楊莉霞

隨著社會的不斷發(fā)展以及人們生活水平不斷的提高，糖尿病患者的發(fā)病率也在逐年增加，這對于患者的生活質(zhì)量水平造成嚴重的危害，辨證施護是中醫(yī)對于疾病的一種特殊的研究和護理方法[1]。健康教育方式是通過一定的計劃，對患者展開有目的的優(yōu)質(zhì)護理，對患者的康復(fù)發(fā)揮著很大的作用，健康教育主要包括個體教育、集體教育以及隨機教育三種，醫(yī)護人員要對患者的心理以及飲食等方面進行指導，加強對患者的健康教育指導以68.0%提高患者的生活質(zhì)量水平，以及加強患者的自我管理水平等方面具有重要的意義，我院在對糖尿病患者實施護理的過程中對患者進行健康教育并應(yīng)用辨證施護進行干預(yù)，取得了相對較為滿意的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年9月—2018年9月我院收治的糖尿病患者100例，隨機分為2組，對照組50例，其中男26例，女24例；年齡26～76歲，平均年齡(58.4±6.8)歲。研究組50例，其中男27例，女23例；年齡27～75歲，平均年齡(59.3±6.6)歲。2組患者的一般資料有可比性(P>0.05)，且均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)臨床路徑健康教育，醫(yī)護人員要對糖尿病患者講解糖尿病的基本知識，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導患者如何正確地控制糖尿病，對患者講解控制好糖尿病對于自身健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定有針對性的治療方案，增強患者自我管理水平，指導患者根據(jù)自身血糖水平的變化隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。

1.2.2 研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用辨證施護，通過觀察患者的神色、精神、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠以及飲食等方面以提供施護依據(jù)，舌象是中醫(yī)觀察患者病情的重要內(nèi)容，尤其在外感熱病的辨證施護中具有更加重要的意義，舌的血管以及神經(jīng)分布極其豐富，舌根屬腎，舌中屬脾胃，舌尖屬心和肺，舌旁屬肝和膽。脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強度、位置以及形態(tài)等方面組成，與心排血量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和量以及末梢血管的功能狀態(tài)等存在聯(lián)系。辨證施護從飲食方面對患者進行指導，根據(jù)患者不同體質(zhì)和疾病的性質(zhì)，為患者制定合理的飲食，達到寒熱協(xié)調(diào)以及五味不偏的效果，積極地配合患者進行健康教育，增強治療效果[2]。通過辨證施護的方法按摩患者足三里、血海以及陰陵泉，足三里穴位于人體外膝眼下四橫指、脛骨邊緣，處在腓骨與脛骨之間；陰陵泉位于人體小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷當中；血海穴位于人體的大腿內(nèi)側(cè)，膝蓋骨內(nèi)側(cè)的上角上約三指寬筋肉的溝。每次按揉100～200次，每周至少按摩3次以上，在按摩的同時最好配合內(nèi)關(guān)穴與合谷穴一起按摩，與此同時為患者進行推拿脾經(jīng)，糖尿病患者大多免疫力低下，足三里具有調(diào)節(jié)機體免疫力、增強機體抗病能力以及調(diào)理脾胃的重要作用，能夠有效緩解糖尿病以及糖尿病的各種并發(fā)癥。八段錦主要由8種動作組成，每種動作被稱為一段，每種動作都要反復(fù)進行多次，并且需要配合氣息調(diào)理，如舌抵上顎、意守丹田等，對于患者的機體具有疏通經(jīng)絡(luò)氣血以及調(diào)整臟腑功能的作用，患者在進行八段錦運動前后5～10 min應(yīng)當進行適當?shù)臒嵘磉\動，并且嚴格監(jiān)測自身血糖水平的變化，運動前血糖大于16.7 mmol/L的患者應(yīng)當避免進行運動。

1.3 觀察指標①對比觀察研究組與對照組患者的社會功能、軀體功能、角色功能以及認知功能等生活質(zhì)量水平，每個方面的滿分均為100分，其中分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量水平越高。②對比觀察研究組與對照組患者的護理滿意度情況，患者護理滿意度大致可以分為滿意、基本滿意以及不滿意三部分，統(tǒng)計患者對護理的滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量對比研究組患者的社會功能、軀體功能、角色功能以及認知功能等生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (例，

