韓 秉

（文昌市慶齡婦幼保健院超聲科，海南 文昌 571300）

先天性心臟病（CHD）是一種先天性遺傳病，對(duì)人類(lèi)的身體健康會(huì)造成很大威脅，患有先天性心臟病的患兒病死率很高，相關(guān)報(bào)導(dǎo)指出，我國(guó)的活產(chǎn)嬰兒該病發(fā)病率為0.7%～0.8%，社會(huì)各界必須給予其足夠的重視。近些年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，很多居民都有了優(yōu)生優(yōu)育的意識(shí)，所有越來(lái)越多的孕婦都十分注重孕期保健，絕大多數(shù)孕婦都能夠自主到院接受超聲檢查[1]。我國(guó)目前早期診斷先天性心臟病的方式為超聲心動(dòng)圖檢查，這種方法不僅快捷無(wú)創(chuàng)，而且能夠?qū)崟r(shí)顯示，本文探究的主要內(nèi)容就是心臟超聲篩查對(duì)于胎兒先天性心臟病診斷的臨床意義和實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2017年4月～2018年11月在本院進(jìn)行體檢的健康孕婦共計(jì)1000例，抽簽法分組為觀(guān)察組以及對(duì)照組每組1000例，對(duì)照組孕婦年齡在22歲～34歲，平均年齡為（28.41±2.55）歲；觀(guān)察組孕婦年齡在21歲～34歲，平均年齡跟為（28.91±4.56）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)超聲檢查，而觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用胎心條件下的超聲檢查，用到的儀器為GE VOLUSON730超聲儀，工作時(shí)探頭頻率設(shè)置為3～5 MHz，檢查之前醫(yī)生要指導(dǎo)孕婦擺放合適體位，一般為左臥位或者平臥位，首先要對(duì)胎兒和附屬物進(jìn)行仔細(xì)檢查，判斷其是否完整，在保證胎兒沒(méi)有畸形發(fā)育或者其他狀況后確定具體位置，選取四腔心、主動(dòng)脈弓、三血管、右室流出道、左室流出道和動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面為標(biāo)準(zhǔn)面，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整探頭的方向，最好能夠盡可能多的觀(guān)察整個(gè)胎兒狀況，除了心室形態(tài)結(jié)構(gòu)、孕婦心房狀態(tài)、主動(dòng)脈弓圖像等，還要仔細(xì)觀(guān)察動(dòng)靜脈連接狀態(tài)和胎兒的心室心房，判斷室間隔和房間隔是否完整，在此基礎(chǔ)上使用彩色多普勒檢查血流情況，及時(shí)排查異常血流。孕婦生產(chǎn)結(jié)束后仔細(xì)評(píng)估胎兒身體狀況，和產(chǎn)前所做的一系列篩查結(jié)果比對(duì)，最終得出心臟超聲篩查的意義和實(shí)際價(jià)值。診斷準(zhǔn)確率依照如下的計(jì)算公式計(jì)算得出：篩查先天性心臟病例數(shù)/實(shí)際先天性心臟病例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究顯示觀(guān)察組中產(chǎn)前篩查共計(jì)有4例為先天性心臟病，漏查1例，準(zhǔn)確率為80.00%，其中有2例為室間隔缺損，1例肺動(dòng)脈瓣狹窄伴右室發(fā)育不良，2例三尖瓣下移；對(duì)照組中產(chǎn)前篩查2例為先天性心臟病，漏查8例，準(zhǔn)確度為20.00%，其中有2例為室間隔缺損、1例為肺動(dòng)脈瓣狹窄伴右室發(fā)育不良，1例為三尖瓣下移，4例為三房心。組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析兩組篩查結(jié)果

3 討 論

先天性心臟病是一種先天性遺傳病，患兒如果患病會(huì)很大程度影響整個(gè)家庭的正常生活，也會(huì)增加社會(huì)的負(fù)擔(dān)，所以在孕早期孕婦就要有保健意識(shí)，多多進(jìn)行檢查，及時(shí)篩查出患有先天性心臟病的胎兒，這種做法是優(yōu)生優(yōu)育廣泛普及的實(shí)際體現(xiàn)，有著重要的意義。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，超聲篩查是最主要的檢查方式，能夠清楚的顯示心臟內(nèi)心室以及心室間隔的情況，醫(yī)生可以在比較直觀(guān)的狀態(tài)下觀(guān)察到胎兒的胎心搏動(dòng)，三血管切面是相對(duì)比較容易得到的切面圖像，檢查時(shí)將超聲探頭從心尖四腔心切面向頭側(cè)方向移動(dòng)即可，影像圖能夠顯示出大量的解剖信息，很大程度提升先天性心臟病的篩查準(zhǔn)確率。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的篩查準(zhǔn)確率要明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明超聲篩查具有很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，比B超檢查更加高效，可是唯一一點(diǎn)不足就是樣本容量較小，為了得到更加信服和可靠的數(shù)據(jù)還需要深入探討，并做更加細(xì)化的分析。

綜上所述，心臟超聲篩查能夠科學(xué)有效清晰的顯示出胎兒心臟形態(tài)結(jié)果，讓醫(yī)生對(duì)先天性心臟病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，該方法無(wú)創(chuàng)快捷，可行性很高，有著很廣闊的應(yīng)用前景，值得在孕婦孕早期檢查當(dāng)中普及。