周佰瑋?王國良?王性生?曹恒悅?裴傳玲

摘要：靜脈治療屬于現(xiàn)階段臨床護理工作中所廣泛應(yīng)用的技術(shù)，其通過靜脈給藥的方式將藥物注入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，藥物快速到達相應(yīng)治療靶點發(fā)揮作用，進而實現(xiàn)疾病治療的效果。本文從靜脈治療護理體系、風(fēng)險防控、護理干預(yù)等方面出發(fā)，對靜脈治療護理的現(xiàn)狀與發(fā)展進行綜述，梳理了現(xiàn)階段靜脈治療護理的工作體系、風(fēng)險防控以及護理干預(yù)措施，旨在為靜脈治療護理提供一定參考與建議。

關(guān)鍵詞：靜脈治療;護理體系;風(fēng)險防控;護理干預(yù)

雖然靜脈治療的效果良好，但是受到操作、技術(shù)以及護理等因素的影響，靜脈給藥并非絕對安全，護士給藥前準(zhǔn)備工作的疏漏和在靜脈給藥過程中出現(xiàn)的突發(fā)狀況沒有及時處理，也就增加了靜脈給藥的風(fēng)險。為此，提高護理工作人員的操作規(guī)范和理論知識，并對靜脈治療患者進行全面、悉心的護理，消除靜脈治療風(fēng)險，確保靜脈治療的安全性、有效性顯得十分必要。接下來，文章將圍繞靜脈治療護理現(xiàn)狀展開論述。

1 靜脈治療護理體系的建立

我國靜脈治療護理體系主要有兩類組織建立，其分別為靜脈治療會診小組與靜脈治療小組。國內(nèi)媒體報道，靜脈治療會診小組的主要工作在于為特殊群體、疑難病癥提供安全、有效、可靠的靜脈治療方案。靜脈治療會診小組的工作內(nèi)容可分為兩個方面，一方面負責(zé)對醫(yī)院的靜脈置管進行綜合管理，防范靜脈治療可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，排查、搜集和解決靜脈治療中出現(xiàn)的各種問題;另一方面則負責(zé)為醫(yī)院的靜脈穿刺技術(shù)提供支持。對于治療難度較大的疾病，靜脈治療會診小組的專家親臨現(xiàn)場提供必要的技術(shù)支持。

2 靜脈治療護理的風(fēng)險防控

靜脈治療具有給藥方式簡便、藥物起效快的特點，受到患者的認可;但應(yīng)當(dāng)認識到，靜脈治療相比于其他治療方式而言，其風(fēng)險性較大。國外醫(yī)療機構(gòu)對于靜脈治療的態(tài)度十分謹慎，認為靜脈治療的風(fēng)險性并不亞于“小手術(shù)”，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)則大多不具備這種“憂患意識”，頻繁地采用靜脈治療方式。處于保障病人安全的考慮，對靜脈治療護理進行風(fēng)險防控具有重要意義。

2.1 靜脈治療護理風(fēng)險劃分

針對靜脈治療護理涉及到的相關(guān)操作流程，有學(xué)者將靜脈治療護理的風(fēng)險性分為三個等級，其分別為高、中、低風(fēng)險操作。有學(xué)者研究認為，可將靜脈治療的風(fēng)險性歸結(jié)為三個大類，一是靜脈輸液過程中的“細菌與微生物感染”。靜脈輸液要求無菌操作，如操作環(huán)境的安全性不達標(biāo)，那么患者可能受到來自于細菌、微生物的感染。二是靜脈治療對于藥物純度具有極為嚴格的要求，如果藥物中雜質(zhì)含量超標(biāo)，那么患者容易在接受靜脈治療后產(chǎn)生并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致其他嚴重后果。三是靜脈治療過程中可能出現(xiàn)的空氣栓塞，應(yīng)要求在輸液前排盡空氣，輸液過程中避免空氣進入，因為些許空氣即可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的呼吸困難癥狀。

2.2 靜脈治療護理制度防控

針對靜脈治療過程中的“高危因素”，有學(xué)者認為可通過組建靜脈治療風(fēng)險防控小組、制定靜脈治療風(fēng)險告知（患者）制度等方式對靜脈治療護理中的可能風(fēng)險進行有效防控。部分學(xué)者在兒科等醫(yī)療風(fēng)險較高的科室實施“靜脈治療風(fēng)險管理”制度，其認為環(huán)境因素是導(dǎo)致靜脈治療護理風(fēng)險的重要誘因，通過清潔靜脈治療工作環(huán)境、規(guī)范靜脈治療操作流程、嚴格執(zhí)行靜脈治療風(fēng)險管理制度可有效防止靜脈治療護理的風(fēng)險與并發(fā)癥。

2.3 靜脈治療護理操作防控

針對靜脈治療過程中護理人員操作不規(guī)范所導(dǎo)致的一系列風(fēng)險，張潤霞等人研究表明靜脈治療的護理人員組織區(qū)域性的規(guī)范化培訓(xùn)，可以提高靜脈治療操作水平，降低操作不規(guī)范所導(dǎo)致的風(fēng)險。昆明市護理學(xué)會也認為組織集束化靜脈治療規(guī)范培訓(xùn)對降低治療風(fēng)險有明顯成效。通過醫(yī)院進行靜脈治療的培訓(xùn)、強化護理人員“三查七對”原則的意識、提高醫(yī)護人員的愛傷觀念對降低護理人員在靜脈治療過程中因操作不規(guī)范引起的并發(fā)癥和風(fēng)險有重要的促進作用。

3 靜脈治療護理干預(yù)措施

制定完整的護理管理體系，為靜脈治療患者提供全面、有效、悉心、人性化的護理服務(wù)對于患者的健康恢復(fù)具有重要促進作用。靜脈治療護理干預(yù)應(yīng)當(dāng)在充分滿足病人相關(guān)需求的基礎(chǔ)上，以“管控——評價——完善”的方式對靜脈治療護理工作進行優(yōu)化，不斷提高靜脈治療護理的質(zhì)量、效率與患者滿意度。國內(nèi)護理學(xué)界普遍認為，完善靜脈治療護理流程，提高護理人員安全意識，制定合理的突發(fā)事件應(yīng)急方案，強化護理工作細節(jié)可對于靜脈治療護理工作的發(fā)展具有重要意義，建立健全靜脈治療護理身份識別系統(tǒng)、采取信息化管理方式對靜脈治療患者進行護理，可有效提升靜脈治療護理工作效率。

4 小結(jié)

綜上所述，制定完整的靜脈治療護理體系，嚴格執(zhí)行靜脈治療風(fēng)險管理制度，規(guī)范靜脈治療過程中護理人員的操作，可降低風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生和提高靜脈治療護理的質(zhì)量和滿意度。

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作者簡介：周佰瑋（199—），男，甘肅張掖人，本科，研究方向：護理學(xué)。

（作者單位：山東英才學(xué)院）