【摘? 要】目的：探究對正畸兒童齲齒病患者在治療過程中使用口腔綜合預(yù)防的臨床使用有效性。方法：現(xiàn)用隨機(jī)表法將2018年6月-2019年6月來沾化區(qū)人民醫(yī)院就診的112例正畸兒童齲齒病患者其分為使用傳統(tǒng)正畸療法的對照組56例和使用口腔綜合防治法的實(shí)驗(yàn)組56例，對兩組患者齲指數(shù)、變形鏈球菌指數(shù)及乳酸菌指數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)和評(píng)價(jià)，衡量治療效果。結(jié)果：采用口腔綜合防治法的實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)口腔療法的對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用口腔綜合防治法對正畸兒童齲齒病患者進(jìn)行治療可獲得令患者滿意的治療效果，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】正畸;兒童齲齒病;口腔綜合預(yù)防;有效性

牙齒咬合畸形是口腔科常見疾病之一，多發(fā)于患者兒童時(shí)期。該病發(fā)病率較高，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予正確治療，會(huì)對兒童口腔正常功能發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。正畸療法被認(rèn)為是治療該病癥的有效措施之一，能夠使兒童口腔正常功能得到恢復(fù)，改善患者面部狀態(tài)，固定器的廣泛使用也加強(qiáng)了該種療法的治療效果[2]。但矯正器的使用會(huì)對患者咀嚼、刷牙等行為早影響，會(huì)使患者牙部因清潔不徹底等殘留食物殘?jiān)?、菌斑。長期使用會(huì)引發(fā)齲齒、牙齦炎等不良病癥。本文重點(diǎn)在于探究采用傳統(tǒng)正畸療法和口腔綜合防治法對患者治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2018年6月-2019年6月于沾化區(qū)人民醫(yī)院口腔科進(jìn)行診治的112例年齡在12周歲以下的正畸齲齒病患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各56例。所有患者及其家屬均知曉治療方式并積極配合治療。實(shí)驗(yàn)組年齡7-12歲，平均（9.3±1.2）歲，男27例，女29例;對照組年齡6-12歲，平均（9.8±0.8）歲，男女各28例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，患者在治療前的齲指數(shù)、乳酸桿菌計(jì)數(shù)、變形鏈球菌計(jì)數(shù)等指標(biāo)無和其余資料大體上無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者使用傳統(tǒng)治療，包括使用崎粘合劑、帶環(huán)頰面管與MBT直絲弓托槽技術(shù)等對患兒進(jìn)行治療[3]。治療粘結(jié)前使用37%磷酸對患者牙齒適當(dāng)部位進(jìn)行酸蝕，時(shí)間為1min左右，之后進(jìn)行常規(guī)口腔治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用綜合預(yù)防，包括以下措施：治療前讓患者使用茶多酚漱口液清潔口腔，頻率為7d/次，每次使用15ml，漱口后，患者在30min內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食。告知患者家屬，叮囑患兒每天早上使用0.5g氟化鈉水進(jìn)行漱口清潔，每日1次，每次10ml;每晚睡前使用復(fù)方氯已定進(jìn)行漱口清潔，方式劑量同上。正畸治療時(shí)，在托槽和頰面管粘合結(jié)束10min后，吹干牙齒表面，之后涂抹薄薄一層含氟保護(hù)漆，對恒磨牙深窩溝進(jìn)行封閉。每月1次復(fù)診并對牙齒進(jìn)行清潔，每2月1次保護(hù)漆涂抹及窩溝封閉。還要對兒童進(jìn)行口腔教育，告訴其選擇牙刷方法和正確刷牙方式等。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

治療6個(gè)月后，對兩組兒童齲齒指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用培養(yǎng)唾液方式在2d后對患兒口腔乳酸桿菌總數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)，在4d后對變形鏈球菌總數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)，對治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用 （）描述，組間采用x?檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)，具有可比意義。

2 結(jié)果

接受口腔綜合防治法的實(shí)驗(yàn)組兒童齲齒發(fā)生率較低，其齲齒指數(shù)顯著低于采用常規(guī)正畸治療的對照組。對兩組兒童唾液中乳酸桿菌總數(shù)和變形鏈球菌總數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組兒童口腔內(nèi)兩種菌數(shù)目較少，牙齒清潔度較高。所有組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

在正畸治療時(shí)，兒童若存在牙齒咬合問題，會(huì)采用酸蝕方式對患者托槽周圍的牙釉質(zhì)進(jìn)行脫礦物質(zhì)處理。正畸治療使用矯正器時(shí)間較長，牙面和矯正器等部位難以徹底清潔，會(huì)存在食物殘?jiān)謇聿粡氐讍栴}，容易產(chǎn)生牙菌斑并使其長期滯留在牙齒表面，導(dǎo)致齲齒或誘發(fā)牙齦炎等問題。有研究認(rèn)為正畸治療結(jié)束后，患者托槽周圍會(huì)出現(xiàn)脫礦或白色斑點(diǎn)，且發(fā)病率過半，口腔綜合護(hù)理可對患者牙齒進(jìn)行有效清潔，極大程度上避免這些問題發(fā)生?？谇痪C合護(hù)理包括定期使用茶多酚漱口液、氟化鈉漱口液、復(fù)方氯己定含漱劑漱囗等。茶多酚具有強(qiáng)抗氧化作用和抑菌效果，能抑制細(xì)菌合成葡聚糖，減少細(xì)菌在牙齒表面的聚集和粘附，避免牙菌斑定植和生長;含氟漱口水能增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力，抑制細(xì)菌生長，減少菌斑;復(fù)方氯己定的殺菌效果較好，能夠?qū)Ω锾m氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的生長起到很好的抑制效果，對乳酸桿菌和變形鏈球菌的生長繁殖有著較為明顯的抑制效果。在患者牙齒表面涂抹氟化鈉，能夠形成保護(hù)膜，持久釋放氟離子，抑制牙釉質(zhì)溶解，提高牙面抗腐蝕能力。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患兒口腔內(nèi)殘留的乳酸桿菌和變形鏈球菌較少（P<0.05）;對正畸兒童患者使用口腔綜合防治法能有效降低齲齒發(fā)生率，治療有效性較高（P<0.05）。再一次驗(yàn)證了對正畸兒童齲齒病患者在治療過程中采用口腔綜合防治法的有效性。

綜上所述，對正畸兒童患者使用口腔綜合防治法比使用傳統(tǒng)護(hù)理法的治療效果更好，可有效避免兒童出現(xiàn)齲齒病等。

參考文獻(xiàn)

[1] 李暉宇.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（7）：232 -237.

[2] 張智峰，成金琛.正畸兒童齲齒病口腔綜合預(yù)防的臨床效果及分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，000（087）：39-40.

[3] 袁亞娣，羅仁惠，賈曉威，etal.Duraphat在固定正畸治療中抑制釉質(zhì)脫礦的臨床研究[J].口腔疾病防治，2015，23（4）：197-200.

作者簡介：

劉海燕，（1981-），女，山東濱州，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。