李海燕 高荷苗 潘麗華 鄭娟 翁慧卿

[摘要] 目的 探討心理干預(yù)模式對2型糖尿病患者不良情緒的影響效果。方法 選擇該科在2018年4月—2019年4月收治的64例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各32例，兩組患者均接受相同的疾病治療，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組患者的焦慮和憂郁評分，和對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組患者在護(hù)理后的焦慮和憂郁評分都要低于對照組，觀察組患者對于護(hù)理的滿意度評分要高于對照組。兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理干預(yù)，對于患者的不良情緒具有較好的緩解效果，可以有效的降低患者的焦慮和憂郁情緒，是一種有效的護(hù)理方式。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù);2型糖尿病;不良情緒;常規(guī)護(hù)理;焦慮和憂郁

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention mode on the adverse emotions of patients with type 2 diabetes. Methods A total of 64 patients with type 2 diabetes who were treated in the department from April 2018 to April 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into the control group and the observation group， with 32 patients in each group， and the patients in both groups received the same disease treatment， patients in the control group received routine care， and patients in the observation group added psychological nursing intervention on the basis of the control group. Observe and compare the anxiety and depression scores of two groups of patients， and their satisfaction with nursing. Results Patients in the observation group had lower anxiety and depression scores after nursing than those in the control group. Patients in the observation group had higher satisfaction scores for nursing than the control group. The results of the two groups were significantly different （P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion Adding psychological nursing intervention to patients with type 2 diabetes on the basis of conventional care has a better relief effect on the patient's bad mood， can effectively reduce the patient's anxiety and depression， and is an effective way of nursing.

[Key words] Psychological intervention; Type 2 diabetes; Bad mood; Routine nursing; Anxiety and depression

糖尿病是一種以高血糖為主要臨床特征的代謝性疾病，引起糖尿病的原因主要有兩種，一種是由于患者的胰腺出現(xiàn)問題，使得胰島素的分泌量下降，無法維持體內(nèi)正常的血糖水平，二是胰島素的作用下降，使得其無法發(fā)揮應(yīng)有的效果，無法有效地降低血糖[1]。由于血糖的含量增加會對全身的各個組織和器官產(chǎn)生影響，從而引發(fā)各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，會嚴(yán)重的威脅到患者的身體健康和生命安全[2]。糖尿病可以分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病又名胰島素依賴型糖尿病，大多都發(fā)生在兒童和青少年人群中，2型糖尿病又名成人發(fā)病型糖尿病，其發(fā)病年齡大多是在35歲以后，是糖尿病主要的臨床病癥，其占比達(dá)到了90%以上[3-4]。該文為尋找對2型糖尿病更好的護(hù)理方法，2018年4月—2019年4月選擇64例2型糖尿病患者作為研究對象，探討心理干預(yù)模式對2型糖尿病患者不良情緒的影響效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該科在收治的64例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各32例，兩組患者均接受相同的疾病治療，所有患者均對該次實驗知曉并簽署知情同意書，該院的倫理委員會對該次實驗進(jìn)行了批準(zhǔn)。其中對照組男性18例，女性16例;年齡在50～79歲之間，平均年齡為（68.45±7.54）歲，糖尿病病程在1～11年之間，平均病程為（5.69±4.65）年。觀察組男性19例，女性15例，年齡在49～80歲之間，平均年齡為（68.52±7.66）歲，糖尿病病程在1～12年之間，平均病程為（5.71±4.59）年。兩組患者的一般資料如年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性可以進(jìn)行實驗。

