呂 微，張照利，趙 月

（四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

冠心病的典型臨床表現(xiàn)就是心絞痛，它的癥狀表現(xiàn)在胸骨后方有壓榨感并且你會很明顯的感覺到焦慮，正常這個狀態(tài)會持續(xù)三分鐘至五分鐘。用力過度、情緒過于激動、著涼、暴飲、暴食這一系列加速心肌耗氧的狀態(tài)都是引發(fā)心絞痛的病因。這時休息或者含一顆硝酸甘油可以緩解一般的心絞痛。由于該病具有病情重、發(fā)病急的特點，給患者的生活和生命帶來了極大的隱患[1]。因此在對心絞痛患者進行治療的同時配合有效的護理是提高預(yù)后的關(guān)鍵。本文隨機選取100例老年心絞痛患者作為本次調(diào)查研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照入院先后順序?qū)?00 例我院心內(nèi)科2018 年9月～2019年8月收治的老年心絞痛患者進行分組調(diào)查研究，分別為觀察組50例和參照組50例，觀察組患者男22例，女28例；患者年齡54～82歲。平均（62.5±3.1）歲，參照組患者年齡在53～80歲，平均（61.8±4.5）歲，男29例，女21例。將兩組患者的基本資料進行比對后發(fā)現(xiàn)不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受循證護理，方法：（1）準備階段，邀請院內(nèi)專家、主治醫(yī)生、護士長組建循證小組，明確護理人員的護理職責(zé)，對患者的個人情況、既往病史進行了解；（2）根據(jù)以往的治療經(jīng)驗、患者的疾病特征、病情情況，提出循證問題[2]，并依此制定個性化的循證護理方案；（3）循證護理的實施，根據(jù)患者的文化水平采用適當?shù)姆绞綄颊哌M行健康教育、心理護理，增加患者對于疾病認知的同時緩解其不良情緒，提高護理依從性；對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，同時對患者的生活方式進行糾正，告知患者良好的生活習(xí)慣對疾病預(yù)后的影響，叮囑患者按時服藥，加強運動鍛煉；（4）通過知網(wǎng)、萬方等相關(guān)網(wǎng)站查閱資料，查找關(guān)于心絞痛護理的的循證支持，并對本次護理效果進行評價，對于存在的問題進行整改。

1.3 療效觀察和評價

采用完全依從、部分依從、不依從三個等級對患者的醫(yī)囑依從性進行評價，醫(yī)囑依從率=完全依從率+部分依從率。

采用顯著、好轉(zhuǎn)、無效對患者的康復(fù)情況進行評價，康復(fù)有效率=顯著率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié) 果

觀察組醫(yī)囑依從率為94%；參照組中不依從患者12例，醫(yī)囑依從率為76%，參照組低于觀察組，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者醫(yī)囑依從性對比[n（%）]

2.2 康復(fù)效果對比

觀察組患者中無效4例，康復(fù)有效率為92%；參照組中13例無效患者，康復(fù)有效率為74%，參照組低于觀察組，差異較大，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.7406，P=0.0165）。

3 討 論

心絞痛是臨床上一種常見疾病，其病因是冠狀動脈供血絕對或相對不足導(dǎo)致心肌暫時性急劇缺血、缺氧癥狀，從而引發(fā)胸痛和胸部不適等癥狀。心絞痛是因為心臟缺血導(dǎo)致的身體疼痛，發(fā)作時患者明顯感覺前胸有陣痛或出現(xiàn)壓榨性疼痛現(xiàn)象，以及發(fā)生其他癥狀，心絞痛單次發(fā)作時間3～5分鐘，可一日數(shù)次或數(shù)日一次。其常見誘因的情緒激動、過度勞累、飽食過度、陰雨天氣、受寒、急性循環(huán)衰竭等因素，臨床數(shù)據(jù)表明，40歲以上的男性是心絞痛的高發(fā)人群[3]。給予患者有效的臨床護理干預(yù)，能夠改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。據(jù)文獻記載，對于老年心絞痛患者實施循證護理能夠有效改善患者康復(fù)效果，循證護理通過完善組織結(jié)構(gòu)、健康教育、心理護理、飲食護理、康復(fù)鍛煉等方法，對患者進行全方位的保護，達到改善患者預(yù)后、降低患者死亡率的目的。科學(xué)的為患者進行安全可靠的護理，使護理質(zhì)量得到實質(zhì)性提升。本次研究中實施循證護理的觀察組患者在康復(fù)效果以及依從性方面均存在優(yōu)勢，再一次驗證了這一理論。

綜上所述，采用循證護理在老年心絞痛患者護理中能夠提高康復(fù)效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。