2.2 2組患者護理滿意度對比研究組護理滿意度為90.0%，高于對照組的68.0%(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要由于患者胰島素分泌異常以及作用缺陷所引起，患者患有糖尿病的過程中會長期存在高血糖，從而導致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各種組織發(fā)生慢性損害以及功能障礙[3]。臨床上糖尿病患者均存在明顯的遺傳異質(zhì)性，患者進食過多或者體力活動減少導致的肥胖也極其容易導致糖尿病的發(fā)生[4]。健康教育是一個有計劃有目的的系統(tǒng)教育過程，通過有計劃性的健康教育路徑對患者以及其家屬講解疾病的相關(guān)知識，讓患者正確對待自身疾病，能夠有效提高患者的依從性，樹立一個健康的生活方式。實施針對性健康教育路徑進行護理在一定程度上提高了老年患者的生活質(zhì)量，在進行健康教育路徑護理干預(yù)的過程中要確保醫(yī)護人員全程參與其中并且有較強的責任心和較好的耐心，確保醫(yī)護人員有較高的業(yè)務(wù)水平，為患者提供滿意的護理干預(yù)[5]。中醫(yī)治病主要強調(diào)人體是有機的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，辨證施護注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護理的精華，是指導中醫(yī)臨床護理的基本原則。辨證是將收集的資料、癥狀以及體征等信息，通過進行一定的分析辨清病因、病位、病性以及邪正關(guān)系，正確地概括判斷是何病、何證，施護是根據(jù)辨證所得的結(jié)果確定為患者實施相應(yīng)的護理方法[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組護理滿意度為90.0%高于對照組的68.0%(P<0.05)，辨證是決定護理的重要前提和依據(jù)，而施護是護理疾病的手段和方法，辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面。腎陽虧虛證患者四肢乏力并且精神不振，應(yīng)當多食用山藥、紅參、苦瓜以及海帶等食物，同時應(yīng)當叮囑患者忌食生冷瓜果，腎陰虧虛證表現(xiàn)為患者尿頻尿甜、乏力以及皮膚干燥等，應(yīng)當叮囑患者多食用黑豆以及核桃等，陰陽兩虛證表現(xiàn)為患者面部憔悴、月經(jīng)不調(diào)以及腰膝酸軟等，應(yīng)當多食用鯽魚、韭菜以及核桃等食物。胃熱熾盛證的患者一般表現(xiàn)為口渴尿多、大便秘結(jié)以及形體消瘦等，醫(yī)護人員應(yīng)當叮囑患者多食用牛奶以及蛋類，肺熱傷津證的患者多表現(xiàn)為口干舌燥并且煩熱多汗，患者應(yīng)當多食用白菜、鱔魚以及鮮藕等食物進行調(diào)理治療。臨床上對于糖尿病的治療主要包括對糖尿病患者進行教育、患者自我監(jiān)測血糖、飲食治療、運動治療以及藥物治療5個方面，通過對患者實施合理有效的治療方案降低患者血糖，其中健康教育是治療糖尿病的核心，有效的健康教育能夠提高患者對于疾病的認識水平，從而促進患者提高自我管理能力，改善機體內(nèi)部的代謝水平，對于提高自身生活質(zhì)量具有重要的意義，從而更加能夠發(fā)揮中醫(yī)辨證施護在飲食調(diào)理、情志護理以及起居養(yǎng)生的作用[7]。醫(yī)護人員需要向患者介紹健康與情志之間的關(guān)系，指導患者利用中醫(yī)方法調(diào)節(jié)情志，配合音樂療法為患者進行調(diào)節(jié)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，從而使患者盡可能地避免對自身造成的各種刺激，同時指導患者進行養(yǎng)生運動，包括太極拳和太極劍等運動。

近年來我國糖尿病健康教育逐漸與中醫(yī)辨證施護相結(jié)合，有效促進了護理的專業(yè)化以及護理的滿意度情況，能夠進一步地深化和完善對于糖尿病患者的健康教育體系[8]。治療糖尿病的重要目標是通過為患者進行綜合治療，糾正患者機體代謝紊亂以及改變患者不良的生活習慣，從而有效地防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，臨床護理路徑是近些年來全新發(fā)展起來的一種護理模式，是對于某一種疾病結(jié)合多學科標準制定的臨床護理計劃，改變了傳統(tǒng)護理方式，目的是進一步提高護理工作的計劃性和實效性[9]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的社會功能、軀體功能、角色功能以及認知功能等生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組(P<0.05)，辨證施護的護理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，明顯改善醫(yī)患關(guān)系，健康教育護理方式取得了患者較好的滿意度評價。醫(yī)護人員要定期進行隨訪調(diào)查，對患者發(fā)放健康教育手冊，讓患者正確掌握健康教育知識以及病情康復(fù)的技巧，醫(yī)護人員對患者進行健康教育，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就能夠使病情得到控制。讓患者保持足夠的睡眠，保持良好的衛(wèi)生同時做適當?shù)倪\動，增加體力活動能夠改善機體對胰島素的敏感性，減少身體脂肪量從而增強體力，也能夠提高工作能力和生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，在糖尿病的護理過程中，辨證施護的護理效果相對較理想，能夠有效控制患者的疾病指標，提高患者疾病的自我管理水平，同時能夠有效提高患者的生活質(zhì)量水平以及患者護理滿意度，臨床上應(yīng)當進一步推廣應(yīng)用。