唐麗 談?wù)滂? 尤昭玲 邱樂樂

[摘要]宮腔粘連是子宮內(nèi)膜的一種損傷性病變，是各種原因引起子宮內(nèi)膜基底層損傷而導(dǎo)致子宮壁相互粘連的病理現(xiàn)象。尤昭玲教授認(rèn)為宮腔粘連根據(jù)癥狀表現(xiàn)屬中醫(yī)“經(jīng)少”“閉經(jīng)”“不孕”的范疇，辨證以腎虛血瘀證為主，予以中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床效果顯著。尤教授在診病療疾過程中，全面精準(zhǔn)地分析其發(fā)生發(fā)展及預(yù)后，給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh及處理，給求助者帶來希望，其診療思路及醫(yī)之精誠，值得學(xué)習(xí)，本文通過介紹尤教授治療宮腔粘連不孕患者驗案一則，淺析其診療思路，以饗同道。

[關(guān)鍵詞]宮腔粘連;不孕;三期序貫助孕法;尤昭玲

[中圖分類號] R256.39? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（a）-0158-04

One case of professor You Zhao-ling in the treatment of infertility due to intrauterine adhesions

TANG Li1? ?TAN Zhen-Yu2▲? ? YOU Zhao-Ling2? ?QIU Le-Le1

1. School of Graduate， Hu′nan University of Chinese Medicine， Hu′nan Province， Changsha? ?410007， China; 2. Department of Obstetrics and Gynecology， the First Affiliated Hospital of Hu′nan University of Chinese Medicine， Hu′nan Province， Changsha? ?410007， China

[Abstract] Uterine adhesion is a kind of damaging lesion of the endometrium， which is a pathological phenomenon that the basal layer of the endometrium is damaged by various reasons and the uterine walls adhere to each other. Professor You Zhao-ling believes that intrauterine adhesion is in the category of "hypomenorrhea" "amenorrhea" and "infertility" of traditional Chinese Medicine according to the manifestations， the syndrome differentiation is mainly based on kidney deficiency and blood stasis syndrome， and the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine has obvious clinical effect. In the process of diagnosis and treatment of the disease， professor You comprehensively and accurately analyzes its occurrence， development and prognosis， gives appropriate suggestion and treatment， and brings hope to the help seeker， whose ideas of diagnosis and treatment and sincerities of medicine are worth studying. This article introduces one case of professor You Zhao-ling in the treatment of infertility due to intrauterine adhesions， analyzes ideas of diagnosis and treatment to benefit the peer.

[Key words] Intrauterine adhesion; Infertility; Three-stage sequential assisted pregnancy; You Zhao-ling

宮腔粘連（intrauterine adhesion，IUA）是子宮內(nèi)膜的一種損傷性病變，是各種原因引起子宮內(nèi)膜基底層損傷而導(dǎo)致子宮壁相互粘連的病理現(xiàn)象。其臨床主要表現(xiàn)與粘連的位置、程度、性質(zhì)有關(guān)，具體表現(xiàn)為宮腔操作或流產(chǎn)后月經(jīng)過少或閉經(jīng)、周期性腹痛、繼發(fā)性不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)等[1]。近年來，隨著無痛人工流產(chǎn)技術(shù)的開展，以及年輕女性對避孕和生殖保健知識的缺乏，人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)等宮腔操作增多，宮腔粘連作為人工流產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥也逐年增加，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量及身心健康，文獻(xiàn)報道，女性不孕癥患者中宮腔粘連發(fā)生率高達(dá)13%[2]。目前宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)是IUA首選的西醫(yī)治療措施[3]。IUA治療的主要目的是恢復(fù)正常月經(jīng)模式，緩解痛經(jīng)，提高生育率。

中醫(yī)古籍中雖沒有“宮腔粘連”一詞，卻有“經(jīng)水量少”“經(jīng)少”“經(jīng)水澀少”的描述，根據(jù)其臨床表現(xiàn)（月經(jīng)過少、繼發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)）及致病特點可將本病歸于“不孕”“婦人腹痛”“經(jīng)少”“閉經(jīng)”等疾病的范疇[4]。本病病位在胞宮，病因病機可責(zé)之于瘀血阻滯、腎臟虧虛、肝腎不足、脾胃虛損、腎虛血瘀、沖任失調(diào)、邪瘀互結(jié)等[5]。臨床治療以調(diào)經(jīng)助孕為主。

