胡絹利 高婷 郝錦 杜峰莉

(1.西安市胸科醫(yī)院內(nèi)鏡中心,陜西 西安 710000；2.西安市胸科醫(yī)院醫(yī)保辦,陜西 西安 710000)

肺結(jié)核是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，并且具有極強(qiáng)的破壞性。由于肺結(jié)核的病程長(zhǎng)、易反復(fù)，肺結(jié)核患者的心理和生理會(huì)受到嚴(yán)重的影響[1]。所以使患者建立健康的心態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，便成為了治療肺結(jié)核時(shí)需要重要考慮的方面。為了提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，我們研究了護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年2月至2019年2月在西安市胸科醫(yī)院接受治療的肺結(jié)核患者50例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，男17例，女8例，年齡(42～62)歲，平均(53.23±6.43)歲；病程 6～22年；文化程度：文盲3人，小學(xué)及以下6人，中學(xué)4人，高中5人，中專及以上7人；護(hù)理前SAS評(píng)分平均為(62.31±5.23)分,SDS評(píng)分平均為(59.21±5.35)分。觀察組25例，男15例，女10例，年齡(44～64)歲，平均(52.25±7.34)歲；病程 6～21年；文化程度：文盲4人，小學(xué)及以下8人，中學(xué)3人，高中4人，中專及以上6人；護(hù)理前SAS評(píng)分平均為(49.89±5.42),SDS評(píng)分平均為(50.45±5.75)。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文件[2]。

1.2方法 對(duì)照組的患者予以常規(guī)護(hù)理，如：給予患者適合的心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)，告知患者護(hù)理相關(guān)的注意事項(xiàng)，為患者提供整潔舒適的護(hù)理環(huán)境等[4]。觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。主要包括5個(gè)方面：心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)，用藥管理，運(yùn)動(dòng)護(hù)理，護(hù)理后跟進(jìn)。(1)患者入院后，醫(yī)護(hù)人員用通俗易懂的方式向患者和患者家屬講解肺結(jié)核的病因、發(fā)展、治療、預(yù)防以及傳染方式等，改變患者對(duì)肺結(jié)核的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而改變患者以及患者家屬對(duì)疾病的恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員需保持與患者良好的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得的患者的信任，鼓勵(lì)患者通過(guò)哭泣、傾訴、轉(zhuǎn)移注意力等方式發(fā)泄心中的負(fù)向情緒，并協(xié)助患者建立積極、良好的心態(tài)[5]。醫(yī)護(hù)人員還可講解先前肺結(jié)核的治愈案例，增強(qiáng)患者的自信心，積極的面對(duì)疾病，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。同時(shí)注意對(duì)患者家屬的開導(dǎo)，提高其疾病認(rèn)知度，使其理解患者并為患者的治療提供支持力量[7]。(2)醫(yī)護(hù)人員需為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，使患者保證充足的營(yíng)養(yǎng)，患者的飲食主要以高纖維、高蛋白、高能量的食物為主，特殊患者需根據(jù)其特殊性定制飲食計(jì)劃，減少辛辣、刺激性食物的攝入量，護(hù)理期間禁止吸煙、飲酒，以免刺激患者的消化道和呼吸道，并囑咐患者家屬給予監(jiān)督[8]。(3)醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)告知患者以及患者家屬藥物的藥效、用量、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)檢測(cè)用藥的重要性，還需給予患者一部分不良反應(yīng)的自我護(hù)理措施，從而降低危機(jī)事件的發(fā)生率。(4)醫(yī)護(hù)人員需為患者制定護(hù)理期間的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在護(hù)理初期患者可進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)如太極、散步和慢跑。護(hù)理中期，患者可增加運(yùn)動(dòng)量。良好的運(yùn)動(dòng)可改善因?yàn)榉谓Y(jié)核帶來(lái)的免疫低下和抵抗力降低等情況。(5)護(hù)理結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需告知患者關(guān)于出院后的注意事項(xiàng)和遵醫(yī)的重要性，通過(guò)微信、電話短信、上門等方式定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的恢復(fù)情況以及心理狀態(tài)，并及時(shí)給予指導(dǎo)[9]。觀察指標(biāo)為護(hù)理結(jié)束后，由專業(yè)人員比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表評(píng)分(SAS)和抑郁自評(píng)量表評(píng)分(SDS)，比較兩組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)護(hù)理的滿意度[10-11]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后結(jié)束后，兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均較護(hù)理前下降，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

注：組內(nèi)與治療前比較，*P<0.05；組間與對(duì)照組比較，△P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較 護(hù)理結(jié)束后，觀察組的生活質(zhì)量明顯于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3兩組換者護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組換者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 小 結(jié)

由于肺結(jié)核的高破壞性，臨床對(duì)該疾病一直十分重視。肺結(jié)核患者的恢復(fù)期較長(zhǎng)，并且長(zhǎng)期使用藥物會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，會(huì)引起患者的不良反應(yīng)，除此之外肺結(jié)核屬于傳染性疾病，會(huì)使得患者變得容易產(chǎn)生抑郁與焦慮等負(fù)向情緒，還會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響?？梢姡谓Y(jié)核患者的恢復(fù)期護(hù)理的重要性[12]。

本次進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響的研究，主要從五個(gè)方面進(jìn)行，分別是：心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)，用藥管理，運(yùn)動(dòng)護(hù)理，護(hù)理后跟進(jìn)監(jiān)督執(zhí)行情況。肺結(jié)核為慢性傳染性疾病，病程時(shí)間長(zhǎng)，而且因?yàn)槿藗內(nèi)狈?duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，者歧視或遠(yuǎn)離肺結(jié)核患者的現(xiàn)象常常出現(xiàn)，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、憤懣、恐懼、等負(fù)向情緒[13]。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行積極的溝通，了解患者的心理狀況，再根據(jù)患者的特殊情況，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，減少患者的負(fù)向情緒。

本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分和總護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干可有效減輕肺結(jié)核患者負(fù)向情緒，還提高患者生活質(zhì)量，是適合肺結(jié)核患者的一種護(hù)理模式。