崔大偉

摘要：隨著我國醫(yī)療改革工作的不斷開展，關(guān)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源的配置開始朝著更加統(tǒng)籌兼顧的方向發(fā)展，這對(duì)于引導(dǎo)我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量全面提升而言，是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。但是對(duì)于當(dāng)前衛(wèi)生人力資源配置的現(xiàn)狀進(jìn)行探究，會(huì)發(fā)現(xiàn)其中存在很多的問題，這些問題如果長期得不到改善，勢(shì)必會(huì)影響到有限衛(wèi)生人力資源效能的發(fā)揮。由此本文積極探討衛(wèi)生人力資源配置存在的問題，并且找到對(duì)應(yīng)改善策略，以引導(dǎo)衛(wèi)生人力資源配置朝著更加科學(xué)化的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生人力資源;資源配置;改善策略

209年的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出，要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的合理化配置和公平化配置，確保各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)都能夠有專業(yè)的人士來驅(qū)動(dòng)，這是引導(dǎo)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入發(fā)展的關(guān)鍵所在。由此要正確看待當(dāng)前衛(wèi)生人力資源配置過程中存在的問題，探析造成當(dāng)前格局的原因，并在此基礎(chǔ)上找到有效的改善策略。

1衛(wèi)生人力資源配置需要遵循的基本原則

公平性原則。也就是說要保證人人都能夠享受對(duì)應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，這不僅僅是衛(wèi)生人力資源配置需要遵循的基本原則，還是其他資源配置需要恪守的基本準(zhǔn)則。要確保不同區(qū)域之間，無論是城市還是農(nóng)村，都能夠具備同等水平的衛(wèi)生人力資源配置，這是保證醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)朝著公平性發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。統(tǒng)籌性原則。衛(wèi)生人力資源配置是一項(xiàng)系統(tǒng)化的過程，其站在人力資源效能充分發(fā)揮的基礎(chǔ)上，對(duì)于有限的衛(wèi)生人力資源配置問題進(jìn)行探究，尋求有效的方案，確保實(shí)際的衛(wèi)生人力資源可以最大化的發(fā)揮其效能，使得我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量朝著更加理想的方向發(fā)展。效益性原則。也就是說要在公平性基本原則的基礎(chǔ)上，高度重視衛(wèi)生資源利用效率和利用效益的考核，為衛(wèi)生人力資源配置方案的有效性進(jìn)行客觀評(píng)定。一般情況下回依照效率的基準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，以確保衛(wèi)生資源分配朝著更加合理的方向發(fā)展。

2當(dāng)前衛(wèi)生人力資源配置存在的問題

經(jīng)過多年的醫(yī)療改革實(shí)踐，衛(wèi)生資源配置開始朝著公平化和科學(xué)化的方向發(fā)展，在此方面的嘗試和探索也在不斷進(jìn)行，其中就就包括衛(wèi)生人力資源的合理配置的問題。從整體來看，當(dāng)前衛(wèi)生人員數(shù)量在不斷增長，衛(wèi)生人力資源的基礎(chǔ)越發(fā)夯實(shí)，并且在不同層次給予居民提供對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，這是衛(wèi)生人力資源配置環(huán)境不斷優(yōu)化的具體體現(xiàn)。但是也應(yīng)該看到的是當(dāng)前衛(wèi)生人力資源配置還存在對(duì)應(yīng)的缺陷，其集中反饋在：