尤昭玲教授，全國名老中醫(yī)藥專家，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院終身教授，博士研究生導(dǎo)師，從事中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科的臨床、教學(xué)、科學(xué)研究已有40余年，享受國務(wù)院特殊津貼，擅長治療多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、婦科腫瘤、婦科血證、子宮內(nèi)膜異位癥、各種原因引起的不孕癥等婦科疾病?；颊咦鸱Q其為“送子觀音”，筆者在研究生期間有幸跟隨尤教授學(xué)習(xí)，受益良多。尤教授據(jù)其豐富的臨床經(jīng)驗及獨到見解，自創(chuàng)多種中醫(yī)試孕經(jīng)驗如宮腔粘連三期序貫助孕法，并自創(chuàng)經(jīng)驗助卵湯及內(nèi)炎方，靈活加減，廣泛應(yīng)用于臨床，療效顯著。以下分享一例宮腔粘連不孕患者的治療經(jīng)驗。

1病案分析

銀某某，女，29歲，因“月經(jīng)量少4年余，備孕一胎”于2019年4月21日前來求診，末次月經(jīng)：2019年4月20日，月經(jīng)28～30 d一行，經(jīng)期3～6 d，量偏少，色暗紅，有小血塊，偶有痛經(jīng)。既往2015年孕50余天于外院行無痛人工流產(chǎn)1次，術(shù)后月經(jīng)量減少，于某醫(yī)院行宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔粘連（具體不詳），予以分離粘連+上環(huán)，取環(huán)后月經(jīng)量仍少，后反復(fù)（2015年12月、2016年5月、2017年6月）于外院行3次宮腔鏡下宮腔粘連分離+上環(huán)+取環(huán)，月經(jīng)量少情況稍好轉(zhuǎn)，2017年11月行宮腔鏡粘連分離術(shù)+上環(huán)+腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管整形，于2018年4月外院再次行宮腔鏡下取環(huán)+粘連分離后備孕，于2018年5月自測尿妊娠試驗陽性，發(fā)現(xiàn)懷孕，于2018年6月底因孕50余天發(fā)現(xiàn)胚胎停育行無痛清宮術(shù)，術(shù)后經(jīng)量進(jìn)一步減少，后備孕至今未孕，2018年11月外院行輸卵管造影示雙側(cè)輸卵管通暢，性激素六項及抗苗勒氏管激素大致正常，四維彩超提示：子宮內(nèi)膜菲?。?.3 mm），欠清、欠勻，雙側(cè)宮角及雙側(cè)輸卵管開口隱約可見，宮腔內(nèi)可見可疑粘連帶（26 mm×4 mm），余未見明顯異常。外院予以戊酸雌二醇片（補佳樂）及中藥口服（具體不詳）。2019年3月外院行彩超示：內(nèi)膜8 mm、欠勻，左角未見、局部中段缺失，中下段內(nèi)聚，遂再次于該院行宮腔鏡下宮腔粘連分離+放置球囊+1周后取出+醫(yī)囑可懷孕，遂至尤教授門診調(diào)理備孕?，F(xiàn)月經(jīng)第2天，量較前增多，色暗紅，無血塊，無痛經(jīng)。自訴宮腔粘連分離術(shù)后暫無性生活。

