季海

從遮臉布到鳥嘴服

人類歷史上最早的口罩，出現(xiàn)在公元前6世紀(jì)的古代波斯。當(dāng)時(shí)，崇尚拜火教的波斯人認(rèn)為俗人的氣息是不潔的，在進(jìn)行宗教儀式時(shí)，要求信眾用一塊布遮住臉。也就是說，最早人們覺得自己不潔凈，會(huì)污染外界，才發(fā)明了口罩。在波斯古墓的浮雕中，主持儀式的祭司就戴著“口罩”。不過，這種口罩只限于在宗教場所使用，算是一種祭祀用具。

在古羅馬時(shí)代，也就是公元1世紀(jì)，一位名叫普林尼的哲學(xué)家兼博物學(xué)家，利用松散的動(dòng)物膀胱皮膚，捂住鼻子來過濾粉塵，以免在研磨朱砂時(shí)吸入有毒的汞硫化物。普林尼發(fā)明的這種膀胱口罩，其實(shí)就是口罩的原型。

中國最早使用口罩的記錄是在13世紀(jì)，意大利旅行家馬可·波羅在他的游記中記載：在元朝的宮殿里，給皇帝、皇后送飯的太監(jiān)、宮女，均用絹布遮住口鼻，防止自己的口氣或飛沫污染了飯菜。

公元14世紀(jì)，一種名為“黑死病”的鼠疫在歐洲大爆發(fā)，在許多人口密集的城市，死亡率超過了50%。由于需要處理大量的尸體，一些醫(yī)務(wù)人員為隔絕尸體的腐臭，便采用麻布或者棉布制作的面罩來遮掩口鼻。這種面罩相當(dāng)于今天口罩的雛形。但限于當(dāng)時(shí)的技術(shù)水平，它的防護(hù)效果并不好。

到了16世紀(jì)，法國國王路易十三的御醫(yī)——查爾斯·德洛姆發(fā)明了一套防護(hù)用具，專門提供給傳染病醫(yī)生使用，俗稱“鳥嘴服”。這種防護(hù)服包括一頂帽子、一副鳥嘴形的面具和一件幾乎可以包裹全身的長袍子。“鳥嘴”部分，填充了很多香料，可以用來殺菌和過濾，起到了較好的防護(hù)作用。

現(xiàn)代口罩的誕生

口罩真正進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域是在19世紀(jì)末。在這之前，雖然外科醫(yī)生在給病人動(dòng)手術(shù)前要穿手術(shù)衣，戴手術(shù)帽和橡膠手套，但并沒有要求使用口罩。

1897年，德國微生物學(xué)家弗魯格發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中對(duì)著創(chuàng)口交談，可能引起患者的傷口感染。弗魯格寫道：“從外科醫(yī)生咽部和齲齒中可以培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌和鏈球菌，講話時(shí)唾液內(nèi)的細(xì)菌會(huì)污染傷口?！币源藶榛A(chǔ)，德國外科醫(yī)學(xué)家米庫里茲在同年提出：醫(yī)務(wù)人員動(dòng)手術(shù)時(shí)，應(yīng)戴上可遮住口鼻的消毒紗布口罩。

此舉果然有效，病人傷口感染率大大降低，各國醫(yī)生紛紛效仿，口罩在歐洲醫(yī)學(xué)界推廣開來。這種口罩被稱為“米庫里茲氏口罩”，是現(xiàn)代意義上有記載的首款醫(yī)用口罩。自此以后，“戴口罩”成了醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)形象。所以，口罩一開始作為醫(yī)用裝備，并不是為了防止被感染，而是為了防止感染別人。

不過，當(dāng)初的這種手術(shù)口罩，只是一層包裹在外科醫(yī)生口鼻上的紗布，既緊又不舒服。1897年，英國的一位外科醫(yī)生改進(jìn)了設(shè)計(jì)——他將紗布剪成長方形，在紗布之間架起一個(gè)框形的細(xì)鐵絲支架，使紗布與口鼻間留有間隙，從而克服了戴口罩時(shí)呼吸不暢、口罩容易被唾液弄濕的缺點(diǎn)。

