張冬梅

（云南省石屏縣人民醫(yī)院，云南 紅河 662200）

高危藥品指的是一類具有明顯藥理作用和能迅速發(fā)揮藥效，但也會給患者機體造成一定毒副作用或損傷的藥物，如肌松藥、高濃度電解質(zhì)制劑、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、高濃度氯化鈉注射液等，因為，這些藥品具有危害性和特殊性特征，就需要西藥房嚴(yán)格做好藥品的管理，才能保證患者用藥的安全性[1]。然而，在實際管理工作中，我們常會發(fā)現(xiàn)西藥房高危藥品管理存在較多的問題，從而影響患者用藥治療效果和安全性，基于此，本文特對西藥房高危藥品管理中存在的問題及原因進(jìn)行分析總結(jié)，并根據(jù)原因探尋了相應(yīng)的處理對策，以期能為后續(xù)藥房管理工作提供有效的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院西藥房自2018年1月～2018年12月管理的500例高危藥品作為研究對象，所有藥品均記錄在冊，即何年何月、何種事由及處置方案等具體情況描述清楚，排除具體情況描述不清楚和記錄不全者。

1.2 方法

對記錄在冊的高危藥品管理情況進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，和對西藥房、病區(qū)進(jìn)行抽查，對其中出現(xiàn)疏漏及安全問題的高危藥品管理情況進(jìn)行匯總，確定問題類型、發(fā)生原因，并根據(jù)原因探尋相應(yīng)的處理對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 西藥房高危藥品管理中存在的問題

經(jīng)匯總，西藥房共出現(xiàn)92例高危藥品管理問題，占比18.40%，管理問題主要包含藥品存放不當(dāng)、藥品擺放不合理、藥品警示牌內(nèi)容不完整、高危藥品數(shù)目與記錄在冊的數(shù)據(jù)不符、錯誤用藥等，見表1。

表1 西藥房高危藥品管理中存在的問題

2.2 各種高危藥品管理問題具體表現(xiàn)和發(fā)生原因

(1)藥品存放不當(dāng):高危藥品存放條件對其藥效和用藥安全性也具有直接影響，但在實際管理過程中，管理人員并未按藥品說明書及注意事項對其進(jìn)行低溫或避光存儲，也未合理控制庫房的溫濕度、光線強弱等，從而影響藥效和引發(fā)患者在用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)，

(2)藥品擺放不合理:主要表現(xiàn)為西藥房放置高危藥品的藥架不足，對部分高危藥品未設(shè)專架擺放，和普通藥品摻雜放置，還有部分專架上的高危藥品擺放隨意、混雜、不分類等。

(3)藥品警示牌內(nèi)容不完整:因高危藥品具有一定的特殊性，常需設(shè)置警示牌進(jìn)行標(biāo)識，但是，在管理過程中，管理人員對高危藥物警示標(biāo)志內(nèi)容并不詳盡，大多只是標(biāo)注了藥品的名稱，并未對其使用方法、安全劑量、配伍及禁忌癥等進(jìn)行標(biāo)注，并且，在藥物發(fā)放和使用過程中，也未充分告知相關(guān)注意事項，從而易引發(fā)藥物安全事件發(fā)生。

(4)高危藥品數(shù)目與記錄在冊的數(shù)據(jù)不符：主要表現(xiàn)為安瓿瓶與包裝盒上的生產(chǎn)批號、有效期等信息不匹配，常出現(xiàn)高危藥品過期現(xiàn)象。

(5)錯誤用藥:主要是因為管理人員對高危藥品的概念及各種高危藥品的安全劑量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)等知識了解和掌握不足，從而導(dǎo)致在管理過程中出現(xiàn)發(fā)錯和用錯藥等現(xiàn)象。

3 討 論

相比于普通藥品，西藥房高危藥品的藥理作用及安全性具有一定的特殊性，因此，其需要管理人員規(guī)范地對其進(jìn)行管理，才能保證患者用藥治療的效果和安全性，但是，在實際管理中，受管理人員高危藥品管理認(rèn)識不足、管理工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范以及其他客觀因素的影響，常易導(dǎo)致西藥房高危藥品管理出現(xiàn)一系列的問題，這些問題不僅會降低患者用藥治療效果和引發(fā)其出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物毒性反應(yīng)，同時還會降低西藥房整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和影響醫(yī)院聲譽，基于此，就需要各西藥房管理人員認(rèn)真分析和總結(jié)西藥房高危藥品管理中存在的問題、原因，并探尋相應(yīng)的處理對策，才能避免相關(guān)問題發(fā)生[2]。

筆者通過對我院500例高危藥品進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，西藥房高危藥品管理中存在的問題主要包含藥品存放不當(dāng)、藥品擺放不合理、藥品警示牌內(nèi)容不完整、高危藥品數(shù)目與記錄在冊的數(shù)據(jù)不符、錯誤用藥等，為避免上述問題發(fā)生，筆者也提出了幾點處理對策：(1)嚴(yán)格做好藥品存放與擺放管理，管理人員需嚴(yán)格按照高危藥品說明書及注意事項，將其存儲在適應(yīng)的環(huán)境或條件中，以保證高危藥品藥效的持續(xù)性和安全性，另外，還需嚴(yán)格遵循藥物規(guī)范管理原則，對高危藥品和普通藥品進(jìn)行分架擺放，并確保高危藥品擺放位置合理，分類、分柜對其進(jìn)行擺放，不可隨意改動其固有位置。(2)做好高危藥品警示牌管理，警示牌中除了要標(biāo)明藥品名稱，還需標(biāo)注其使用方法、安全劑量、禁忌癥等，重點標(biāo)識禁忌癥，如對氯化鉀，需標(biāo)明嚴(yán)禁直接靜脈注射，另外，對不同類型的高危藥品哈還可采用不同顏色的警示牌區(qū)別[3]。(3)嚴(yán)格做好高危藥品查對管理，管理人員需嚴(yán)格、仔細(xì)地做好高危藥品審查工作，如認(rèn)真執(zhí)行雙人及多人審查制度，及時將不合乎規(guī)范及使用的高危藥品清除掉，可提高其用藥的安全性。(4)提升管理人員綜合素質(zhì)，不斷加強藥房管理人員高危藥品管理相關(guān)知識和技能學(xué)習(xí)，以提高其對高危藥品管理掌握水平，另外還需引導(dǎo)其保持謹(jǐn)慎、認(rèn)真、踏實的工作態(tài)度。

綜上所述，藥房高危藥品管理中存在較多的問題，需要管理人員不斷提高自身專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，并嚴(yán)格按照相關(guān)的管理規(guī)范做好高危藥品管理工作，才能保證患者用藥的安全。