尤教授診療后分析：患者為備孕求子而來，目前存在問題：①多次宮腔操作史（人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查、粘連分離、上環(huán)、取環(huán)等）;②輸卵管功能障礙（既往行輸卵管整形分離）。多次宮腔操作史導(dǎo)致更加糟糕的宮腔環(huán)境[6-7][內(nèi)膜損傷、粘連復(fù)發(fā)可能性大（復(fù)發(fā)率達(dá)20.0%～62.5%[8-9]）等]以及可能導(dǎo)致逆行感染致輸卵管炎、輸卵管粘連和（或）炎性盆腔[10]。尤教授善取類比象[11]，比求子為播撒種子，內(nèi)膜為種子的土壤，內(nèi)膜損傷似土壤貧瘠，故不能納子養(yǎng)子，種子枯萎故無法受孕;而輸卵管比為精卵相會的“鵲橋”，橋不成、路不通，故精卵無法結(jié)合，孕育困難。現(xiàn)患者為宮腔粘連分離術(shù)后1個月，術(shù)后妊娠率40%左右[12-13]，且2018年11月外院行輸卵管造影示雙側(cè)輸卵管通暢，性激素六項及抗苗勒氏管激素大致正常，宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)率高，應(yīng)盡快調(diào)理后試孕。故尤教授建議先試孕4次，若未成功懷孕，再次行輸卵管造影評估后行下一步治療;若成功懷孕，排除宮外孕后保胎至至少上次胚胎停育時間以后。本病病位在胞宮，患者先天稟賦不足，精虧血少，復(fù)又刮宮為金刃所傷，損傷脾腎，胞宮、胞脈受損，致腎中精氣損傷，脾失健運，沖任氣血不足，精血俱損，復(fù)因邪氣入侵與血搏結(jié)，瘀血壅阻胞宮，氣血運行不暢，胞絡(luò)閉塞所致。故本病是以脾腎虧虛為本，血瘀絡(luò)壅為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實之證[14]。結(jié)合患者舌淡黯，苔薄黃，脈沉細(xì)而數(shù)，辨病屬“不孕”范疇，辨證屬“腎虛血瘀、瘀而化熱之證”?；颊呔驮\時值經(jīng)期，宜疏導(dǎo)而不宜補之，免經(jīng)血滯留而瘀血更甚，故治則上以祛邪為主，尤教授認(rèn)為，離經(jīng)之血便成瘀，而血熱妄行致血不歸經(jīng)，且瘀久易化熱，故予以清熱涼血化瘀為主要治法，方以自創(chuàng)內(nèi)炎方加減，組方如下：蒲公英10 g、紫花地丁10 g、板藍(lán)根10 g、葛根10 g、大青葉10 g、連翹10 g、夏枯草10 g、醋香附10 g、甘草5 g、黨參15 g、黃芪15 g、白術(shù)10 g、雞冠花10 g、兩面針10 g、荊芥穗5 g、桑葉10 g。共5劑，水煎服，日1劑，早晚溫服。方中蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根、大青葉、連翹均為清熱解毒涼血化瘀之屬，熱去血行歸于經(jīng)脈則瘀血不成;葛根甘涼，于清熱之中，鼓舞脾胃清陽上升，治療熱病津傷之證，又因其味辛能行，故能通經(jīng)活絡(luò)，血行則瘀血自散，其現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，葛根素具有植物雌激素功效[15-16]，且能改善微循環(huán)，提高局部微血流量，抑制血小板凝集。如此回看，嘆及古代中藥之妙用，中醫(yī)之神奇。夏枯草清肝瀉火、消腫散結(jié);香附乃氣病之總司，女科之主帥，為氣中之血藥，善疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，醋炙增強疏肝止痛之功，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)其揮發(fā)油有雌激素樣作用，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù);黨參、黃芪、白術(shù)三者健脾益氣共為佐藥，于一派寒涼之中加入味溫之品，防苦寒過甚，傷及中焦陰液;且陰陽辨證中，辛甘淡為陽，酸苦咸為陰，于一派陰藥中佐以陽藥，取陽中求陰、陰陽和調(diào)之意，陰陽調(diào)和，則萬物皆寧[17]。方中加用雞冠花、兩面針加強涼血化瘀之功，加荊芥穗、桑葉取其解表退熱之效，使以甘草調(diào)和諸藥，全方共用，共奏清熱涼血化瘀之功，使熱去而血脈安寧，血行歸經(jīng)則瘀血自散。此外，尤教授尤注重藥食同補[18]，予以自制藥膳養(yǎng)泡煲（黨參、黃芪、肉蓯蓉、黃精等）與鴿子或排骨一同文火煲制以助卵泡發(fā)育;予以養(yǎng)膜膏自服輔助調(diào)治內(nèi)膜，改善宮腔環(huán)境，巢泡膜同治，為成功播種育種培土。

二診2019年5月19日，患者未孕，自訴昨日（2019年5月18日）月經(jīng)來潮，現(xiàn)月經(jīng)第2天，量較前增多，色紅，無血塊，無痛經(jīng)。舌暗紅，苔薄黃，脈沉細(xì)而數(shù)。擬予以三期序貫助孕法試孕[19]，即經(jīng)期調(diào)經(jīng)療痼疾、經(jīng)后期調(diào)泡助卵、著床期托胚攝胚。