1899年，法國外科醫(yī)生保羅·伯蒂發(fā)明了一種6層紗布的口罩，縫在手術(shù)衣的衣領(lǐng)上，使用時(shí)翻過來罩住口鼻就可以了?？墒?，這種口罩一直要用手按住，極不方便。保羅·伯蒂又對(duì)它進(jìn)行了改進(jìn)，用一個(gè)環(huán)形帶子把口罩掛在耳朵上，現(xiàn)代口罩就這么華麗麗地誕生了。

伍連德的貢獻(xiàn)

以上關(guān)于口罩的歷史中，主要講了西方人的發(fā)明。其實(shí)，一位華人的貢獻(xiàn)也值得銘記。

他叫伍連德，一個(gè)大多數(shù)中國人都不熟悉的名字，而他卻在20世紀(jì)初為中國的防疫事業(yè)做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

1879年，祖籍廣州的伍連德出生于今天馬來西亞北部的一個(gè)小島。他聰明有為，年僅24歲就獲得了劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1907年，伍連德回國擔(dān)任天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂副監(jiān)督（相當(dāng)于副校長）。

1910年，哈爾濱爆發(fā)了一場極其嚴(yán)重的烈性傳染病“肺鼠疫”。伍連德臨危受命，擔(dān)任了“東三省防疫全權(quán)總醫(yī)官”。他經(jīng)過解剖尸體和現(xiàn)場調(diào)研，建議在疫區(qū)采取嚴(yán)格的隔離措施，并費(fèi)了極大精力說服當(dāng)時(shí)蒙昧的人們同意焚燒病人尸體。

為阻擋鼠疫的飛沫傳播，伍連德發(fā)明了一種用兩層紗布制作的口罩，被稱為“伍氏口罩”。這種口罩制造簡單，材料易獲得，制作成本只需要當(dāng)時(shí)的國幣兩分半。

在1911年4月的“萬國鼠疫研究會(huì)”上，“伍氏口罩”被各國專家稱贊——“伍連德發(fā)明之面具，式樣簡單，制造費(fèi)輕，但服之效力，亦頗佳善”。

在伍連德的努力下，哈爾濱的疫情不到4個(gè)月就迅速被控制。這也是中國歷史上為數(shù)不多的對(duì)大規(guī)模烈性傳染病的成功控制。

而在接下來1919年東北霍亂、1932年上海霍亂防疫戰(zhàn)中，伍連德也發(fā)揮了極其重要的領(lǐng)導(dǎo)作用。上海霍亂中，中國人的死亡率是7.4%，而租界中外國人的死亡率是30%。

由于在鼠疫研究和疾病防控方面的貢獻(xiàn)，1935年，伍連德被提名為“諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”候選人，這是華人在那個(gè)年代離諾貝爾獎(jiǎng)最近的一次。

因流感走向公眾

口罩從醫(yī)院走出來，變成公眾常備用品，是伴隨著史上最可怕的傳染病“西班牙流感”而來。

1918年3月11日午餐前，美國堪薩斯州芬斯頓軍營的一名士兵感到發(fā)燒、嗓子疼和頭疼，前去部隊(duì)醫(yī)院看病，醫(yī)生認(rèn)為他患了普通的感冒。然而，接下來的情況出人意料：到了中午，100多名士兵都出現(xiàn)了相似的癥狀。幾天之后，這個(gè)軍營里已經(jīng)有500名以上的“感冒”病人。

隨后，流感傳到了西班牙，總共造成800萬西班牙人死亡，這次流感也因此得名“西班牙流感”。

從1918年3月到1919年底，全世界大約20%的人感染了西班牙流感，死亡人數(shù)約為2000萬（也有最新研究估計(jì)約為1億），比第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)還多。誰也沒有想到的是，西班牙流感成了第一次世界大戰(zhàn)提早結(jié)束的原因之一，因?yàn)楦鲊家呀?jīng)沒有額外的兵力作戰(zhàn)了。

疫病蔓延期間，人們被強(qiáng)制性要求戴口罩，特別是防疫工作者。從當(dāng)年的老照片上可以看到，口罩已經(jīng)成了疫病出現(xiàn)的象征性影像。一位乘客因?yàn)闆]有戴口罩而被電車售票員拒絕上車。照片中，沒人拿這東西開玩笑，都老老實(shí)實(shí)地往臉上捂口罩，到處是白花花一片。

