趙娜娜?楊凱

摘要：目的：研究針灸配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥的療效。方法：把104例中風(fēng)失語(yǔ)癥患者隨機(jī) 分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組單用語(yǔ)言訓(xùn)練，治療組采用頭皮針、體針與刺絡(luò)放血與語(yǔ)言訓(xùn)練相結(jié)合的 方法治療，其治療前后得分情況采用漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表（CRRCAE）作為檢查評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組 治療前CRRCAE平均得分56分，治療后125分，治療組治療前CRRCAE平均得分58分，治療后156 分，治療后結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有明顯差異。結(jié)論：針灸對(duì)于改善大腦的供血、修復(fù)傷損腦細(xì)胞加強(qiáng)語(yǔ) 言回路的溝通、治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥具有較好療效。

關(guān)鍵詞：中風(fēng);失語(yǔ)癥;針灸;語(yǔ)言訓(xùn)練;療效觀察

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，中風(fēng)在 我國(guó)的發(fā)病率逐漸增高，而在中風(fēng)患者中伴發(fā)失語(yǔ)癥 的為21～38%⑴。它表現(xiàn)為患者對(duì)于語(yǔ)言的理解、復(fù) 述、閱讀、書(shū)寫(xiě)等功能部分或完全喪失，這些嚴(yán)重的影響患者與家屬及醫(yī)護(hù)人員的溝通與交流，阻礙了患者的正常康復(fù)，降低其生活質(zhì)量，對(duì)于患者、家庭、社會(huì)都造成極大的影響。筆者自2008年采取針刺結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)癥取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

兩組患者均來(lái)自我科住院患者，采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組男性28例，女性24例，平均年齡65.9歲，平均病程5.5天。治療組男27例，女25例，平均年齡66.2歲，平均病程5.8天。兩組患者一般情況經(jīng)檢驗(yàn)，P >0. 05，無(wú)明顯差異。

2 治療方法

（1）對(duì)照組釆用常規(guī)語(yǔ)言訓(xùn)練。根據(jù)不同的失語(yǔ)類(lèi)型，分別采用構(gòu)音肌訓(xùn)練、對(duì)鏡訓(xùn)練、銜接性訓(xùn)練、復(fù)述性訓(xùn)練、聽(tīng)語(yǔ)指圖、指物、指字訓(xùn)練、讀寫(xiě)訓(xùn)練、手勢(shì) 法等訓(xùn)練促進(jìn)患者功能康復(fù)，每天1次，15天為一 療程。

（2）治療組治療組患者語(yǔ)言訓(xùn)練同對(duì)照組，另外每天配合針灸治療。具體方法是采用頭皮針、體針、刺絡(luò) 放血相結(jié)合。頭皮針取穴語(yǔ)言一區(qū)、語(yǔ)言二區(qū)、語(yǔ)言三 區(qū)，用30號(hào)1.5寸毫針快速刺入頭皮后捻轉(zhuǎn)，每分鐘 120轉(zhuǎn)，每穴行針1 min，后用電針儀通電留針30 min，選連續(xù)波，頻率10 Hz;體針取人中、廉泉、神庭、百會(huì)、 啞門(mén)、雙側(cè)通里、涌泉等穴，常規(guī)進(jìn)針得氣后留針，不通電，每10 min行針1次;刺絡(luò)放血隔天1次，選取舌下金津、玉液兩穴，用舌鉗夾住舌頭用三棱針點(diǎn)刺兩穴脈絡(luò)曲張?zhí)帲蛊涑鲅髧诨颊咄鲁?。針灸治療每? 次，15天為一療程。3療效觀察 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)以上兩組均治療一療程后觀察療效。 采用中國(guó)康復(fù)研究中心的漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表 （CRRCAE）檢查評(píng)價(jià)，筆者采用其治療前后得分的變化情況觀察針灸治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥的療效。

（3）治療結(jié)果。對(duì)照組治療前后的平均分差為69±10.9分，治療組治療前后的平均分差為98±11.2分。兩組治療后的分?jǐn)?shù)變化經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P <0. 05，存在顯著差異。

3 討論

失語(yǔ)癥的病變機(jī)理在于病變本身直接破壞了語(yǔ)言功能區(qū)，或是由于遠(yuǎn)隔效應(yīng)即病變阻斷皮質(zhì)語(yǔ)言功能 區(qū)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的纖維傳輸，或是兩者都有，其結(jié)果都是引起大腦神經(jīng)元興奮性降低，表現(xiàn)為大腦局部血流 量降低或低代謝而其恢復(fù)也依賴(lài)于大腦皮層的功能恢復(fù)或代償重組，在這過(guò)程中積極地修復(fù)受損的腦組織及加強(qiáng)患者的認(rèn)知功能尤為重要。近年來(lái)，隨著PET及fMRI等腦功能成像技術(shù)在臨床中的應(yīng)用研究，發(fā)現(xiàn)針灸可以改善失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言功能區(qū)及某些相關(guān)區(qū)域的腦代謝，從而可能有利于失語(yǔ)癥患者的恢復(fù)⑷。所以通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練給患者以外在刺激并引導(dǎo)其講話(huà)促進(jìn)條件反射的形成;使用頭皮針直接刺激大腦皮層，改善大腦的供血并促進(jìn)語(yǔ)言中樞傷損細(xì)胞 的修復(fù);刺絡(luò)放血可以改善構(gòu)音器官如口、舌、喉功能，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)從而有利于語(yǔ)言的恢復(fù);體針人中、啞門(mén)、通里、涌泉等穴通過(guò)刺激周?chē)窠?jīng)加強(qiáng)人體語(yǔ)言器官的協(xié)同性，促進(jìn)語(yǔ)言回路的溝通。幾方面結(jié)合從而改善失語(yǔ)的癥狀。實(shí)踐證明，針灸配合語(yǔ)言訓(xùn)練是治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥的有效方法，這兩種方法簡(jiǎn)單易行、療效 顯著，適合臨床操作和推廣，并且語(yǔ)言功能的康復(fù)治療，越早越好，在臨床中一旦患者生命體征平穩(wěn)，就采用針灸及語(yǔ)言訓(xùn)練，爭(zhēng)取患者早日獲得最大康復(fù)。

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指導(dǎo)教師（通訊作者）：楊凱（1982-），男，山東協(xié)和學(xué)院，講師，碩士研究生，研究方向：推藥結(jié)合治療兒科常見(jiàn)病。

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）