林 秀

（桂林理工大學(xué)醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

前列腺炎是男科常見疾病之一，據(jù)調(diào)查，約2/3的男性會在其一生中發(fā)生一次前列腺炎，發(fā)病年齡集中在35歲左右，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，其癥狀雖不致命，但往往對患者的日常生活造成巨大干擾[1]。臨床將前列腺炎分為不同類型，其中以Ⅲ型前列腺炎發(fā)病率最高，因其發(fā)病機制尚未明確，至今仍無特效根治藥物，主要以改善患者癥狀為主[2]。常用藥物有鹽酸坦洛新緩釋片，但過去使用常規(guī)單倍劑量療效不佳，因此加大劑量成為臨床用藥的必然趨勢[3]；鑒于此，本研究嘗試采用雙倍劑量鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎，觀察其臨床效果以及藥物的不良反應(yīng)，以期為患者用藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月我院兩年中收治的47例Ⅲ型前列腺炎患者進行研究，所選患者均符合西醫(yī)《吳階平泌尿外科學(xué)》（2004年）Ⅲ型前列腺炎診斷標準[4]，自愿參與本研究，均為男性。排除合并嚴重器質(zhì)性疾病或造血系統(tǒng)疾病患者；過敏體質(zhì)，對本次實驗藥物不能耐受者。依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，對照組23例：患者年齡20～25歲，平均年齡（22.5±1.7）歲，病程2～24個月，平均（13.5±2.8）個月；觀察組24例：患者年齡20～25歲，平均年齡（22.4±1.8）歲，病程3～28個月，平均（15.5±2.9）個月，回顧性分析兩組患者的一般資料尚未發(fā)現(xiàn)較明顯差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

兩組均采用普樂安片（浙江康恩貝制藥股份有限公司 規(guī)格：0.57g*120片 批號：國藥準字Z33020303）口服治療，一次3～4片，一日3次；并視情況給予抗生素治療。對照組采用鹽酸坦洛新緩釋片（昆明積大制藥股份有限公司 規(guī)格：0.2 mg*14s 批號：國藥準字H20051461），口服推薦劑量為成人0.2 mg/d（一片/天），飯后一次服用；觀察組同樣采用鹽酸坦洛新緩釋片，廠家劑量同對照組，但劑量更改為0.4 mg/d。

1.3 觀察指標

通過美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）評分前后變化來反映患者主觀指標變化情況[3]，總分1～14為輕度，15～29為中度，30～43為重度，得分越低表示患者癥狀越輕[4]；收集患者血液標本，檢測白細胞（WBC）計數(shù)水平；統(tǒng)計兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中計量資料表示方法為“±s”，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，使用x2檢驗，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對所有實驗結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，以P值是否＜0.05為判斷標準，若P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 主觀癥狀變化情況

治療前兩組NIH-CPSI評分及WBC計數(shù)對比未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組NIH-CPSI評分及WBC計數(shù)較治療前及同期對照組有明顯降低，差 異對比有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療前后NIH-CPSI評分及WBC計數(shù)變化情況（n=47，分）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

慢性前列腺炎是成年男性的常見病、多發(fā)病，近年來隨著人均壽命的延長，生活水平的不斷提高，慢性前列腺炎發(fā)病率也隨之增高，其發(fā)病機制迄今不明，可能與感染、局部血液循環(huán)不暢等有關(guān)。臨床根據(jù)患者的病情癥狀分為Ⅰ～Ⅳ型，其中Ⅲ型最多見，具有經(jīng)久不愈、易復(fù)發(fā)等特點，嚴重影響男性的身心健康。目前藥物是治療該病的首選方案，以α1受體阻滯劑為主，其中坦洛新作為一種新型α1A受體阻滯劑，具有高選擇性，在治療前列腺炎中取得一定療效。但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，針對Ⅲ型前列腺炎采用常規(guī)劑量（0.2 mg/d）的坦洛新療效不佳，患者仍然備受疾病痛苦的折磨。因此，我們嘗試加大劑量，采用0.4 mg/d坦洛新治療，結(jié)果顯示：治療后觀察組NIHCPSI評分及WBC計數(shù)較治療前及同期對照組有明顯降低，差異對比有意義（P＜0.05），鹽酸坦洛新可以高選擇性阻礙前列腺平滑肌、被膜及尿道，減少尿道壓力，松弛平滑肌，從而發(fā)揮藥效，改善前列腺內(nèi)尿液返流及相關(guān)癥狀。但單倍劑量的藥物濃度較低，對Ⅲ型或是更嚴重的患者，難以控制炎癥彌散，導(dǎo)致療效不佳，而加大劑量則有效解除這一局限，從而顯著緩解前列腺炎臨床癥狀[5]。另外兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），提示雙倍劑量鹽酸坦洛新并不會增加常規(guī)劑量的藥物不良反應(yīng)，安全性可靠。

綜上所述，雙倍劑量鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎的療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，減輕炎性因子水平，且不會在原始劑量上增加藥物不良反應(yīng)，值得采納。