王春艷

【摘? 要】目的：分析音樂療法護理膽結石手術的效果，提高膽結石的護理效果。方法：將100例患者隨機分為參考組、實驗組，參考組采用常規(guī)護理，實驗組在參考組基礎上采用音樂療法護理，比較兩組患者手術應激反應。結果：實驗組的應激反應程度低于參考組，兩組差異明顯，P<0.05。結論：膽結石手術采用音樂療法護理有助于患者術后恢復，減輕術后應激反應程度，可促進患者康復，適于臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;膽結石手術;音樂療法;護理;應激反應

膽結石治療目前主要采用腹腔鏡手術方式，是近幾年開展的一項新型微創(chuàng)手術，該手術具有對患者創(chuàng)傷小、治療效果好、病人后期恢復快等優(yōu)點。由于膽結石手術對患者有一定創(chuàng)傷[1]，特別是初次接受膽結石手術的患者內心有所擔憂，術后的疼痛感也對導致患者不適，以上生理及心理因素都會導致患者出現(xiàn)應激反應從而影響手術效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

本院2018年5月-2019年5月，行膽結石手術的膽結石患者100例，年齡34-80歲，平均（65.2±5.2）歲。術前行B超、實驗室檢查。參考組，男30例，女20例。年齡35-79歲，平均67.3±4.8歲;實驗組，男30例，女20例。年齡34-80歲，平均64.0±5.6歲。兩組一般資料可比，經倫理委員會認可開展實驗。

1.2手術方法

行氣管插管全身麻醉，仰臥取膀胱截石位。臍孔穿刺10mm，鞘套置入腹腔鏡，查探膽結石大小、形態(tài)情況，根椐術中所見可行置入電切鏡行膽結石術。

1.3護理方法

參考組采用常規(guī)護理方法，具體如下：

1.3.1術前護理

術前常規(guī)采血及系列檢查，肝腎功能檢查，心電圖及胸透等。術晨灌腸2次，術前12h禁食。術前器械及藥物準備要檢查，術前備齊全部器械及常用急救設備，檢查設備功能是否正常，進行常規(guī)消毒，以避免術中器械故障和不配套缺失等導致的手術時間延長。備好葡萄糖溶液、生理鹽水、亞甲藍、麻醉藥物、地塞米松常用藥物進手術室供疏通卵管使用。

1.3.2術中護理

術前半個小時，護士進入手術室將室溫調節(jié)好，以及沖洗液加溫準備好，其后，醫(yī)生、護士共同核對手術者姓名。手術床高度調至合適高度，安置好患者姿勢，調至舒適姿勢，用棉墊保護好其膝部、腕部等主要關節(jié)，精神過度緊張者用布帶固定四肢以防止術中清醒、躁動。配合麻醉科醫(yī)生進行ASA分級，做好護理記錄。術前30分鐘，魯米鈉0.1g及抗膽堿藥物阿托品0.5mg肌肉注射[2]。術前12小時禁食禁水。手術過程中密切觀察患者生命體征變化（包括血壓、血氧飽和度、心率等），并給予相應的處理。

1.3.3術后護理

患者手術結束后，清醒回病房后按全麻術后常規(guī)護理，去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，常規(guī)吸氧2h。需注意患者的呼吸頻率變化，觀察面色、神志以及有無咳嗽、胸痛、等癥狀。嚴密監(jiān)測病情變化監(jiān)測患者生命體征，連接心電監(jiān)護，觀察患者的心率、血壓、呼吸[3]。

實驗組在參考組基礎上采用音樂療法，方法如下：患者安排入住能夠播放音樂的病房，在手術護理過程中播放音樂，每日早上查房后播放20分鐘，下午午睡后播放20分鐘，晚上睡覺前播放20分鐘。音樂治療時患者需靜臥，保持房間內安靜。音樂要和緩平靜，具有催眠效果。

1.4負性情緒

采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價，評分越高癥狀越嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0統(tǒng)計處理，計量資料（）表示，t檢驗;計數(shù)資料“%”表示，χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1兩組應激反應程度對比

手術前兩組各項指標差異不明顯，P>0.05;手術后，實驗組的應激反應低于參考組，P<0.05。

2.2比較負性情緒

隨訪半年后，觀察組的SDS、SAS評分低于參考組，P<0.05。

3 結論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，對護理的要求已不僅僅是一種單純的手術配合手段，涉及到患者術前術中術后一系列的工作，是促進患者康復的關鍵，應當?shù)玫竭M一步重視，特別是由于膽結石手術要建立氣腹，因此可能導致二氧化碳潴留等并發(fā)癥，術后也可能導致患者疼痛因此應激反應，為此要加強護理服務質量，讓患者減少身心的不適感，達到最舒適的狀態(tài)，讓患者更好地配合治療，減少應激反應，促進疾病轉歸。膽結石手術患者的焦慮、抑郁心理是由于感覺到手術的風險帶來的危險而出現(xiàn)的不安、情緒低落等狀態(tài)。音樂療法讓患者置身于優(yōu)美的音樂環(huán)境中，有助于促使體內分泌有益于健康的活性物質，同時能夠調節(jié)血管的流量和神經傳導，提高大腦皮層的興奮性，緩和人們的情緒和精神，消除手術帶來的應激反應。

綜上所述，膽結石手術的護理有助于患者術后恢復，提高膽結石患者的手術效果，能夠穩(wěn)定患者的各項生理指標，減少應激反應，可以在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 閆小娟.個性化全面優(yōu)質護理對膽囊結石擇期手術患者術前焦慮、VAS評分及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（2）：251-253.

[2] 王曉曉.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，01（6）：124.

[3] 江火玉，吳仲華，趙嵐.探討綜合性護理在膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術后的應用效果[J].糖尿病新世界，2018，021（005）：127-128.