【摘要】本文梳理了兒童關(guān)于傳染病概念、病因和防控的認(rèn)知特點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上建議整合家園社區(qū)資源開展學(xué)前兒童傳染病概念認(rèn)知教育，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)開展學(xué)前兒童傳染病病因解釋教育，在一日生活中靈活開展學(xué)前兒童傳染病防控教育，從而更好地在幼兒園開展與傳染病相關(guān)的學(xué)前兒童健康教育活動，促進(jìn)學(xué)前兒童健康成長。

【關(guān)鍵詞】學(xué)前兒童;傳染病;認(rèn)知發(fā)展;學(xué)前兒童健康教育

學(xué)前兒童健康教育是根據(jù)學(xué)前兒童身心發(fā)展特點(diǎn)，以提高學(xué)前兒童健康認(rèn)識，改善學(xué)前兒童健康態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)前兒童健康行為，維護(hù)和促進(jìn)學(xué)前兒童健康而開展的有組織、有計(jì)劃、有目的的一系列教育活動?！?〕這一系列教育活動涵蓋個(gè)人衛(wèi)生教育、心理健康教育、疾病預(yù)防和控制教育等內(nèi)容，有利于充實(shí)學(xué)前兒童健康領(lǐng)域的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，提高他們對健康的認(rèn)知水平，改善他們對待個(gè)人和群體健康的態(tài)度，培養(yǎng)有益于個(gè)人、社會和民族健康的行為方式和生活習(xí)慣?！?〕兒童是否具有正確的健康認(rèn)知，是否有相應(yīng)的生活經(jīng)驗(yàn)，是教育者開展有質(zhì)量的健康教育活動，選擇適宜的教育內(nèi)容時(shí)必須首先考慮的因素?！?〕學(xué)前兒童正處于生長發(fā)育的初始階段，抵抗疾病的能力較弱，容易感染各種傳染病，如流行性感冒、手足口病、水痘、細(xì)菌性痢疾、流行性腮腺炎等?！?〕如何認(rèn)識傳染病，關(guān)系到兒童能否在正確的健康知識基礎(chǔ)上建立科學(xué)的健康態(tài)度和信念，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。傳染病因其細(xì)分的病種、不同的致病因素和復(fù)雜的病程，使得兒童形成的傳染病因果關(guān)系認(rèn)知模式有其相應(yīng)的認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn)?！?〕本文旨在梳理兒童關(guān)于傳染病概念、病因和防控等的認(rèn)知特點(diǎn)，并嘗試在此基礎(chǔ)上提出學(xué)前兒童健康教育的實(shí)施策略，供相關(guān)人員參考。

一、兒童關(guān)于傳染病概念的認(rèn)知特點(diǎn)

傳染病是疾病的一種，指由病原體引起的，能在人群間、動物間或人與動物間互相傳播的疾病，〔6〕具有較強(qiáng)的流行性和傳染性，既會對感染者身體造成較大危害，也會增加其他健康人群被感染的風(fēng)險(xiǎn)。〔7〕兒童關(guān)于傳染病基本概念的認(rèn)知是其對病因和防控認(rèn)知的前提。

早期研究采用皮亞杰的臨床法，選取幾種常見的疾病，如流行性感冒、心臟病、麻疹等，通過詢問兒童對各種疾病包括傳染病的定義來考察不同年齡段兒童對疾病的概念認(rèn)知水平?！?，9〕隨著對皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論的不斷反思，研究者開始用樸素生物學(xué)領(lǐng)域的特殊性和發(fā)展的連續(xù)性來解釋兒童對疾病的認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn)，并認(rèn)為早期的研究低估了兒童對傳染病和非傳染病概念的區(qū)分能力。〔10，11〕研究表明，年幼兒童比起用現(xiàn)象解釋疾病，更喜歡對疾病進(jìn)行生物學(xué)解釋，如4歲兒童就開始用“傳染”來解釋疾病?！?2〕隨著研究方法和技術(shù)的更新，研究者發(fā)現(xiàn)4歲兒童能認(rèn)識到傳染引起的疾病是不受意圖控制的，甚至3歲兒童就能認(rèn)識到看不見的微小實(shí)體可能是引起疾病的機(jī)制。不過，雖然兒童在7歲前已經(jīng)認(rèn)識到了傳染在疾病中的作用，已經(jīng)具有感知傳染病概念的內(nèi)在生物學(xué)直覺，但他們還難以對細(xì)菌的作用和傳染過程進(jìn)行詳細(xì)解釋?！?3〕學(xué)前兒童尚無法解釋為什么從被別人傳染到癥狀發(fā)作之間會有時(shí)間延遲?！?4〕