為什么感冒要戴口罩

2014年，美國麻省理工學(xué)院數(shù)學(xué)家莉迪亞做了一個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)：她招募了10名健康的志愿者，站在高速攝影機(jī)的前方，然后刺激他們的呼吸道，讓他們打噴嚏、咳嗽，同時(shí)用鏡頭捕捉到這一瞬間產(chǎn)生的氣體流場，并測(cè)量出傳播距離。

高清鏡頭顯示，打噴嚏和咳嗽噴出的東西不僅有氣體，還伴隨著液滴，液滴的大小在100微米以下，相當(dāng)于人類頭發(fā)絲的寬度。這些液滴產(chǎn)生于氣體噴射的過程中，將肺部、支氣管、氣管黏附的體液一并帶出，噴涌出數(shù)萬個(gè)小液滴，形成一片“云霧”，也就是醫(yī)學(xué)上所說的氣溶膠。

氣溶膠在噴射過程中，會(huì)將周圍的空氣卷入，體積不斷增大，但速度也會(huì)逐漸減慢。莉迪亞通過多次實(shí)驗(yàn)得出一個(gè)結(jié)論：打噴嚏產(chǎn)生的較大液滴可以到達(dá)8米遠(yuǎn)的地方，而咳嗽則能到達(dá)6米遠(yuǎn)。在有的環(huán)境條件下，噴嚏和咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠最多可以在空中停留長達(dá)10分鐘。

既然咳嗽和噴嚏傳播病毒、細(xì)菌的能力那么強(qiáng)，那我們只有戴口罩了。尤其需要注意的是，新型冠狀病毒主要是通過飛沫傳播，為了有效防護(hù)，每個(gè)人都有必要多準(zhǔn)備一些口罩。

戴什么樣的口罩好

目前市面上口罩種類非常多。從用途上分，有工業(yè)口罩、醫(yī)用口罩、兒童口罩等;從材質(zhì)上分，有紗布口罩、無紡布口罩、活性炭口罩等;從適用標(biāo)準(zhǔn)來分，有KN、N、FFP等，讓人感到無所適從。究竟戴什么樣的口罩好呢？就讓我們來了解一下吧。

在口罩上，一般會(huì)看到三套認(rèn)證標(biāo)志的體系：KN、N、FFP。其中KN是中國國標(biāo)認(rèn)證，N和FFP分別代表美國和歐洲的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。只要口罩上有這三種認(rèn)證標(biāo)志中的任何一個(gè)，都可以放心購買。

試驗(yàn)表明，在應(yīng)對(duì)新冠病毒方面，KN95、N95、FFP2級(jí)別的口罩都有較好的保護(hù)效果，采用的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)沒有多大區(qū)別。95的意思，就是能過濾空氣中95%的顆粒物。

如果身處疫區(qū)，最好使用醫(yī)療級(jí)別的KN95或N95口罩。除了隔離飛沫，這種口罩還有一定的抑菌效果。而且最好戴罩杯式口罩，因?yàn)閮蛇叢幻芊獾目谡职踩砸钜恍?/p>

如果不在疫區(qū)，那么不一定要用醫(yī)療級(jí)別的口罩，比如N90以上的工業(yè)口罩也可以代替。

一個(gè)口罩可以用多久

需要強(qiáng)調(diào)的是，不管是哪種類型的口罩，防護(hù)效果都是有時(shí)間限制的，需要定期更換。

目前國際通行的標(biāo)準(zhǔn)是，一次性口罩的使用時(shí)間為4～6個(gè)小時(shí);KN95、N95系列的口罩可以多次使用，專家建議不超過5次，使用時(shí)長最好不超過3天。

如果口罩使用時(shí)間過久，會(huì)因?yàn)榇箢w粒物被阻隔在口罩表面，或者超細(xì)顆粒物阻塞口罩過濾材料空隙，引起過濾效率下降和呼吸阻力上升，防護(hù)效果也會(huì)大打折扣。

還有很多人會(huì)把口罩脫下來放在口袋里，過一會(huì)再拿出來戴，這樣做不科學(xué)。最好戴上就不要隨便脫，脫了就換一個(gè)。特別是在疫情時(shí)期，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣非常重要。