孫瑞娟

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床發(fā)病率較高的肺部疾病，具有氣流受限、不完全可逆、呈進行性發(fā)展的特點，可導致患者呼吸困難、氣促、多痰、反復咳嗽等，降低肺功能，嚴重影響患者的生活、工作及休息[1]。中醫(yī)學認為該病屬于“肺脹”范疇，病程日久、反復發(fā)作、遷延不愈，造成脾肺腎虛損、肺氣壅塞、肺脹脹滿[2]。目前臨床尚無特效治療方法，多以防治為主，基于此，本研究采用中醫(yī)護理方案聯(lián)合縮唇式腹式呼吸操鍛煉，旨在探討其對COPD患者血氣指標及肺功能的影響。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取本院2014年7月—2018年12月收治的COPD患者60例，將其隨機劃分為2組，各30例。對照組中男20例，女10例；年齡60～74歲，平均(65.58±6.24)歲；病程8～24年，平均(13.37±3.24)年。觀察組中男18例，女12例；年齡62～73歲，平均(66.67±6.83)歲；病程7～24年，平均(13.29±3.54)年。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中相關臨床指征；經X線及心電圖等檢查確診；對本研究知情了解，簽署知情同意書。排除標準：肺結核、肺部腫瘤、肺源性心臟病者；嚴重臟器功能衰竭者；意識障礙、嗜睡、長期臥床、老年癡呆等無法配合治療者；過敏體質者。

1.3 方法患者入院后均給予低流量吸氧、抗炎、解痙、平喘、止咳、化痰等常規(guī)治療，提醒患者注意保暖、適當休息與運動。對照組實施常規(guī)護理，包括營造舒適病房環(huán)境，保持室內溫度與濕度適宜；定期通風，保持室內空氣新鮮、流通；定期消毒，預防感染；指導患者口腔、皮膚等清潔管理。觀察組在對照組基礎上實施中醫(yī)護理方案聯(lián)合縮唇式腹式呼吸操鍛煉。(1)中醫(yī)護理方案：①中醫(yī)情志護理:護理人員針對性進行心理疏導，鼓勵患者說出自身感受，排解心理壓力，減輕負性情緒。②中醫(yī)飲食護理:針對患者病情予以食補，如脾肺兩虛者可進食山藥、茯苓、百合、薏苡仁、扁豆等；肺腎氣虛者進食枸杞子、懷山藥、鱉肉等；腎陽虛者進食桂圓、紅棗、胡桃、靈芝、狗肉、冬蟲夏草等。③中醫(yī)特色治療:選取肺俞、脾俞、豐隆、氣海、天突、內關、中極等穴位進行穴位按摩，3 min/穴，15 min/次，1次/d，連續(xù)治療2個月。(2)縮唇式腹式呼吸操鍛煉：取臥位或半臥位，將患者雙手分別放在腹部與前胸部，囑其閉嘴經鼻緩慢吸氣，直至腹部達到最大隆起，縮唇緩慢呼氣，適量加壓幫助患者收腹，30 min/次，2～3次/d，連續(xù)訓練2個月。

1.4 觀察指標采集患者干預前、2個月后動脈血，用西門子RAPIDPoint500 血氣分析儀(西安百德儀器設備有限公司)檢測血氧飽和度(SaO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。用肺功能檢測儀檢測患者干預前、2個月后的肺功能指標[1 s呼氣容積(FEV1)、最大通氣量(MVV)、及1 s呼氣容積/用力呼氣量(FEV1/FVC)]。

2 結果

2.1 血氣指標干預前2組血氣指標對比，差異不顯著(P>0.05)；干預后，2組SaO2、PaO2水平高于干預前，PaCO2低于干預前，且觀察組各指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 肺功能干預前2組肺功能指標對比，差異不顯著(P>0.05)；干預后，2組FEV1、MVV、FEV1/FVC水平高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

COPD為呼吸系統(tǒng)常見病，多發(fā)于中老年群體，其致殘率與病死率極高，嚴重影響患者的生命健康。臨床普遍認為其與居住環(huán)境、污染、呼吸道感染、遺傳、自身素質等因素有關，目前尚無特效治療方案，多以避免誘發(fā)加重等防治為主[4]。

表1 2組患者血氣指標對比 (例，

注：與組內干預前對比，1)P<0.05

表2 2組患者肺功能指標對比 (例，

注：與組內干預前對比，1)P<0.05

縮唇式腹式呼吸鍛煉是通過提高患者呼氣時的氣道壓力，延遲小氣道呼氣時的關閉狀態(tài)，使氣體可充分散布于肺內，改善肺氣體交換功能[5]；同時縮唇式腹式呼吸鍛煉可加強膈肌收縮力，改善膈肌收縮功能，降低呼吸肌耗氧，增加肺通氣量，提高血氧含量，從而改善患者肺功能[6]。研究表明，單純抗生素治療僅能減輕肺部感染，改善肺通氣功能，對機體免疫機制無益；而縮唇式腹式呼吸鍛煉可通過增強呼吸肌、改善膈肌收縮功能，預防COPD發(fā)作和病情加重，提高呼吸效率，減輕臨床癥狀，從而恢復肺功能或阻止其持續(xù)下降[7]。中醫(yī)學認為COPD主要是因病程往復、脾胃虛損，痰濁內蘊，阻塞呼吸道；脾失水運，水液停滯，導致肺氣腫加重，日久損傷腎臟，導致陽虛水泛，造成肺心病發(fā)生[8]。本研究在常規(guī)治療與護理基礎上予中醫(yī)護理方案，通過施行中醫(yī)情志護理、飲食護理、特色治療等，多角度改善患者情緒、飲食及臨床癥狀，獲得較為顯著的效果。本研究結果顯示，觀察組血氣指標與肺功能指標均優(yōu)于對照組，表明實施中醫(yī)護理方案聯(lián)合縮唇式腹式呼吸操鍛煉可有效減輕COPD患者臨床癥狀，調節(jié)血氣指標，改善肺功能。其原因在于，情志護理有利于減輕患者不良情緒，增強治愈信心[9]；飲食護理有利于改善患者脾肺腎，增強機體免疫功能；特色治療具有疏通經絡、通達氣血、調和陰陽的功效，同時結合縮唇式腹式呼吸鍛煉可進一步提高臨床效果，改善患者肺功能[10]。

綜上所述，COPD患者采用中醫(yī)護理方案聯(lián)合縮唇式腹式呼吸操鍛煉效果確切，有利于調節(jié)血氣指標，改善肺功能。