謝麗

[摘要] 目的 探討糖尿病足患者采取整體護理干預模式對患者治療效果、生活質(zhì)量的影響效果。方法 2018年5月—2019年5月采用隨機抽樣法選擇在該院接受治療糖尿病患者60例，將這60例糖尿病足患者以抽簽的方式分成兩組：對照組（常規(guī)護理）、觀察組（整體護理干預），40例/組。對比兩組糖尿病足患者臨床療效、生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組糖尿病足患者接受整體護理干3個月以后，總有效率（93.33%）顯著高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320，P<0.05）。兩組患者實施護理前生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實施護理后觀察組患者的生活質(zhì)量評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病足患者開展整體護理能夠提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，對患者預后康復具有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 整體護理;糖尿病足;生活質(zhì)量;治療效果

[Abstract] Objective To investigate the effect of holistic nursing intervention on the treatment effect and quality of life of patients with diabetic foot. Methods From May 2018 to May 2019 Sixty diabetic patients who were treated in the hospital were selected by random sampling method. These 60 diabetic foot patients were drawn lots divided into two groups： control group （routine care）， observation group （holistic nursing intervention）， 40 cases/group. The clinical efficacy and quality of life of patients with diabetic foot were compared between the two groups. Results The total effective rate of patients with diabetes mellitus in the observation group（93.33%） after receiving overall nursing intervention for three months was significantly higher than that in the control group（73.33%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Comparison of quality of life scores before and after nursing in two groups of patientsthe difference was not statistically significant（P>0.05）; comparison of quality of life scores of patients in observation group with and after control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Caring out holistic nursing for patients with diabetic foot can improve the treatment effect， improve the quality of life of patients， and have a positive effect on the prognosis of patients.

[Key words] Holistic nursing; Diabetic foot; Quality of life; Treatment effect

近年來，我國逐漸步入老年化社會，糖尿病發(fā)病率顯著提高[1-2]。該疾病作為臨床上常見內(nèi)科疾病，往往會伴有多種并發(fā)癥，其中最為常見的并發(fā)癥之一就是糖尿病足。糖尿病足的發(fā)病原因是由于糖尿病患者血管病變導致終末肢體循環(huán)障礙并發(fā)感染，該疾病不僅會導致患者出現(xiàn)殘疾，而且還會威脅到患者生命，對患者、社會、家庭帶來負擔，以往糖尿病病足患者采取常規(guī)控制血糖、局部換藥、常規(guī)內(nèi)分泌護理方式進行護理，這種護理模式能夠起到一定作用效果，但是對于糖尿病病足患者而言，除了正常治療方式控制血糖水平以外，還需要做好日常護理指導[3]。而常規(guī)的護理模式內(nèi)容過于簡單，隨著護理技術(shù)以及護理理念轉(zhuǎn)化，臨床上逐漸引入整體化護理模式，效果較為良好。為此在該文中，對該院2018年5月—2019年5月收治的60例糖尿病足患者進行分析，分別給予常規(guī)護理、整體護理，比較兩種護理模式的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的60例糖尿病病足患者參與研究，以抽簽的方式將其均分，一組設(shè)為對照組實施常規(guī)護理，一組設(shè)為觀察組給予整體護理干預。60例糖尿病足患者均已確診。所有糖尿病足患者均知曉并同意參與該次研究，該次研究內(nèi)容得到醫(yī)院倫理委員會許可。納入標準：患者均為2型糖尿病患者、自愿參與研究、具有較高的依從性。排除標準：患者患有精神疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病、自身免疫性疾病、其他重大器官衰竭疾病、語言功能障礙、依從性較差患者等。

對照組：男性糖尿病足患者16例、女性糖尿病足患者14例;年齡43～75歲，平均（64.8±3.5）歲;病程3～12年，平均（6.4±1.3）年，Wagner分級：Ⅰ級10例、Ⅱ級10例、Ⅲ級6例、Ⅳ級4例。

觀察組：男性糖尿病足患者17例、女性糖尿病足患者13例;年齡42～76歲，平均（64.6±3.4）歲;病程4～13年，平均（6.3±1.5）年;Wagner分級：12例Ⅰ級、10例Ⅱ級、5例Ⅲ級、3例Ⅳ級。

兩組糖尿病足患者的性別構(gòu)成、年齡范圍、糖尿病足分級比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組糖尿病足患者實施常規(guī)護理，具體內(nèi)容為：常規(guī)飲食指導、鍛煉身體，使用胰島素控制血糖，并給予抗感染、局部換藥、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)內(nèi)科治療，博并對患者實施常規(guī)內(nèi)分泌科護理[4]。

