李順柏，江清華，馬其正，鄭明理

（貴州白癜風(fēng)皮膚病醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的100例白癜風(fēng)患者入組，入選時(shí)間為2018年5月至2019年5月，采用電腦分組法分為兩組各50例，對照組中男性31例，女性19例，年齡20～61歲，平均年齡（35.46±5.46）歲，病程1～10年，平均病程（4.58±1.64）年，類型：局限性17例，泛發(fā)性14例，散發(fā)性19例；觀察組中男性28例，女性22例，年齡22～64歲，平均年齡（36.19±4.77）歲，病程1～9年，平均病程（4.26±1.48）年，類型：局限性19例，泛發(fā)性16例，散發(fā)性15例；兩組在臨床資料方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組50例患者采用西醫(yī)治療，即應(yīng)用308 nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合他克莫司軟膏外用治療，308 nm準(zhǔn)分子光治療的初始能量為2000 mJ，第2～4次每次增加40%，第5～8次增加30%，第9次開始增加20%。若患者治療期間出現(xiàn)皮膚輕微發(fā)紅，照射能量應(yīng)與前次相同，每周2次，每2次治療間隔2～3 d，連續(xù)治療12周。當(dāng)患者皮膚色素恢復(fù)程度＞75%以后，則可改照射時(shí)間為每周1次，若出現(xiàn)紅腫、水泡等癥狀時(shí)，則應(yīng)暫停1～2次，于皮損外處用0.1%他克莫司軟膏外用涂抹，每日2次。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)方法同對照組，中醫(yī)組方為黨參、紅花、桃仁、白芍、赤芍、丹參、川芎各15 g，黃芪30 g，雞血藤、桂枝、威靈仙、紫草各10 g，上述中藥以水煎，取汁300 mL，早晚各150 mL，溫服。連續(xù)治療12周。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的皮損面積，根據(jù)患者的皮損恢復(fù)情況對臨床治療效果進(jìn)行判斷，治療后患者的白斑全部消失，膚色恢復(fù)正常判斷為治愈；治療后白斑消退明顯，皮膚面積恢復(fù)程度＞50%判斷為顯效；治療后患者的白斑與膚色均未見明顯改變判斷為無效[1]?？傆行?（治愈+顯效）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料檢驗(yàn)用t值，描述用（±s）；計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用x2值，描述用（%）；P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組皮損面積比較

兩組患者治療后的皮損面積相比于治療前明顯減少，相比下治療后觀察組的皮損面積少于對照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

兩組治療總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組皮損面積比較（±s）

表1 兩組皮損面積比較（±s）

分組 n 治療前 治療后對照組 50 50.29±4.64 35.22±4.65觀察組 50 51.46±3.59 24.59±3.46 t 1.4101 12.9684 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組治療效果比較

3 討 論

白癜風(fēng)的發(fā)病原因尚不明確，發(fā)病機(jī)制多認(rèn)為是多因素作用于黑素細(xì)胞，導(dǎo)致黑素細(xì)胞形成黑素能力消失或出現(xiàn)進(jìn)行性降低，臨床上較為經(jīng)典假說有黑素細(xì)胞自毀學(xué)說、遺傳學(xué)說等[2]。308 nm準(zhǔn)分子激光是治療白癜風(fēng)的常用方法，是以氯化疝為激光受激點(diǎn)氣體產(chǎn)生308 nm波長的紫外激光，具有較高選擇性和安全性，副作用較低。他克莫司是一種新型免疫抑制劑，可促進(jìn)黑素生成，使局部氧化應(yīng)激反應(yīng)降低，使血清中抗氧化能力提高。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為白癜風(fēng)主要與跌打損傷、皮膚損傷導(dǎo)致血脈損傷，瘀血阻滯有關(guān)，或與氣機(jī)壅滯、暴怒傷肝，靜脈不通，血運(yùn)受阻，經(jīng)絡(luò)與臟腑功能失調(diào)所致，新血不生，無法徇經(jīng)濡養(yǎng)肌膚，導(dǎo)致皮膚局部失養(yǎng)形成白斑。白癜風(fēng)治療應(yīng)以活血祛瘀、益氣通絡(luò)為主[3]。本組選用組方中紅花與桃仁具有活血通經(jīng)之效；黃芪與黨參具有益氣養(yǎng)血之效；赤芍與白芍具有清熱涼血之效；川芎、丹參具有活血化瘀之效；紫草具有解毒透瘆、涼血活血之效；威靈仙具有行氣祛濕、通絡(luò)止痛之效；雞血藤具有行氣通絡(luò)、活血調(diào)經(jīng)之效；桂枝具有溫經(jīng)通絡(luò)之效。上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可具活血祛瘀、益氣通絡(luò)之效。

本組研究中觀察組應(yīng)用中西聯(lián)合治療，對照組應(yīng)用西醫(yī)治療，觀察組的治療后的皮損面積與治療效果明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果提示，相比于西醫(yī)治療，中西醫(yī)治療可有效減少患者的皮損面積，提高治療效果。

綜上，白癜風(fēng)應(yīng)用中西醫(yī)治療可有效減少皮損面積，療效顯著，值得推廣。