（1）衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)護(hù)之間的比例不是很合理。結(jié)構(gòu)的合理性，是衛(wèi)生人力資源配置的首要目標(biāo)，在合理的人力資源配置結(jié)構(gòu)中，設(shè)定合理的醫(yī)護(hù)比例，這對(duì)于引導(dǎo)實(shí)際有限人力資源發(fā)揮自身潛力而言，是至關(guān)重要的。以大部分市區(qū)醫(yī)護(hù)比例數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，依然有很多處于低于全國平均水平的狀態(tài)，衛(wèi)生部關(guān)于此方面的推薦標(biāo)準(zhǔn)是1：2，世界衛(wèi)生組織對(duì)此提出的標(biāo)準(zhǔn)是1：2或者1：4，很明顯存在比較大的差異。這也從一個(gè)側(cè)面反饋出當(dāng)前我國衛(wèi)生人力資源缺口大，尤其在部分經(jīng)濟(jì)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，護(hù)理人員比重很小，是十分普遍的現(xiàn)象。當(dāng)然，造成這種格局的原因可以歸結(jié)為：基層護(hù)理人員待遇，個(gè)人發(fā)展前途，工作滿意度，工作生活環(huán)境等方面。

（2）衛(wèi)生人力資源職稱配置不是很高，專業(yè)化素質(zhì)有待提升。再者對(duì)于當(dāng)前衛(wèi)生人力資源的職稱配置和專業(yè)化素質(zhì)進(jìn)行調(diào)研，會(huì)發(fā)現(xiàn)從整體角度來看，衛(wèi)生人力資源職稱配置處于較低的狀態(tài)，部分衛(wèi)生從業(yè)人員專業(yè)化素質(zhì)不高，是客觀存在的現(xiàn)象。國家相關(guān)部門在衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面提出的意見中，對(duì)于實(shí)際衛(wèi)生人力資源的學(xué)歷配置有著一定的要求，對(duì)于人員的職稱也提出了對(duì)應(yīng)的訴求。但是從當(dāng)前很多市區(qū)衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀來看，中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏，沒有學(xué)術(shù)帶頭人，醫(yī)療服務(wù)的水準(zhǔn)一直難以提升。再者加上衛(wèi)生技術(shù)人員年輕化，高級(jí)職稱的晉升對(duì)于工作年限有著一定的要求，很多衛(wèi)生技術(shù)人員在平時(shí)工作中很少接觸真實(shí)的病例，技能操作經(jīng)驗(yàn)不豐富，這也會(huì)影響到專業(yè)化素養(yǎng)的提升。

（3）衛(wèi)生人力資源區(qū)域分布不平衡現(xiàn)象突出，城鄉(xiāng)差距比較大。從理論上來講述，衛(wèi)生人力資源分布必須是堅(jiān)持公平性的基本原則，但是當(dāng)前實(shí)際情況來看，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間，各個(gè)街道之間，各個(gè)城市和農(nóng)村之間，衛(wèi)生人力分布嚴(yán)重不均衡，地區(qū)之間的差異十分大?？赡艹菂^(qū)的衛(wèi)生人力資源發(fā)展處于不公平的狀態(tài)，部分地區(qū)衛(wèi)生人力資源密度指數(shù)處于較高的狀態(tài)，但是部分地區(qū)處于低水平的狀態(tài);農(nóng)村地區(qū)人力資源分布比較少，基層地區(qū)衛(wèi)生人力資源的分布也處于比較不均衡的狀態(tài)，部分區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展核心，人口密集的地方，醫(yī)院綜合實(shí)力比較強(qiáng)，工作環(huán)境優(yōu)越，往往是醫(yī)護(hù)人員扎堆的地方，但是在部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不是很理想，人口不多，醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)實(shí)力也比較差，實(shí)際工作環(huán)境也不是很優(yōu)越的地方，就成為衛(wèi)生人力資源難以觸及的區(qū)域。

