譚麗娟，盧妍妍，韋柳春，覃 凱，潘美宇

（柳州市柳北區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 柳州 545002）

健康教育實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，向人們提供行為改變所必須的知識(shí)、技術(shù)和服務(wù)，使人們?cè)诿媾R疾病預(yù)防、促進(jìn)健康等健康問(wèn)題時(shí)，有能力做出正確的行為抉擇[1]。所以健康教育是衛(wèi)生事業(yè)的重要工作內(nèi)容，是創(chuàng)造健康社會(huì)環(huán)境的重要組成部分。知曉率是我們?cè)u(píng)價(jià)健康教育效果的常用指標(biāo)[2]，為了解柳北區(qū)居民的健康知識(shí)知曉情況和評(píng)價(jià)近年來(lái)健康教育的成效，現(xiàn)將我們知曉率調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

柳州市柳北區(qū)居住6個(gè)月以上的成年居民。

1.2 方法

采取多階段抽樣的方法，首先根據(jù)行政區(qū)劃，將柳北區(qū)分為雅儒、勝利、錦繡、白露、沙塘、長(zhǎng)塘6個(gè)街道辦事處（鎮(zhèn)），根據(jù)人口規(guī)模，在前四個(gè)街道隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)（村），沙塘、長(zhǎng)塘各抽取1個(gè)社區(qū)（村），共抽取10個(gè)社區(qū)（村），再以家庭為單位、所轄社區(qū)常住人口底冊(cè)為準(zhǔn)，確定抽樣間距進(jìn)行抽樣。在被抽中的每個(gè)社區(qū)（村）按間距抽取102戶（共1020戶），以家庭中居住6個(gè)月以上的成年家庭成員作為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查成年居民2487人。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括居民健康知識(shí)來(lái)源、慢性病危險(xiǎn)因素知曉率、健康生活行為方式知識(shí)知曉率、重點(diǎn)慢性病知曉率、常見(jiàn)傳染病防控知識(shí)知曉率情況和身高、體重腰圍測(cè)量。共調(diào)查成年居民2487人，應(yīng)答者有2464人，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行身高、體重和腰圍測(cè)量的人數(shù)為2456人。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容問(wèn)題回答正確率大于60%即判斷為知曉；（2）超重、肥胖、中心型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》[3]，24≤BMI＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，腰圍（WC）女性≥85 cm，男性≥90 cm為中心性肥胖；

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

使用Epidata3.1軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征

調(diào)查的2 4 5 6 名成年居民中，男性1 2 1 9 名，占49.01%，女性1268人，占50.99%，男女比例為0.96:1；18～39歲762人，占30.64%，40～59歲989人，占39.77%，≥60歲736人，占29.59%，男性與女性的年齡構(gòu)成相似。

2.2 居民健康知識(shí)來(lái)源

全人群健康知識(shí)來(lái)源途徑中，傳統(tǒng)公共媒體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)生、新媒體、書(shū)籍，占比分別為63.11%、49.92%、43.51%、37.62%、30.76%；老年人群體中健康知識(shí)主要來(lái)源為傳統(tǒng)媒體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)生，占比分別為67.49%、68.44%和63.93%；中年人群體健康知識(shí)主要源于為傳統(tǒng)公共媒體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和新媒體，占比分別為65.62%、43.44%和39.88%；青年群體中健康知識(shí)主要來(lái)源是新媒體和傳統(tǒng)公共媒體，占比分別為59.68%、55.54%。見(jiàn)圖1。

2.3 不同年齡居民健康知識(shí)知曉率

和超重、向心性肥胖情況在18～40歲的青年組知曉率達(dá)56.61%，60歲以下人群健康生活方式知識(shí)知曉率顯著高于60歲以上人群。年齡越大超重、肥胖、向心性肥胖越嚴(yán)重。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡居民健康知識(shí)知曉率和超重、向心性肥胖情況（%）

3 討 論

3.1 慢性病防控知識(shí)知曉率和健康生活行為方式知識(shí)知曉率較低

柳北區(qū)至2013年創(chuàng)建國(guó)家級(jí)慢病綜合防控示范區(qū)以來(lái)，在加強(qiáng)慢病知識(shí)宣傳、調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作重點(diǎn)、推廣健康生活行為方式等采取了一系列的綜合防控措施，但調(diào)查結(jié)果提示全人群對(duì)于慢性病危險(xiǎn)因素知識(shí)知曉率與重點(diǎn)慢性病如高血壓、糖尿病等仍然較低，僅為12.01%和18.06%；18～40歲組慢性病知識(shí)和健康生活行為方式知曉率稍高于其它年齡組，除了低年齡組學(xué)習(xí)、記憶力和改變行為的能力都較大年齡組好的原因以外，也考慮主要為柳北區(qū)教育系統(tǒng)采取創(chuàng)建健康示范學(xué)校的措施帶動(dòng)各學(xué)校全面開(kāi)設(shè)健康課堂，從幼兒園時(shí)期就灌輸健康知識(shí)與引導(dǎo)健康生活行為方式形成，逐漸取得成效的表現(xiàn)。

3.2 健康自我管理意識(shí)不足

柳北區(qū)成年居民超重、肥胖、中心性肥胖問(wèn)題突出，患病率分別為27.53%、8.53%、29.46%，明顯高于廣西2010年監(jiān)測(cè)結(jié)果（20.6%、5.7%、21.8%），年齡越大超重、肥胖、向心性肥胖越嚴(yán)重，肥胖特別是中心性肥胖是2型糖尿病發(fā)病和高血壓的首要及獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖人群的高血壓患病率是非肥胖人群的2倍，向心性肥胖是慢性病危險(xiǎn)因素的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，柳北區(qū)在慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)中在每個(gè)社區(qū)都倡導(dǎo)建設(shè)健康自測(cè)點(diǎn)，在自測(cè)點(diǎn)免費(fèi)提供身高、體重和腰圍檢測(cè)工具，并有通俗易懂的檢測(cè)說(shuō)明，提醒居民通過(guò)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式達(dá)到控制體重目的。

3.3 健康知識(shí)來(lái)源途徑有差異

調(diào)查結(jié)果顯示，傳統(tǒng)公共媒體如電視、廣播和報(bào)刊仍然是全人群健康宣傳教育的首選方式，全人群健康知識(shí)來(lái)源途徑從主到次依次是：傳統(tǒng)公共媒體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)生、新媒體、書(shū)籍，但年齡組不同各種傳播方式占比有所不同，老年人群體中健康知識(shí)主要來(lái)源為傳統(tǒng)媒體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)生；中年人群體健康知識(shí)主要源于為傳統(tǒng)公共媒體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和新媒體；青年群體中健康知識(shí)主要來(lái)源是新媒體和傳統(tǒng)公共媒體。故在目前的健康教育中電視、廣播和報(bào)刊進(jìn)行健康宣教是必須要保持和強(qiáng)化的傳播方式；但在面對(duì)不同年齡段進(jìn)行健康教育宣傳時(shí)，健康教育方式應(yīng)有所選擇。