白利峰對兒童傳染病認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兒童對日常生活中經(jīng)常接觸的傳染病的概念認(rèn)知要明顯好于接觸較少的傳染病，比如對流行性感冒的概念認(rèn)知水平明顯高于對其他傳染病概念的認(rèn)知水平?！?5〕朱莉琪和劉光儀研究發(fā)現(xiàn)，兒童對疾病的認(rèn)知表征可能有三種不同類型，即名詞類、特征集合類和自然類，學(xué)前兒童對傳染病的認(rèn)知同樣包括這三種類型，并有一定的發(fā)展順序，即從記住傳染病名詞到記住傳染病的特征集合到記住自然科學(xué)對傳染病的初步定義。研究表明，兒童3歲時(shí)開始認(rèn)識到人會生病，4歲時(shí)逐漸將會生病的主體范圍擴(kuò)展為人和動物，而到了5歲就已經(jīng)能在難度較低的實(shí)驗(yàn)任務(wù)中完成生物學(xué)的本體區(qū)分。〔16〕

王瑤通過調(diào)查中班兒童關(guān)于傳染病概念的認(rèn)識水平，將兒童對傳染病概念的認(rèn)知分為三種水平。第一種為兒童對傳染病概念缺乏理解，即不知道。第二種為兒童能根據(jù)事物的具體實(shí)例、可感知的具體情境或外部特征掌握傳染病概念。第三種為兒童能從事物非直覺的內(nèi)在屬性或人與事物之間的關(guān)系來認(rèn)識掌握傳染病概念。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)中班兒童對傳染病概念的認(rèn)知都處于第二種水平?！?7〕

二、兒童關(guān)于傳染病病因的認(rèn)知特點(diǎn)

病因是解釋疾病的關(guān)鍵?！?8〕兒童對傳染病病因的認(rèn)識不是對復(fù)雜多樣的具體病原體的理解，而是對傳染病致病因果關(guān)系的理解，集中體現(xiàn)為如何解釋致病因素引發(fā)傳染病顯現(xiàn)癥狀。

早期研究從皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論中提到的兒童思維“前因果性”探討兒童對傳染病病因的認(rèn)知特點(diǎn)。皮亞杰認(rèn)為，處于前運(yùn)算階段的2～7歲兒童的思維是“前因果性”的，兒童要到11歲以后的形式運(yùn)算階段才真正開始形成因果觀念?！?9〕因此，早期研究主要認(rèn)為兒童的疾病認(rèn)知受直觀思維限制，不能理解病因引起疾病的方式。此時(shí)，兒童對病因的認(rèn)知特點(diǎn)主要表現(xiàn)為兩種類型：一種是用無關(guān)的理由解釋疾病，如認(rèn)為疾病是從魔力、太陽、樹或上帝等那兒得來的;另一種是用“傳染”來解釋所有疾病，認(rèn)為接近感冒的人也可能會感冒。〔20〕劉光儀和朱莉琪通過研究發(fā)現(xiàn)，兒童對疾病病因的解釋包括五種水平。第一種為不能陳述，包括無關(guān)的解釋和不能陳述理由;第二種為現(xiàn)象學(xué)的解釋，即用疾病的果來解釋疾病的因;第三種為行為學(xué)的解釋，即從行為的層面或用健康衛(wèi)生行為規(guī)則來解釋疾病;第四種為生物學(xué)的解釋，即從生物現(xiàn)象、生物機(jī)制或生物功能來解釋疾病;第五種為心因性的解釋，即用情緒因素來解釋疾病。在傳染病的病因認(rèn)識上，3～4歲兒童主要用現(xiàn)象學(xué)和行為學(xué)解釋疾病，5歲兒童開始用生物學(xué)解釋疾病?！?1〕陳華等人通過研究發(fā)現(xiàn)，5～6歲兒童對傳染性疾病和非傳染性疾病的病因解釋已經(jīng)存在顯著差異，且在接受教育干預(yù)后，兒童對病因的認(rèn)知水平顯著提高?！?2〕

