朱曉林

（云南省麗江市人民醫(yī)院急診科，云南 麗江 674100）

針對急性重癥安眠藥中毒患者，臨床主要采取的治療方法為導(dǎo)瀉、洗胃、利尿等，其可有效消除尚未吸收的毒素，從而對患者的重度癥狀起到一定的緩解作用[1]。但如果患者中毒時間較長，且屬于急性重癥安眠藥中毒，且搶救不及時，從患者血液中會進入一些毒素，從而引發(fā)臟器衰竭，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷2]。本文以以2017年1月～2019年1月為時間段，選取我院收治的急性重癥安眠藥中毒患者60例，隨機分為2組，各30例，即了探討急性重癥安眠藥中毒的急診治療與療效現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年1月為時間段，選取我院收治的急性重癥安眠藥中毒患者60例，隨機分為2組，各30例。其中，觀察組女13例，男17例，年齡為20～68歲，平均為（46.5±3.4）歲。對照組女14例，男16例，年齡為19～69歲，平均為（46.8±2.9）歲。兩組基本情況對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)急診治療，即提供洗胃、吸氧、心電圖監(jiān)護等，靜脈推注納洛酮0.8～1.2 mg，1 h后重復(fù)給藥，劑量為0.4～0.8 mg，若存在休克，則需對患者實施抗休克治療，注意保持患者呼吸道通暢。基于此觀察組采取血液灌流，即在患者股靜脈建立通道，行血液灌流，置入導(dǎo)管后，行全身抗凝，肝素首次劑量為1 mg/kg，之后每隔0.5 h追加劑量6 mg/kg，初始灌流速度調(diào)整為100 ml/min，之后將速度調(diào)整為180～200 ml/min，時間為2～2.5 h，根據(jù)患者的出血傾向以及血小板檢測水平在灌流后給予魚精蛋白對肝素進行中和。

1.3 觀察指標

比較兩組急診療效，包括搶救成功率、、肺部感染率自主呼吸、意識等恢復(fù)及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理。文中計量數(shù)據(jù)可采取t進行檢驗，文中計數(shù)數(shù)據(jù)可采取x2進行檢驗，以P＜0.05評定組間差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救成功率、肺部感染率對比

在搶救成功率、肺部感染率上，對照組分別為73.33%（22/30）、20.0%（6/30），觀察組分別為96.67%（29/30）、3.33%（1/30），二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組恢復(fù)情況對比

在自主呼吸、意識等恢復(fù)及住院時間上，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組恢復(fù)情況對比（±s，d）

表1 兩組恢復(fù)情況對比（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 自主呼吸恢復(fù)時間 意識恢復(fù)時間 住院時間觀察組 30 7.3±1.2* 7.1±1.3* 8.3±1.1*對照組 30 12.5±3.3 11.8±2.6 15.7±2.9

3 討 論

急性重癥安眠藥中毒患者一旦發(fā)病，早期機體會處于應(yīng)激狀況，且還會在一定程度上增加腦組織內(nèi)β內(nèi)啡肽釋放量，此時患者的中樞神經(jīng)科受到抑制，從而造成血壓降低、心跳、呼吸暫停。在過度抑制腦細胞的情況下，患者還會發(fā)生深度昏迷，從而威脅患者的生命安全。而在治療此類患者的過程中，快速緩解患者臨床癥狀，有效降低血藥濃度是關(guān)鍵[3]。在急診治療急性重癥安眠藥中毒患者的過程中。采取血液灌流可有效抑制毒物進入血液，可促進患者快速恢復(fù)意識，還能減輕毒物對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的抑制，從而減輕患者痛苦，緩解中毒癥狀，有效縮短住院時間。另外還能促進患者恢復(fù)吞咽和排痰功能，從而減少肺部感染率[4]。本文的研究中，在搶救成功率、肺部感染率上，對照組分別為73.33%（22/30）、20.0%（6/30），觀察組分別為96.67%（29/30）、3.33%（1/30），二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。在自主呼吸、意識等恢復(fù)及住院時間上，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，采取血液灌流急診治療急性重癥安眠藥中毒具有積極作用和價值。

綜上所述，采取血液灌流急診治療急性重癥安眠藥中毒的療效顯著，即可搶救成功率高，可促進患者快速蘇醒，利于其預(yù)后康復(fù)，值得推廣。