觀察組糖尿病足患者開展整體護理模式：①基礎(chǔ)護理。密切監(jiān)測糖尿病足患者的基本生理指標，包括血壓水平、呼吸頻率、血糖指標、心率等，對患者進行用藥指導，讓患者了解糖尿病足發(fā)生機制、治療方式、用藥意義等。囑咐患者按時預服用藥物，并提高患者治療依從性。②飲食指導。合理的飲食方式有助于控制患者血糖水平，因此需要對患者展開飲食指導，告知患者在飲食方面需要做到定時、定量，減少刺激性、辛辣食物，多吃一些蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等食物，提高自身營養(yǎng)水平的同時，保證血糖控制穩(wěn)定，促進患處盡快康復。③足部護理。以針對性足部護理手段，幫助患者改善下肢血流循環(huán)。指導患者對下肢進行抬高訓練，交替運動，每天進行適當運動，并可以適當?shù)脑谧悴科つw表面涂抹一些潤膚產(chǎn)品。另外需要注意足部防寒并注意盡量避免足部受到外傷，選擇合適的鞋子。每天早上給予中藥換藥后，使用無菌紗布保護創(chuàng)面，定期接受頻譜治療儀治療。若出現(xiàn)潰瘍、膿液則進行細菌培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏結(jié)果用藥指導[6]。④心理護理。糖尿病足患者病情較長，病情較重，患者往往會失去生活自理能力而感到悲傷、焦慮、憂郁。充分地與患者進行溝通，了解患者需求，向其介紹疾病產(chǎn)生的原因以及預后，幫助患者樹立質(zhì)量成功的信心。兩組患者均接受護理干預3個月。

1.3? 觀察指標

比較上述兩組糖尿病足患者的治療效果、生活質(zhì)量評分。臨床療效根據(jù)患者康復效果分為：顯效：患者足部創(chuàng)面均愈合，血糖水平穩(wěn)定;有效：患者創(chuàng)面逐漸愈合，血糖水平得到良好的控制;無效：未達到上述標準，總有效率=100.00%-無效率。生活質(zhì)量評分采用SF-36評分法進行評價，分值范圍：0～100分，分值與糖尿病患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)均帶入SPPS 23.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組患者總有效率為93.33%，對照組患者總有效率為73.33%，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者護理前后生活質(zhì)量評分

兩組患者護理前的SF-36評分比較并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后兩組患者的生活質(zhì)量評分顯著提高，而且觀察組患者護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

現(xiàn)如今，隨著人們的生活質(zhì)量水平不斷提高，糖尿病患者發(fā)病率顯著上升，該疾病作為一種終身性疾病，具有治療周期長、難以治愈的特點，很多人對該疾病認知程度不高，覺得糖尿病無法完全治愈而喪失治療信心。部分患者則缺乏一定的警惕心理，導致糖尿病足等其他并發(fā)癥發(fā)生率顯著提高[7]。在以往的糖尿病足治療和護理中，多采取對癥治療和常規(guī)護理，導致患者血糖容易發(fā)生波動，并產(chǎn)生反復性損傷，導致患者最后面臨著截肢的風險[8]。隨著臨床研究不斷深入，傳統(tǒng)的護理模式逐漸被取代。

整體護理模式作為一種新型的護理手段，是一種以患者為護理中心，以護理程序為基礎(chǔ)框架，將患者的身心健康視為一個整體，目的是為了根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面需求，提供最佳護理手段，不僅能夠提高臨床療效，還能夠提升護理質(zhì)量，對患者治療具有積極意義[9-10]。整體護理模式考慮到患者個體差異性的存在，受到患者自身學歷、認知程度、依從性等多種因素的影響，通過制定合理的護理計劃，了解患者病情，重視患者自身狀況，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，讓患者從心理到生理均獲得完整且全面的護理措施，從而保障糖尿病足患者身體健康，為患者提供積極有效的護理手段，有助于改善患者病情，提高護理質(zhì)量[11-12]。

在該次研究中，觀察組糖尿病足患者采取整體護理模式其總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%，護理后生活質(zhì)量大于對照組（P<0.05）。

綜上所述，整體護理在糖尿病足患者中具有較高的應用價值，能夠患者治療效果，提升患者生活質(zhì)量，值得推薦。

[參考文獻]

[1]? 徐運景.糖尿病足實施糖尿病足護理“五部曲”健康教育的預防效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：197-198.

[2]? 殷雪蓮.保護動機理論綜合護理模式對糖尿病高危足患者干預效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（20）：2264-2267.

[3]? 李梓寧，畢仁捷.延續(xù)護理服務(wù)在糖尿病足高危患者護理工作中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：111-112.

[4]? 蘇小桃，張慧君.糖尿病足的治療效果與自我護理能力及疾病知識水平的關(guān)系研究[J].當代護士，2019，26（5上旬刊）：19-21.

[5]? 容丹.老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險因素及護理干預效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（22）：80-81.

[6]? 邢艷紅.延續(xù)護理措施在糖尿病足高?；颊咧械膽眯Ч轿鯷J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：255-256.

[7]? 鐘時汝，黃含，黃曉清.針對性護理在封閉負壓引流技術(shù)治療糖尿病足患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（8）：63-66.

[8]? 王瑛，吳鵬.社區(qū)中醫(yī)整體護理干預對糖尿病足防治效果的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（32）：125-127.

[9]? 薛國敏，楊曉芹.整體護理對糖尿病足患者的預后分析[J].河北中醫(yī)，2015，37（12）：1904-1906.

[10]? 高麗.整體護理干預對糖尿病足護理效果的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：133-134.

[11]? 劉海霞，楊子玲.整體護理對糖尿病足患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].藥物與人，2014，27（7）：199-199.

[12]? 何紅，徐國麗，許亞紅，陳會平.足底操在糖尿病周圍神經(jīng)病變病人護理中的應用效果[J].護理研究，2017，31（3下旬版）：1083-1086.

（收稿日期：2020-01-05）