患者現(xiàn)值經(jīng)期，繼續(xù)予以上方3劑調(diào)經(jīng)療痼疾，處方：蒲公英10 g、紫花地丁10 g、板藍(lán)根10 g、葛根10 g、大青葉10 g、連翹10 g、夏枯草10 g、醋香附10 g、甘草5 g、黨參15 g、黃芪15 g、白術(shù)10 g、雞冠花10 g、兩面針10 g、荊芥穗5 g、桑葉10 g。共3劑，水煎服，日1劑，早晚溫服。經(jīng)后期（接前3付）續(xù)以助卵湯加減調(diào)泡助卵，組方如下：黨參15 g、黃芪15 g、白術(shù)15 g、三七花10 g、橘葉10 g、葛根10 g、鹽菟絲子10 g、枸杞子10 g、山藥10 g、蓮子10 g、石斛10 g、玉竹10 g、百合10 g、甘草5 g、肉蓯蓉10 g、紫河車6 g。10劑，水煎服，日1劑，早晚溫服。方中黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，以后天充養(yǎng)先天;肉蓯蓉、紫河車溫腎養(yǎng)精，益氣養(yǎng)血，陽氣得健則助氣運血，血脈得通，且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，紫河車具有雌激素樣作用，可刺激卵泡發(fā)育，內(nèi)膜生長，且能增強免疫，為孕育提供條件;菟絲子、枸杞子等可益腎健脾、暖巢增液、助養(yǎng)泡膜。尤教授在助孕時重視巢泡膜同養(yǎng)，故予以山藥、蓮子肉助膜;石斛、百合、玉竹等重在滋陰增液、助卵泡液增加，協(xié)同補腎益陰，使卵泡有所濡養(yǎng)而迅速增大、成熟。加大三七花劑量為10 g（平素3～5 g），三七花兼?zhèn)淙咄ń?jīng)活血之力，合月季花取輕飄宣散之性，使欲成柱之泡，順勢而出[20]，全方共用，共奏巢泡膜同治、精與血共養(yǎng)之功。配合暖巢煲[21]（黃芪、巴戟天、耳環(huán)石斛、黃精等）暖巢填精、護(hù)卵調(diào)泡，其中巴戟天補腎壯陽，填精益髓，黃精滋陰増液，藥食同補，共養(yǎng)巢泡?；颊咴陆?jīng)周期大致規(guī)律，尤教授根據(jù)月經(jīng)規(guī)律推斷排卵日為2019年6月1日～6月3日，建議2019年5月30日完善陰道B超監(jiān)測排卵并根據(jù)B超卵泡情況指導(dǎo)同房時間，同房后第6天予以著床煲（黨參、黃芪、龍眼肉等）煲湯幫助受精卵順利著床。繼續(xù)予以養(yǎng)膜膏自服輔助調(diào)治內(nèi)膜。同時囑調(diào)暢情志，尤教授注重情志因素，認(rèn)為女子以肝為先天[22]，《傅青主女科》中云“肝為腎子而亦心之母也，補肝則肝氣往來于心腎間，自然上引心而下入于腎，下引腎而上入于心?！鼻腋文I同源，肝氣調(diào)達(dá)，情志舒暢，則肝血充，腎精旺，為女子孕育創(chuàng)造條件。

三診2019年5月30日患者完善陰道B超監(jiān)測排卵提示：內(nèi)膜8 mm、A型，左側(cè)卵巢可見優(yōu)勢卵泡大小為16 mm×16 mm。一般認(rèn)為，卵泡直徑在20～22 mm，子宮內(nèi)膜厚度為8～12 mm、A型，卵泡易于排出，且女性正常情況下當(dāng)卵泡>15 mm時，卵泡則每天增長約1.5 mm，內(nèi)膜同步增長約0.3 mm[23-24]，在計算控制下，尤教授指導(dǎo)患者于2019年6月2日晚及6月3日晨起同房，并于同房后第6天予以著床煲（黨參、黃芪、龍眼肉等組成）燉湯以助卵養(yǎng)膜、納胚著床[25]。

