卓麗欽

[摘要] 目的 探討個性化營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病的效果。方法 納入該院2017年10月—2018年12月80例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組用普通護(hù)理，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)。比較兩組滿意的水平;血糖（空腹以及餐后2 h測定值）降低至正常范圍水平的時間;護(hù)理前后妊娠期糖尿病血糖的指標(biāo)、微營養(yǎng)評定簡表評分、營養(yǎng)指標(biāo);新生兒低血糖、巨大兒、低體重兒、產(chǎn)婦羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組滿意的水平、妊娠期糖尿病血糖的指標(biāo)、微營養(yǎng)評定簡表評分、營養(yǎng)指標(biāo)、血糖（空腹以及餐后2 h測定值）降低至正常范圍水平的時間、新生兒低血糖、巨大兒、低體重兒、產(chǎn)婦羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率方面相比常規(guī)護(hù)理組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)效果確切，可有效改善妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖狀況，并改善產(chǎn)婦的營養(yǎng)情況，減少產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥和不良預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 個性化營養(yǎng)干預(yù);妊娠期糖尿病;效果

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized nutrition intervention on gestational diabetes. Methods 80 pregnant women with gestational diabetes were included in the hospital from October 2017 to December 2018. They were randomly divided into two groups， with general care in the routine care group and routine care with personalized nutrition intervention in the routine care combined with personalized nutrition intervention group. Satisfactory levels were compared between the two groups; blood glucose （fasting and 2h postprandial measurement）time to decrease to the normal range; gestational diabetes blood glucose indicators， micronutrition assessment summary scores， nutritional indicators before and after nursing; newborn hypoglycemia， huge infants， low birth weight infants， maternal polyhydramnios， and pregnancy-induced hypertension. Results Satisfactory levels of routine nursing combined with personalized nutrition intervention group， indexes of gestational diabetes glucose， micronutrition assessment summary scores， nutrition indexes， blood glucose （fasting and 2h postprandial measurement）time to decrease to the normal range， freshness incidence of hypoglycemia， gigantic， low birth weight， maternal polyhydramnios， and pregnancy-induced hypertension was better than that of the conventional care group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of routine nursing combined with personalized nutrition intervention for pregnant women with gestational diabetes is effective， which can effectively improve the blood glucose status of pregnant women with gestational diabetes， improve the nutritional status of pregnant women， and reduce complications and poor prognosis of perinatal and perinatal infants.

[Key words] Personalized nutrition intervention; Gestational diabetes; Effect

由于妊娠期糖尿病護(hù)理的特殊性，在妊娠期糖尿病治療中，除了實施各項治療對策，還需要加強(qiáng)產(chǎn)婦的營養(yǎng)護(hù)理，最大程度改善護(hù)理質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)旨在改善妊娠期糖尿病患者的病情和營養(yǎng)狀況，改善妊娠期糖尿病的預(yù)后，控制血糖在合理范圍，減少妊娠期糖尿病帶來的母嬰并發(fā)癥，其臨床應(yīng)用價值高[1-2]。該研究2017年10月—2018年12月分析了個性化營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院80例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;年齡21～36歲，平均年齡為（28.24±2.66）歲;孕周是18～30周，平均（ 25.63±2.15）周;孕次是1～4次，平均孕次是（2.11±0.12）次;孕前的BMI是20～25 kg/m2，平均是（22.24±2.11）kg/m2;體質(zhì)量增長的水平是（13.24±1.21）kg。常規(guī)護(hù)理組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;年齡（28.12±2. 61）歲;孕周是18～30周，平均（25.62± 2. 12）周;孕次是1～4次，平均孕次是（2.21± 0.16）次;孕前的BMI是20～24 kg/m2，平均是（22.56±2.12）kg/m2;體質(zhì)量增長的水平是（13.21±1.27）kg。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)護(hù)理組用普通護(hù)理，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)。第一，健康教育。告知產(chǎn)婦和家屬妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，使其明確糖脂代謝和營養(yǎng)、妊娠期糖尿病預(yù)后之間的關(guān)系，以提高家屬和產(chǎn)婦認(rèn)知水平，結(jié)合產(chǎn)婦文化程度差異選擇合適的教育途徑，如面對面教育、發(fā)放健康手冊以及視頻等。第二，營養(yǎng)計劃制定。結(jié)合產(chǎn)婦飲食愛好、居民膳食平衡寶塔和營養(yǎng)學(xué)知識，結(jié)合產(chǎn)婦血糖和體重等，合理制定營養(yǎng)計劃和搭配食物的種類。第三，飲食個體化指導(dǎo)。每周一次對產(chǎn)婦開展飲食知識的護(hù)理，并用營養(yǎng)軟件幫助產(chǎn)婦對營養(yǎng)素攝入量進(jìn)行計劃，結(jié)合產(chǎn)婦飲食情況給予合理指導(dǎo)和建議。第四，孕期營養(yǎng)監(jiān)測護(hù)理。孕期指導(dǎo)產(chǎn)檢孕婦科學(xué)健康飲食，多進(jìn)食豐富膳食纖維食物，并結(jié)合孕周和體重指數(shù)、血糖，制定每天的攝入熱量，分多餐次進(jìn)食。第五，血糖控制效果。以空腹血糖控制5.1 mmol/L以及餐后2 h血糖控制6.7 mmol/L未達(dá)標(biāo)，若干預(yù)2周內(nèi)血糖尚未達(dá)標(biāo)需要給予胰島素治療。第六，運動結(jié)合。結(jié)合產(chǎn)檢孕婦情況指導(dǎo)其選擇散步等較為溫和的運動方式，但需要避免空腹運動或者劇烈運動。一般每次運動30 min，在飯后1 h左右運動，選擇孕期瑜伽、體操和散步等有氧運動[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意的水平;血糖（空腹以及餐后2 h測定值）降低至正常范圍水平的時間;護(hù)理前后妊娠期糖尿病微營養(yǎng)評定簡表評分（0～14分，分值在12分以內(nèi)營養(yǎng)不良，分值12分和以上營養(yǎng)達(dá)標(biāo)）、相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo);新生兒低血糖、巨大兒、低體重兒、產(chǎn)婦羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意的水平

