池麗燕

[摘要] 目的 探討護理風險管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應用效果。方法 選取2019年1—6月，在該院糖尿病合并惡性腫瘤化療的80例患者作為該次研究對象，依據接診日期的先后順序，將患者分為觀察組40例（n=40）和對照組40例（n=40）。對照組給予常規(guī)的護理操作，觀察組在正規(guī)護理的情況下給予護理風險管理干預。比對兩組患者在對比過程中的護理干預效果及護理滿意度。 結果 通過系統(tǒng)護理后，觀察組護理風險發(fā)生率顯著低于對照組。觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對于糖尿病合并惡性腫瘤化療患者給予護理風險管理，可以改善護理風險事件發(fā)生率，護理干預后加強血糖控制，具有實踐推廣意義。

[關鍵詞] 護理風險管理;糖尿病合并惡性腫瘤化療;護理效果

我國是糖尿病高發(fā)國家之一，隨著糖尿病發(fā)病群體數量的增加，糖尿病合并惡性腫瘤化療也成逐年上升趨勢[1]。兩種病并存時不但加重患者病情，而且給患者生活帶來嚴重的影響[2]。有研究證明：護理風險管理通過識別和評價潛在護理風險，從而降低組織風險概率，對患者的護理干預效果及護理滿意度起到積極的促進作用。為此，該院針對2019年1—6月接收的80例糖尿病合并惡性腫瘤化療患者開展護理風險管理，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取接受治療的80例在該院接收糖尿病合并惡性腫瘤化療患者。

納入標準：①依據世界衛(wèi)生組織規(guī)定符合糖尿病相關診斷;②患者及家屬均簽署知情同意書，自愿加入研究;③該次研究經過該院倫理委員會核準審批;④2型糖尿病，病程3年以上，且伴惡性腫瘤病理學的確診檢查結果。

排除標準：①意識模糊、溝通障礙無法配合相關護理。②有精神病史。③伴有嚴重心、肝臟衰竭等疾病患者。④生命體征危急者。

根據接診的先后順序隨機1∶1分組：對照組40例患者，觀察組40例患者。對照組中男：23例，女性17例;年齡57～89歲，平均年齡（67.0±2.8）歲;平均病程（6.4±1.9）年。觀察組男性21例，女性19例，年齡59～87歲，平均年齡（65.5±2.3）歲，平均病程（6.9±1.2）年。腫瘤類型：食道癌26例，腦腫瘤22例，乳腺癌19例，結腸癌8例，肺癌5例。兩組患者的性別、年齡、病程、腫瘤類型的基礎資料，經比對差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 常規(guī)護理? 對照組開展常規(guī)護理干預，其中包括：密切觀察患者的病情態(tài)勢，開展血糖控制及化療工作。定期開展健康宣教活動，對患者開展的用藥發(fā)放、測量血糖值、血壓測量。

1.2.2? 護理風險護理? 觀察組在開展常規(guī)護理基礎之上，開展護理風險管理。具體方法如下：①提升護理人員風險教育 制定相應的糖尿病合并惡性腫瘤化療風險安全隱患教育內容，相關的規(guī)章制度，積極總結護理糖尿病患者風險管理中的存在隱患因素。并選拔優(yōu)秀的護理人員定期開展護理知識培訓。提升護理風險管理小組的專業(yè)護理技能的同時，認識到開展安全護理工作的重要性。②糖尿病患者的風險護理措施 鼓勵患者及家屬積極參加到風險護理管理中來，指導患者對糖尿病飲食、運動、降糖藥物及低血糖的預防及認知普及。依據患者的自身情況，開展血糖控制及化療方面的宣教講座，從自身提升風險管理的能力。③高危患者風險護理措施 護理過程密切關注藥物引起的血糖變化，定時為患者測量血糖值。了解高?；颊叩木唧w年齡及生活習慣，密切關注患者是夠存在肝腎功能情況，在患者接受化療的過程中，密切監(jiān)測血糖值，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向主治醫(yī)師匯報。提高風險管理意識，針對化療方案中引起患者周圍神經病變時，觀察患者肢體異常情況。④化療風險護理 化療期間密切關注患者對化療藥物對自身血糖值的影響，完成化療后及時測量患者的血糖值及血常規(guī)。當白血病降低時，需要預防感染;當血小板降低時應叮囑患者保持情緒平穩(wěn)，避免造成顱內壓上升，預防出血等護理風險管理。

1.3? 觀察指標

①對比觀察兩組患者在化療期間DM急性并發(fā)癥、化療藥物外滲情況和感染情況及發(fā)生率。

②觀察兩組患者血糖水平控制效果：理想：空腹血糖和餐后2 h血糖，水平分別為3.9～6.1 mmol/L和4～7.0 mmol/L。良好：空腹血糖和餐后2 h血糖值水平分別為6.2～7.1 mmol/L和7.1～10.0 mmol/L;差：空腹血糖和餐后2 h血糖值水平分別為>7.1 mmol/L和>10.0 mmol/L。（理想+良好）/總例數×100.0%=控制總有效率。

1.4? 統(tǒng)計方法

將收集到的80份有效數據，通過建立EXCEL表和統(tǒng)計學計算SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，進行統(tǒng)計分析比對，用χ2檢驗計數資料[n（%）]，計量資料均用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者化療期間風險事件發(fā)生對比

觀察組護理風險發(fā)生率為5.0%，對照組護理風險發(fā)生率為35.0%，觀察組結果顯著低于對照組結果。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血糖控制效果對比

比對兩組患者護理干預后，觀察組40例患者的血糖控制有效率97.5%，高于對比組綜合治療有效率80.0%，觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于糖尿病患者有效控制血糖是直接關系到糖尿病合并惡性腫瘤化療的生存質量，患者將血糖有效控制在合理的范圍值內，可有效降低糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4-6]。有研究表明，開展護理風險管理，對有效降低風險事件的發(fā)生概率。提升護理責任意識的同時，保證護理的風險管理責任質量。培養(yǎng)護理工作人員自覺的發(fā)現(xiàn)風險、規(guī)避風險。該次研究通過護理人員開展護理風險管理，不但鼓勵患者及家屬積極有效的控制血糖對降低高血糖產生的連鎖反應，同時預防糖尿病合并惡性腫瘤化療患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

研究表明，兩組患者通過護理風險管理前后比較。開展護理風險管理DM急性并發(fā)癥、化療藥物外滲情況和感染情況及發(fā)生率明顯下降并有效控制血糖值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于糖尿病合并惡性腫瘤化療患者給予護理風險管理，可以改善化療的治療效果，觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有實踐推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 李萍萍. 護理風險管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應用效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017（3）：114-115.

[2]? 趙維敏. 護理風險管理在2型糖尿病合并白內障患者圍手術期中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2018（1）：68-70.

[3]? 鄭瑞麗. 護理風險管理對糖尿病合并惡性腫瘤患者化療療效的影響[J]. 菏澤醫(yī)學?？茖W校學報， 2018，114（2）：88-90.

[4]? 李薇. 惡性腫瘤患者合并糖尿病或高血糖化療期間的護理[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2017（4）：168-170.

[5]? 許傳瑩. 風險管理在糖尿病并發(fā)惡性腫瘤化療護理中的應用效果[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（3）：93-94.

[6]? 羅秀英，陳淑婧，李娟.護理風險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者中的應用及對化療療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復， 2018（12）：142-143.

（收稿日期：2020-01-08）