四診2019年6月20日，患者訴昨日自測尿妊娠試驗（+），患者現(xiàn)停經(jīng)33 d，無腹痛及陰道流血，無明顯惡心嘔吐，無惡寒發(fā)熱等不適，納可，寐佳，二便調(diào)。舌暗紅，苔薄白，脈沉細(xì)而滑，考慮診斷如下。中醫(yī)診斷：懷子腎虛證;西醫(yī)診斷：停經(jīng)查因，宮內(nèi)早孕？異位妊娠待排?；颊攥F(xiàn)宮外宮內(nèi)不能明確，且無特殊不適，建議觀察，1周后復(fù)查，腹痛、陰道流血或其他不適隨診，患者及家屬強烈要求保胎，根據(jù)患者舌脈，辨證為腎虛證，予以壽胎丸加減補腎安胎，組方如下：槲寄生10 g、菟絲子6 g、續(xù)斷10 g、苧麻根10 g、黨參10 g、黃芪10 g、白術(shù)10 g、黃芩10 g、桑葉10 g、蘇梗10 g、百合10 g、沙參10 g、白芍10 g、甘草6 g，共5劑，水煎服，日1劑，早晚分服。方中槲寄生、菟絲子、續(xù)斷取壽胎丸原方之義，補益腎氣、固沖安胎，去阿膠防滋膩礙胃;黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，充后天以養(yǎng)先天;桑葉、黃芩清熱安胎;百合、沙參滋養(yǎng)陰液，蘇梗理氣安胎;甘草調(diào)和諸藥，全方共用，共奏補腎健脾，益氣安胎之功。配合以安胎煲（黨參、黃芪、蓮子肉、山藥、蘇梗等）2個補腎健脾，攝胎養(yǎng)胎托胎，1周1個，燉湯服。囑患者禁4個動作（勿過度彎腰、過度后仰、勿登高、勿提重物、勿急剎車）;孕早期禁性生活，注意休息，腹痛、陰道流血或其他不適隨診。

五診2019年6月27日，查B超示：宮內(nèi)早孕。血人絨毛膜促性腺激素（HCG）4205 mIU/ml、孕酮（P）16.7 ng/ml。患者現(xiàn)停經(jīng)40 d，無腹痛及陰道流血，稍感惡心，晨起嘔吐，嘔吐清水痰涎樣物質(zhì)，無惡寒發(fā)熱等不適，納寐可，二便調(diào)。舌暗紅，苔薄白，脈沉細(xì)而滑?？紤]患者既往有稽留流產(chǎn)病史，且保胎意愿強烈，現(xiàn)P值偏低，建議當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院保胎，中醫(yī)可繼續(xù)予以壽胎丸加減補腎安胎，予以安胎煲補腎健脾，攝胎養(yǎng)胎托胎。

六診2019年10月23日，患者孕5月余，常規(guī)產(chǎn)檢，自訴孕期相關(guān)檢查均正常，示孕婦及胎兒一般情況可，囑定期產(chǎn)檢，自測胎動，避風(fēng)寒、暢情志、調(diào)飲食，不適隨診。

2討論

縱觀該患者病歷資料，一診尤教授治以攻邪為主，所謂“打掃干凈屋子再請客”;二診予以三期序貫助孕法試孕，根據(jù)女性生理特點進(jìn)行分期治療;三診借助西醫(yī)輔助檢查，根據(jù)卵泡生長趨勢指導(dǎo)同房，并予以著床煲促進(jìn)納胚著床;孕后予以補腎健脾之法以固胎元。診療全程，尤教授牢牢把握整體觀念與辨證論治之思維，自擬助卵湯、內(nèi)炎方及多種藥膳煲，加減靈活運用于臨床，獲益良效。

尤教授通過該患者診療經(jīng)歷，建議廣大婦產(chǎn)科同道，在進(jìn)行手術(shù)操作前一定不能只看重眼前的情況（危急重癥除外），而應(yīng)從長遠(yuǎn)考慮，為女性的生殖健康保駕護(hù)航。宮腔粘連患者若無孕求，應(yīng)予以對癥治標(biāo)為主，不應(yīng)反復(fù)行宮腔操作導(dǎo)致宮腔環(huán)境受損而使孕育機會大打折扣、月經(jīng)癥狀難以控制;若有孕求，應(yīng)視宮腔粘連情況及其他影響妊娠的因素辨“證”施治，如可在行宮腔鏡檢查同時行雙管通液;如輸卵管障礙，勿行粘連分離手術(shù)，盡早尋求輔助生殖技術(shù)，以免延誤時機;如輸卵管無障礙，可分離粘連后盡早試孕，中醫(yī)藥可在非經(jīng)期，治以補腎填精，助膜長養(yǎng);在經(jīng)期，治以清熱消炎，活血化瘀通經(jīng)，順勢利導(dǎo)，促經(jīng)水排出。減少復(fù)粘概率。此外，尤教授強調(diào)慎選宮腹鏡同步手術(shù)，因腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)時間長，要求避孕時間久，而宮腔鏡術(shù)后復(fù)粘率高，建議盡早試孕，若同時手術(shù)，粘連分離似做無用功，甚至加大妊娠失敗的概率，加重求子夫婦的心理、身體及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成不良結(jié)局。