1.2? 方法

兩組患者均進(jìn)行相同的治療方法，2型糖尿病治療的主要內(nèi)容為注射一定劑量的胰島素和口服降糖藥物進(jìn)行治療。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，其主要的內(nèi)容有①衛(wèi)生護(hù)理：定時地更換患者的床上用品，保持病房的通風(fēng)，對產(chǎn)生的污漬和垃圾及時的清理;②用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)生的安排，定時對患者進(jìn)行用藥，在注射胰島素時需要現(xiàn)場對患者、用藥的種類、用藥的劑量、用藥的時間進(jìn)行核對，在一切信息核對正確后再進(jìn)行藥物的使用或注射;③飲食護(hù)理：在飲食中對患者進(jìn)行干預(yù)，主要以五谷雜糧為主，每次不能進(jìn)食太多，提倡少食多餐，禁止食用各種含糖量較高的食物如糖、水果、冰激凌、甜點等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理干預(yù)，主要的內(nèi)容有①健康教育：對患者進(jìn)行健康教育，很多患者產(chǎn)生不良情緒如焦慮和憂郁等的主要原因是由對糖尿病的認(rèn)知不夠，對這種疾病有一種未知的恐懼，由護(hù)理人員向患者講解基礎(chǔ)的糖尿病知識，并向其介紹該院對于糖尿病的治療方法和效果，通過對患者進(jìn)行有效的胰島素治療，在通過飲食控制和體育鍛煉將可以取得很好的治療效果，減少患者對于疾病的恐懼，對治療充滿信心;②心理疏導(dǎo)，在實際的護(hù)理過程中護(hù)理人員要對患者保持尊重和關(guān)懷，在護(hù)理中不能出現(xiàn)不耐煩，語氣沖等現(xiàn)象。密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)患者有不良的心理情緒需要及時與其進(jìn)行溝通交流，了解其不良情緒產(chǎn)生原因，并使用專業(yè)的心理疏導(dǎo)方法對其進(jìn)行疏導(dǎo)。比如可以引導(dǎo)患者觀看輕松的影視劇或聽愉悅的音樂，讓患者的家屬對患者進(jìn)行陪伴，給予其心靈上的支持和安慰。

1.3? 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：使用焦慮自評量表（self-rating anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行檢測，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度：使用該科自制的護(hù)士護(hù)理滿意度調(diào)查量表對患者進(jìn)行調(diào)查，此問卷通過對護(hù)理的方法、態(tài)度、技巧等方面進(jìn)行檢測，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對于護(hù)士護(hù)理的滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料并以（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 焦慮評分

觀察對比兩組患者的焦慮自評量表（SAS）的得分情況，觀察組患者的焦慮自評量表得分為（34.22±3.54）分，對照組患者的焦慮自評量表得分為（42.31±3.49）分，兩組的得分進(jìn)行對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.658，P=0.001 P<0.05）。

2.2? 抑郁評分

觀察對比兩組患者的抑郁自評量表（SDS）的得分情況，觀察組患者的抑郁自評量表得分為（35.32±3.66）分，對照組患者的抑郁自評量表得分為（45.47±3.51）分，兩組的得分進(jìn)行對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.648，P=0.001 <0.05）。

2.3? 護(hù)理滿意度情況

觀察對比兩組患者的護(hù)士護(hù)理滿意度得分情況，觀察組患者的護(hù)理滿意度量表得分為（95.64±5.47）分，對照組患者的護(hù)理滿意度量表得分為（86.77±6.38）分，兩組的得分進(jìn)行對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.648，P=0.001 <0.05）。

3? 討論

2型糖尿病患者并不是體內(nèi)的胰島素分泌能力完全喪失，有些患者體內(nèi)的胰島素可能還有所偏高，所以2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素時相對缺損，具體為體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素?zé)o法滿足正常的血糖調(diào)控能力，從而導(dǎo)致患者長期處于高血糖狀態(tài)[5-6]。

造成2型糖尿病的原因有很多，主要有①遺傳因素;②環(huán)境因素;③年齡因素;④種族因素;⑤生活方式等。其臨床表現(xiàn)大多比較隱匿，不會有很明顯的癥狀，有輕度的乏力、口渴等現(xiàn)象[7]。患者可能由于對于糖尿病的害怕而產(chǎn)生不良情緒，這些不良情緒將可能對患者的治療和預(yù)后產(chǎn)生影響，所以在常規(guī)的護(hù)理中加入心理護(hù)理顯得十分合理[8]。

該次實驗的結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理的觀察組患者的焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分都要低于對照組（P<0.05）。這表明通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以有效的緩解患者的焦慮和抑郁情緒，通過對患者進(jìn)行健康教育，讓患者對糖尿病產(chǎn)生基本的認(rèn)知，消除對于疾病的恐懼心理，提高其心態(tài)和對于治療的信心。通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將患者的不良情緒進(jìn)行排解，防止其長期積累對患者的心理產(chǎn)生不好的影響。在對護(hù)理的滿意度上，觀察組患者的護(hù)士護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的得分要高于對照組（P<0.05）。這表明在護(hù)理的過程中加入心理護(hù)理干預(yù)，更加適合患者對于護(hù)理的期望，可以為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，可以對該院的整體外界形象起到積極作用。

綜上所述，在對2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中加入心理護(hù)理干預(yù)，可以有效地對患者的不良情緒產(chǎn)生良好的疏導(dǎo)效果，能夠顯著降低患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者對于護(hù)士護(hù)理的滿意度評分，是一種合理、有效的護(hù)理方法，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-01-08）