三、兒童關(guān)于傳染病防控的認(rèn)知特點(diǎn)

兒童對傳染病概念、病因的認(rèn)知最終需要落實(shí)到對傳染病的防控上。了解兒童對傳染病防控的認(rèn)知特點(diǎn)，有利于幫助兒童形成應(yīng)對傳染病的積極態(tài)度和養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)與傳播過程，傳染病防控一般包括管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群等內(nèi)容?！?3〕密切接觸是大部分傳染病的主要傳播途徑。5歲以下兒童多發(fā)手足口病。我國衛(wèi)生健康委員會組織編寫的《手足口病診療指南（2018年版）》指出，“密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染;還可通過呼吸道飛沫傳播;飲用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染”?！?4〕目前有關(guān)兒童常發(fā)手足口病的托幼機(jī)構(gòu)健康教育、家庭健康教育和社區(qū)健康教育等的宣傳對象主要為兒童身邊的成人，如教師、家長、社區(qū)工作者等，較少提及健康教育如何影響兒童對傳染病防控的認(rèn)識。有研究者專門研究了兒童關(guān)于傳染病防控的認(rèn)知，發(fā)現(xiàn)5歲兒童對傳染病的治療多提到“去醫(yī)院”“吃藥”“打針”等，關(guān)于傳染病預(yù)防多提到“多穿衣服”“多蓋被子”“喝熱水”等，還有兒童提到“打噴嚏捂著嘴巴”“多洗臉洗手，這樣不會有細(xì)菌”“不要和那些得傳染病的人說話，不能牽手”“多通風(fēng)多洗手”等?？梢?，兒童關(guān)于傳染病防控的認(rèn)知主要來自生活經(jīng)驗(yàn)，仍需要進(jìn)行更全面的傳染病防控健康教育和保健實(shí)踐。 〔25〕

四、基于兒童傳染病認(rèn)知特點(diǎn)的學(xué)前兒童健康教育策略

研究表明，采取適宜的教育干預(yù)有利于幫助兒童形成較為全面科學(xué)的傳染病防控認(rèn)知，豐富其有關(guān)疾病防控、自我健康教育等的樸素生物學(xué)知識，降低或消除影響他們健康的傳染性因素?！?6〕基于兒童關(guān)于傳染病概念、病因和防控的認(rèn)知特點(diǎn)，建議幼兒園在開展相關(guān)主題的學(xué)前兒童健康教育活動時(shí)可以采用如下策略。

1.整合家園社區(qū)資源開展學(xué)前兒童傳染病概念認(rèn)知教育

開展學(xué)前兒童傳染病概念認(rèn)知教育離不開家園社區(qū)之間的合作。家園合作有助于促進(jìn)兒童傳染病概念的形成。幼兒園可以通過園所或班級的宣傳欄、家園聯(lián)系手冊、家長講座或家教學(xué)習(xí)資料等途徑，引導(dǎo)家長開展適合兒童認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn)的健康教育。家長和幼兒園教師也可以開發(fā)利用社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)活動中心、居委會等宣傳渠道，積極整合廣泛的公共資源與信息，開拓兒童的健康教育視野。

