江文順

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起的缺血性心臟病，是最為常見(jiàn)的心血管疾病之一，冠心病的死亡率較高，在許多國(guó)家是致死原因排行首位的疾病。[1]其中，高血脂是冠心病最為重要的影響因素之一，降血脂往往能對(duì)冠心病起到很好的改善作用，他汀類藥物能有效降低低密度脂蛋白并升高高密度脂蛋白，且安全性較高，若把他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物來(lái)治療冠心病，能起到較好的預(yù)防和治療效果。[2]但聯(lián)合用藥對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求較高，需要更加注意藥物劑量和使用方案，以防患者出現(xiàn)不適癥狀，實(shí)施起來(lái)有一定的難度；且患者對(duì)于新的用藥方案可能會(huì)產(chǎn)生憂慮和不信任，這對(duì)藥物的治療效果也會(huì)產(chǎn)生一定影響。本次實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年9月～2017年9月收治的74名冠心病病人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中有男52人，女22人，平均年齡（55.9±11.4）歲，平均病程（7.9±3.3）年；把這些病人隨機(jī)分入a、b兩組中，每組有37人，兩組患者在上述條件上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且患者均為自愿加入。本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)a組患者實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)冠心病藥物治療方案，而對(duì)b組實(shí)施常規(guī)方案上另加應(yīng)用他汀類藥物的治療方案。

1.2 方法

對(duì)a組采用傳統(tǒng)心血管藥物進(jìn)行醫(yī)治,每日服用鹽酸樂(lè)可地平片三次，每次20 mg，最好于餐后服用，同時(shí)每日服用一次阿司匹林腸溶片，若患者還合并患有高血壓、高血脂等并發(fā)癥，也要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。而b組則在服用a組心血管藥物的基礎(chǔ)上額外服用他汀類藥物（辛伐他?。_(kāi)始時(shí)每次服用20 mg，每日一次，之后需要觀察治療效果再進(jìn)行藥量的增減，以防過(guò)量服用出現(xiàn)不良反應(yīng)或劑量太小療效不明顯的情況出現(xiàn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比兩組有效治療率和評(píng)價(jià)滿意度。其中，評(píng)價(jià)滿意度由患者填寫(xiě)，5分為滿分，1分為最低分。有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為若患者經(jīng)過(guò)治療后心臟恢復(fù)正常狀態(tài)，不適癥狀完全消失，可視為治愈；若患者治療后心臟功能和不適癥狀改善，則視為有效；若患者治療后無(wú)改善或病情加重，不適癥狀無(wú)減輕或者癥狀加重，視為無(wú)效；總有效率為治愈和有效的患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析，計(jì)數(shù)資料（有效率）以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)治療方案的a組有效率為78.38%，而實(shí)施常規(guī)藥物聯(lián)合他汀類藥物治療方案的b組治療有效率達(dá)到了97.30%，比a組高出了20%左右，差距很大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而a組的患者評(píng)價(jià)滿意度為2.95，說(shuō)明患者認(rèn)為常規(guī)方案比較一般，而b組評(píng)價(jià)滿意度高達(dá)4.66，說(shuō)明患者對(duì)此方案感到滿意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組情況對(duì)比[n（%），±s]

表1 兩組情況對(duì)比[n（%），±s]

組別 有效率[n（%）] 評(píng)價(jià)滿意度a組（n=37） 29（78.38%） 2.95±1.25 b組（n=37） 36（97.30%） 4.66±0.11 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病的醫(yī)治手段通常分為手術(shù)治療和藥物治療，藥物治療的應(yīng)用更廣泛，在治療中承擔(dān)更重要的角色。他汀類藥物是一種優(yōu)秀的降脂藥，能夠有效降低膽固醇合成量，降低低密度脂蛋白，來(lái)減輕高血脂對(duì)心血管的壓力；且他汀類藥物還可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成，因此聯(lián)合心血管藥物來(lái)治療冠心病，能得到很好的效果。在本次試驗(yàn)中，應(yīng)用他汀類藥物的b組，臨床有效率非常高，且與a組差距很大，說(shuō)明新治療方案在療效上很有優(yōu)勢(shì)，而且a組的患者評(píng)價(jià)滿意度也達(dá)到了4.66，接近滿分，說(shuō)明絕大多數(shù)b組患者對(duì)治療方案感到很滿意，符合臨床上以患者為中心的治療理念。同時(shí)，a組患者并未出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況，證明患者對(duì)他汀類藥物的適應(yīng)性也比較好，值得在臨床中推行運(yùn)用。