校的特點(diǎn)，分散了學(xué)校專心治學(xué)的精力，也削弱了學(xué)校的自主性和創(chuàng)新力，使得學(xué)校難出人才，難出成果。因此，去行政化改革的目的是賦予學(xué)校更多的自主權(quán)，比如在考試招生、教學(xué)科研、職稱評(píng)定、經(jīng)營(yíng)管理等方面，可以讓學(xué)校自主決定，這樣可以激發(fā)學(xué)校的積極性和創(chuàng)造性。

（三）推進(jìn)科技文明體制改革

實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，基礎(chǔ)在教育、科技是關(guān)鍵。全面提升人口素質(zhì)，重點(diǎn)是智能科教素質(zhì)的提升，必須大力推進(jìn)相關(guān)的體制機(jī)制改革。

1.深化科技體制改革

新中國(guó)成立70 年來，在計(jì)算機(jī)、宇航、海洋、生物、新材料、“兩彈一星”、高鐵等研究和應(yīng)用上取得巨大進(jìn)步，有些已經(jīng)達(dá)到世界領(lǐng)先水平，取得驕人業(yè)績(jī)。然而從諾貝爾獎(jiǎng)的獲取情況來看，僅有一人拿到諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、一人拿到文學(xué)獎(jiǎng)。而海外華人雖數(shù)量有限，卻有楊振寧、李政道、丁肇中等陸續(xù)摘冠。原因何在？恐怕和科技體制、機(jī)制和管理制度不無關(guān)系。改革開放過去40 多年，然而某些科研體制機(jī)制還不乏計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的身影，按照指令性計(jì)劃進(jìn)行。對(duì)于某些集體攻關(guān)項(xiàng)目來說，這樣的體制有著一定的優(yōu)越性；但是也有著與個(gè)人興趣、專長(zhǎng)、研究方式不相匹配，積極性發(fā)揮受到限制，效率、效益不高等弊端。這同“應(yīng)試”式教育有些類似，容易滋生任務(wù)觀點(diǎn)和依賴思想，專家個(gè)人獨(dú)立完成的科研成果和專利偏低，創(chuàng)新性研究不夠。改革首要的一條，是厘清政府與市場(chǎng)的關(guān)系，明確政府的定位和作用。從政府的角度來看，政府需要把握并規(guī)劃好基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、前沿性科學(xué)研究和共性技術(shù)研究的方向和重心，整合科技發(fā)展所需資源，同時(shí)建立起與之相配的支持體系和體制。從市場(chǎng)的角度來看，市場(chǎng)應(yīng)側(cè)重專業(yè)的前沿性研究，運(yùn)營(yíng)市場(chǎng)機(jī)制激發(fā)出專業(yè)技術(shù)人才的積極性和創(chuàng)造性。深化科技體制改革要堅(jiān)持面向市場(chǎng)選擇技術(shù)研發(fā)方向、技術(shù)路線、要素配置、成果應(yīng)用、效果評(píng)價(jià)，加大推進(jìn)科技體制創(chuàng)新的力度。健全技術(shù)創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。同時(shí)也要發(fā)展技術(shù)市場(chǎng)，建立規(guī)范化的技術(shù)轉(zhuǎn)讓、交易平臺(tái)和主要由市場(chǎng)決定的資源配置、管理體制，努力提升科研成果的實(shí)際應(yīng)用轉(zhuǎn)化率。

2.深化素養(yǎng)文明相關(guān)體制改革

有關(guān)素養(yǎng)文明素質(zhì)的定義不同學(xué)者有不一樣的看法，有些人稱之為人口政治、思想素質(zhì)，分別突出了政治和意識(shí)形態(tài)涵義。筆者認(rèn)為，不論是強(qiáng)調(diào)政治還是強(qiáng)調(diào)觀念層面的定義，都很難揭示出人口素養(yǎng)的特點(diǎn)和性質(zhì)。因?yàn)樗刭|(zhì)是可以度量的，且是不斷發(fā)展的，具有可比性和可持續(xù)性。筆者提出素養(yǎng)文明素質(zhì)概念。素養(yǎng)（accomplishment）即平素的修養(yǎng)，具有較強(qiáng)的可考性特質(zhì)；文明（civilization），取意識(shí)形態(tài)意義層面。這樣人口素養(yǎng)文明素質(zhì)可定義為一定地域內(nèi)總體人口平素的文明修養(yǎng)。包括信仰、誠信、人際、代際關(guān)系等道德修養(yǎng)；尊紀(jì)、守法等法治意識(shí)和行為的修養(yǎng)；保護(hù)自然環(huán)境、維護(hù)生態(tài)平衡等人與自然和諧的修養(yǎng)等。這樣的素養(yǎng)文明素質(zhì)，均有相應(yīng)的度量指標(biāo)。如包括環(huán)境保護(hù)在內(nèi)的尊紀(jì)、守法素養(yǎng)文明素質(zhì)，可在成年人、青少年犯罪率等指標(biāo)變動(dòng)中反映出來；尊老愛幼、救死扶傷等道德素養(yǎng)文明素質(zhì)，可通過專項(xiàng)調(diào)查獲得相應(yīng)的數(shù)據(jù)，通過設(shè)定的指標(biāo)反映出來。推進(jìn)與素養(yǎng)文明素質(zhì)相關(guān)的體制改革，一方面要擴(kuò)大宣傳、加強(qiáng)教育，尤其要以生動(dòng)的事例表明允許和提倡什么、禁止和反對(duì)什么。塑造正面的典型形象，發(fā)揮榜樣的力量，使人們認(rèn)識(shí)到素養(yǎng)文明素質(zhì)越高，道路就越走越寬廣；素養(yǎng)文明素質(zhì)越低，道路就越走越狹窄。同時(shí)要將提升素養(yǎng)文明素質(zhì)納入法治建設(shè)軌道，凡是能夠納入法律規(guī)范的公共事物，都要制定出盡可能詳盡的法律法規(guī)。做到有法可依、有法必依、違法必究，保護(hù)文明法治通道暢通無阻。