3小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及相關(guān)領(lǐng)域的不斷進(jìn)步，人民的健康幸福指數(shù)得到了提高，但不置可否，醫(yī)學(xué)是把雙刃劍，若不能全面客觀、長遠(yuǎn)地分析問題，影響的可能是病患的一生甚至整個家庭的不幸，勿以惡小而為之，勿以善小而不為，作為醫(yī)生，局限片面即小惡。尤教授常自詡履薄的懸壺人，并告誡弟子們守心自暖，其分析問題時所體現(xiàn)的整體觀念與辨證論治，其對待患者時的精誠態(tài)度，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李長江.宮腔粘連的診治進(jìn)展[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2019.

[2]劉碧星.宮腔粘連電切術(shù)后再粘連的防治方法新進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（31）：138-140.

[3]賀冰，戴月.補腎活血方聯(lián)合中藥綜合治療對宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（1）：96-97.

[4]吳曉玲，段釗，謝秀英.宮腔粘連宮腔鏡分離術(shù)后再粘連的預(yù)防[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（6）：816，封3.

[5]杜杉珊，趙宏利.宮腔粘連中醫(yī)研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，17（1）：69-71.

[6]吳麗莉，洪莉.中重度宮腔粘連研究進(jìn)展[J].中國臨床研究，2020，33（1）：131-134，138.

[7]仇春俠，趙銳.宮腔粘連的影響因素與其粘連程度的分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（3）：436-437.

[8]秦琰，高金芳，王藹明.宮腔粘連術(shù)后放置三角子宮球囊的臨床療效觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，44（8）：717-720.

[9]Fei Z，Xin X，F(xiàn)ei H，et al.Meta-analysis of the use of hyaluronic acid gel to prevent intrauterine adhesions after miscarriage[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2020，244：1-4.

[10]曹興鳳，王藹明，趙勇，等.宮腔操作對育齡女性的影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（6）：435-441.

[11]王樂，曾晶，談?wù)滂?象思維在尤昭玲診治婦科疾病中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（6）：134-135.

[12]王艷，徐志紅，王霞.不同程度宮腔粘連患者術(shù)后妊娠情況及其相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（12）：82-85.

[13]陳芳，張穎，成九梅.中-重度宮腔粘連分離術(shù)后妊娠結(jié)局分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2019，46（3）：326-330.

[14]劉文娥，游卉，張婉妮.尤昭玲治療宮腔粘連經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志，2015，56（5）：369-371.

[15]熊東妮，劉靜君.淺談葛根在婦科臨床中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥信息，2019，36（1）：121-124.

[16]周玲，王玉潔，俞超芹，等.葛根素對性成熟期雌性小鼠生殖系統(tǒng)及其胚胎——胎仔發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（4）：912-915.

[17]王璐，趙勇，劉宏奇，等.劉宏奇教授從“陰中求陽、陽中求陰”論治絕經(jīng)前后諸證[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018， 13（1）：29-31.

[18]楊永琴，魏本君，楊碩，等.尤昭玲巧用藥膳治療不孕癥經(jīng)驗介紹[J].新中醫(yī)，2018，50（4）：229-232.

[19]楊永琴，尤昭玲，游卉，等.尤昭玲對不孕病癥中醫(yī)治療及試孕方案經(jīng)驗[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（11）：4559-4562.

[20]曾倩.尤氏女科臨證心悟[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017：11.

[21]鄭穎，張燁.尤昭玲運用“假定月經(jīng)法”聯(lián)合“調(diào)泡法”診治PCOS性不孕經(jīng)驗[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（7）：33-34.

[22]王肖，尤昭玲，劉文娥.尤昭玲教授對卵巢低反應(yīng)的認(rèn)識及中醫(yī)輔助治療特色[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（8）：1008-1009.

[23]葉秀英，尤昭玲，馮桂玲.尤昭玲教授應(yīng)用時空觀辨治卵泡發(fā)育異常經(jīng)驗淺析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（2）：3-7.

[24]楊永琴，尤昭玲，游卉，等.尤昭玲辨治泡膜發(fā)育異常不孕癥經(jīng)驗[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（4）：1583-1586.

[25]周夏蕓，尤昭玲，游卉.淺談體外受精-胚胎移植之尤氏養(yǎng)胎二步法[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（9）：3572-3574.

（收稿日期：2020-02-20? 本文編輯：任秀蘭）