3改善衛(wèi)生人力資源配置問題的策略

（1）優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)比例的科學(xué)化發(fā)展。首先要對(duì)于當(dāng)前我國衛(wèi)生人力資源市場的需求進(jìn)行調(diào)研，做好充足的市場調(diào)研之后，了解當(dāng)前人們對(duì)于衛(wèi)生人力資源配置的訴求，探討他們當(dāng)前對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)護(hù)工作的滿意度，在此基礎(chǔ)上制定衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在醫(yī)護(hù)比例科學(xué)化發(fā)展的過程中，要依照衛(wèi)生部門和國際標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行和貫徹，要對(duì)于各個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置進(jìn)行長遠(yuǎn)性的規(guī)劃和安排，正確看待當(dāng)前衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配置結(jié)構(gòu)中存在的短板，將其作為后期進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和改善的重要基礎(chǔ)，比如部分衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員嚴(yán)重不足，醫(yī)護(hù)之間的比重失調(diào)，由此影響到實(shí)際衛(wèi)生人力資源配置效能的發(fā)揮，對(duì)此需要積極采取針對(duì)性的措施去進(jìn)行改善和調(diào)整。

（2）注重衛(wèi)生人力資源專業(yè)素質(zhì)的提升，形成完善培訓(xùn)教育體系。針對(duì)于當(dāng)前衛(wèi)生人力資源專業(yè)化素質(zhì)不高的問題，需要采取有效的策略來進(jìn)行改善和調(diào)整，最好結(jié)合實(shí)際情況形成完善的培訓(xùn)教育體系。詳細(xì)來講述，在此節(jié)點(diǎn)需要積極做好如下幾個(gè)方面的工作：其一，以培養(yǎng)中高級(jí)衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人才為目標(biāo)，鼓勵(lì)當(dāng)前在職的醫(yī)護(hù)人員不斷通過各種渠道去提升自己，確保中高級(jí)衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍不斷發(fā)展起來;其二，加大對(duì)于衛(wèi)生人才隊(duì)伍教育培訓(xùn)的投入，鼓勵(lì)專業(yè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，高等醫(yī)學(xué)院，國家相關(guān)教育部門協(xié)同參與其中，形成完善的衛(wèi)生人才培養(yǎng)格局，引導(dǎo)實(shí)際衛(wèi)生人才培養(yǎng)教育的效益得以全面的發(fā)揮;其三，引導(dǎo)高級(jí)職稱制度的改革，除了需要考慮醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)技能，工作經(jīng)驗(yàn)之外，還需要將衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)，現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)技能等納入其中，確保職稱評(píng)定的全面性，由此鼓勵(lì)更多優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員迅速成長起來，繼而在實(shí)際衛(wèi)生人力資源效能發(fā)揮中起著中流砥柱的效能。

（3）堅(jiān)持衛(wèi)生人力資源配置公平性原則，做好統(tǒng)籌規(guī)劃的工作。對(duì)于當(dāng)前區(qū)域衛(wèi)生人力資源配置不公平的現(xiàn)象，需要采取針對(duì)性的策略去進(jìn)行改善和調(diào)整，這就需要站在統(tǒng)籌兼顧的維度來審視。詳細(xì)來講述，在此方面需要將實(shí)際的焦點(diǎn)放在如下幾個(gè)方面：國家相關(guān)醫(yī)療改革組織或者部門要對(duì)于當(dāng)前衛(wèi)生人力資源配置不公平的現(xiàn)象有所認(rèn)知，并且積極找到造成這種現(xiàn)象的原因，然后從政策引導(dǎo)方面進(jìn)行改善，將更多優(yōu)秀的醫(yī)療護(hù)理衛(wèi)生人力資源引入到落后地區(qū)，處理好城市和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平差異化的問題，確保制定出宏觀性的公平性的人力資源配置方案;對(duì)于區(qū)域衛(wèi)生人力資源配置不公平的現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)研，形成量化認(rèn)知，繼而站在區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的維度，實(shí)現(xiàn)人力資源配置方案的敲定。

4結(jié)語

綜上所述，衛(wèi)生人力資源配置問題的改善，衛(wèi)生人力資源配置工作的科學(xué)化發(fā)展，是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程，此時(shí)不僅僅需要宏觀的政策框架的引導(dǎo)，還需要微觀層次上各方行為主體的協(xié)同努力，由此驅(qū)動(dòng)實(shí)際的衛(wèi)生人力資源配置工作朝著更加理想的方向發(fā)展。

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