需要注意的是，在對兒童開展傳染病概念認(rèn)知教育時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同年齡段兒童的認(rèn)知特點(diǎn)選取適宜的教育內(nèi)容。對小班兒童而言，應(yīng)當(dāng)先幫助他們理解傳染病和非傳染病的區(qū)別，知道傳染病是可防可控的，避免故意夸大傳染病的危害程度，引起低齡兒童不必要的恐慌。 對中班兒童而言，應(yīng)當(dāng)將傳染病概念與具體情境或具體病例結(jié)合起來介紹，并以正面教育為主。幼兒園教師可以運(yùn)用兒童喜歡的繪本、卡通形象等來解釋傳染病概念，便于兒童理解。 對大班兒童而言，用細(xì)菌或病毒的卡通形象，有趣、直觀地介紹傳染病概念，能夠幫助兒童形成有關(guān)傳染病概念的樸素生物學(xué)認(rèn)知。

2.運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)開展學(xué)前兒童傳染病病因解釋教育

對學(xué)前兒童開展傳染病病因解釋教育時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇貼近兒童生活、生動有趣的教育內(nèi)容?，F(xiàn)代信息技術(shù)可以呈現(xiàn)生動形象的屏幕圖像，符合兒童具體形象的認(rèn)知特點(diǎn)，而且這些圖像可以打破時(shí)間、空間的限制，彌補(bǔ)兒童傳染病生活經(jīng)驗(yàn)的不足，促使他們更好地理解傳染病病因。 當(dāng)然，采用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)當(dāng)注意選擇適合不同年齡段兒童的教育內(nèi)容。 例如，對于小班、中班兒童，可以多進(jìn)行衛(wèi)生習(xí)慣與傳染病防控之間因果關(guān)系的病因解釋教育，而對于大班兒童則可以通過電腦動畫等來模擬演示傳播途徑，形象解釋傳染病病因。幼兒園教師和家長還應(yīng)當(dāng)注意現(xiàn)代信息技術(shù)在學(xué)前兒童健康教育中的局限性，不能完全依賴多媒體技術(shù)而忽視了兒童與成人、同伴之間的行為模仿和情感互動。學(xué)前兒童傳染病病因解釋教育應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童生活經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代信息技術(shù)一起開展，這樣才能既滿足兒童探究傳染病傳播過程的好奇心，又能幫助兒童形成對傳染病病因的正確認(rèn)識。

3.在一日生活中靈活開展學(xué)前兒童傳染病防控教育

幼兒園一日生活中蘊(yùn)含著傳染病防控教育的重要契機(jī)，幼兒園教師和家長應(yīng)當(dāng)寓教育于生活，在進(jìn)餐、盥洗、如廁、睡眠等環(huán)節(jié)靈活開展學(xué)前兒童傳染病防控教育，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。對于小班和中班兒童，應(yīng)當(dāng)避免給予其過多的心理壓力和行為約束，主要以引導(dǎo)他們在生活中快樂學(xué)習(xí)、掌握傳染病防控知識和鞏固健康行為習(xí)慣為主。 對于大班兒童，可以進(jìn)一步激發(fā)他們對傳染病防控知識的求知欲。傳染病防控教育是科普性較強(qiáng)的健康教育內(nèi)容。幼兒園可以通過靈活多樣的討論活動、講解示范活動等引導(dǎo)兒童認(rèn)識傳染病與傳染病防控之間的關(guān)系，從而幫助兒童習(xí)得傳染病防控的知識和技能，在日常生活中養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。

游戲是兒童的基本活動形式。游戲能激發(fā)兒童探究傳染病防控方法的興趣，提高兒童參與傳染病防控教育活動的積極性。家長和幼兒園教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的認(rèn)知特點(diǎn)，選擇兒童喜聞樂見的游戲活動，為兒童提供在活動中親身體驗(yàn)和感知的機(jī)會。 例如，對于小班和中班兒童，可以采用他們感興趣的文學(xué)作品或動畫作品開展游戲，或與兒童一起創(chuàng)編與傳染病相關(guān)的表演游戲，讓兒童在游戲中親身體驗(yàn)傳染病的防控方法。對于大班兒童，可以結(jié)合傳染病防控背后的健康知識原理，創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)挠螒蚯榫常寖和谟螒蛑刑剿鱾魅静〉姆揽胤椒?，提高兒童對傳染病防控問題的決策能力，形成健康的行為習(xí)慣。

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