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組對比常規(guī)護(hù)理組滿意的水平更高（P<0.05）。其中，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組的滿意度是100.00%，而常規(guī)護(hù)理組的滿意度是77.50%。

2.2? 護(hù)理前后妊娠期糖尿病血糖的指標(biāo)、微營養(yǎng)評定簡表評分、營養(yǎng)指標(biāo)

護(hù)理前兩組妊娠期糖尿病血糖的指標(biāo)、微營養(yǎng)評定簡表評分、營養(yǎng)指標(biāo)接近（P>0.05）;護(hù)理后常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組妊娠期糖尿病血糖的指標(biāo)、微營養(yǎng)評定簡表評分、營養(yǎng)指標(biāo)的改善幅度更大（P<0.05）。見表1。

2.3? 血糖（空腹以及餐后2h測定值）降低至正常范圍水平的時間

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組血糖（空腹以及餐后2 h測定值）降低至正常范圍水平的時間更好（t=7.024、7.833，P<0.05），常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組血糖（空腹以及餐后2 h測定值）降低至正常范圍水平的時間分別是（6.37±0.12）d以及（12.26±1.34）d。而常規(guī)護(hù)理組血糖（空腹以及餐后2 h測定值）降低至正常范圍水平的時間分別是（8.19±0.34）d以及（15.22±1.34）d。

2.4? 新生兒低血糖、巨大兒、低體重兒、產(chǎn)婦羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組新生兒低血糖、巨大兒、低體重兒、產(chǎn)婦羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠糖尿病孕婦在懷孕期間進(jìn)行個性化的營養(yǎng)監(jiān)測和體重管理，可以為懷孕不同階段的孕婦提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，有利于改善營養(yǎng)狀況，避免因營養(yǎng)不足而對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響或過多的營養(yǎng)出現(xiàn)巨大兒，可以確?；颊唧w重的合理增長，改善體質(zhì)并確保懷孕期間的睡眠質(zhì)量，并減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[5-7]。采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合個性化營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理方式對妊娠糖尿病進(jìn)行護(hù)理，可以提供妊娠糖尿病的營養(yǎng)知識和知識，提高妊娠糖尿病的營養(yǎng)知識，更好地提高飲食依從性，堅持健康合理的飲食習(xí)慣，從而有效地改善人體的營養(yǎng)狀況，控制脂肪和糖的攝入，實現(xiàn)體重控制，并結(jié)合一定的有氧運動和適當(dāng)?shù)挠盟?，糾正糖脂代謝紊亂，改善預(yù)后[8-10]。

該研究顯示，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)組滿意的水平、妊娠期糖尿病血糖的指標(biāo)、微營養(yǎng)評定簡表評分、營養(yǎng)指標(biāo)、血糖（空腹以及餐后2 h測定值）降低至正常范圍水平的時間、新生兒低血糖、巨大兒、低體重兒、產(chǎn)婦羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率方面相比常規(guī)護(hù)理組更好（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化營養(yǎng)干預(yù)效果確切，可有效改善妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖狀況，并改善產(chǎn)婦的營養(yǎng)情況，減少產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥和不良預(yù)后。

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（收稿日期：2020-01-07）