蒲智琪

【摘要】目的：對低分子肝素治療重癥急性胰腺炎的療效進(jìn)行研究。方法：選取我院接受治療的重癥胰腺炎患者80例，采取科學(xué)隨機(jī)數(shù)字抽選法分組，組別名稱：實(shí)驗(yàn)組、對照組，均各40例，對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予低分子肝素。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腹痛時(shí)間、腸鳴音時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組和對照組總治療有效率分別為97.02%、80.00%，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%、17.50%，P<0.05。結(jié)論：對重癥急性胰腺炎患者采用低分子肝素治療效果良好，有利于提高治療效果，該方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素;重癥急性胰腺炎;療效研究

重癥胰腺炎的發(fā)生會致使患者出現(xiàn)機(jī)體脫水、電解質(zhì)平衡紊亂等情況，其在消化系統(tǒng)疾病中較為常見，具有病情兇險(xiǎn)、急驟的特點(diǎn)[1]。重癥胰腺炎的發(fā)生原因較為復(fù)雜，且死亡率高。目前，有許多相關(guān)研究表示，采用低分子肝素治療重癥胰腺炎具有良好的治療效果。因此，本研究對低分子肝素治療重癥急性胰腺炎的療效進(jìn)行探討。

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年8月在我院接受治療的重癥胰腺炎患者80例，采取科學(xué)隨機(jī)數(shù)字抽選法分組，組別名稱：實(shí)驗(yàn)組、對照組，均各40例，實(shí)驗(yàn)組男、女分別為25、15例，年齡40-78歲，平均（47.56±2.12）歲;對照組男、女分別為21、19例，年齡42-76歲，平均（46.67±2.20）歲，兩組在年齡等資料方面不具有對比意義，P>0.05。①入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，給予CT檢查均得到證實(shí);②患者均對此次研究知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除消化道、腦梗死其他出血性疾病;②精神病，合并其他心臟、腎臟類疾病患者。

1.2 治療方法

對照組：給予常規(guī)對癥治療：具體為：入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，告知患者禁食禁水，必要情況下對患者胃腸進(jìn)行減壓，同時(shí)采取生長抑素和質(zhì)子泵制劑實(shí)施治療，對患者的水、電解質(zhì)等紊亂情況進(jìn)行糾正，對患者病情情況進(jìn)行觀察，對于感染的患者進(jìn)行抗感染治療，對于腹痛的患者給予鎮(zhèn)痛治療，根據(jù)情況對患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組：除了給予常規(guī)治療外，同時(shí)聯(lián)合低分子肝素治療，具體為：低分子肝素5000U進(jìn)行皮下注射，每日治療2次，注射間隔時(shí)間12小時(shí)，1個(gè)周期為14天。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對兩組患者臨床癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行對比，如腹痛時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，為了避免統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)誤差，均由同一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄和分析。②對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比：治愈：患者臨床癥狀完全消失，對血尿淀粉酶進(jìn)行檢查，已經(jīng)恢復(fù)到正常指標(biāo)內(nèi);有效：患者臨床癥狀得到有效改善，其血尿淀粉酶指標(biāo)降低，給予彩超實(shí)施檢查，結(jié)果表示依然存在胰腺囊腫;無效：患者臨床癥狀未得到改善，或者病情嚴(yán)重。③對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn);百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗(yàn)χ2，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床指標(biāo)恢復(fù)情況對比

通過此次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組在治療后其臨床指標(biāo)，如腹痛時(shí)間、腸鳴音時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組，P<0.05，兩組間結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，見表1。

2.2 兩組治療效果對比

通過本次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組患者治療效果更好，實(shí)驗(yàn)組和對照組總治療有效率分別為97.02%、80.00%，P<0.05，兩組間結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況對比

實(shí)驗(yàn)組：休克1例、心功能障礙2例、消化道出血1例;對照組：休克2例、心功能障礙3例、假性胰腺囊腫2例;實(shí)驗(yàn)組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%、17.50%，P<0.05。

3 討論

在急腹癥重，重癥胰腺炎十分常見，該疾病是因?yàn)榧毙运[型胰腺炎繼續(xù)發(fā)展而導(dǎo)致的，臨床上具有病情急驟、兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，十分同意引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，且患者病死的幾率較高，目前對于該疾病發(fā)生的機(jī)制不明，根據(jù)相關(guān)研究表示，其發(fā)生主要與胰酶自身消化、過度炎性反應(yīng)等具有關(guān)系[2]。而低分子肝素屬于一種新型的抗凝藥物，該藥物能夠?qū)χ匕Y胰腺炎患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，主要反應(yīng)在兩處：其一，能夠確保血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織纖溶酶原激活物，對于血管內(nèi)皮的細(xì)胞具有維持其完整的效果，而利于外周微循環(huán)能夠更為穩(wěn)定，從而發(fā)揮出抗血栓的效果，且具有纖溶的作用，能夠?qū)ρ氐幕罨哂辛己玫囊种谱饔?。其二，低分子肝素能夠確保凝血因子Xa得到抑制，同時(shí)對于血小板的聚集以及凝血酶的活性均具有抑制的效果，有利于降低或避免胰腺發(fā)生壞死或缺血等情況，確保患者預(yù)后得到改善[3]。同時(shí)，該方法為皮下注射，能夠有利于藥物更好的被吸收，同時(shí)具有良好的生物利用度，且不良反應(yīng)小，對于抗血栓的效果確切。另外，其不但對于抗凝具有較佳的效果，同時(shí)對于抗血小板聚集具有良好的效果，有利于對脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過本次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組腹痛時(shí)間、腸鳴音時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組和對照組總治療有效率分別為97.02%、80.00%，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%、17.50%，P<0.05。說明了，臨床上對于治療重癥急性胰腺炎采用低分子肝素治療效果確切，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，該方法值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳升強(qiáng).低分子肝素和胰島素降脂治療對高脂血癥急性重癥胰腺炎患者預(yù)后的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：2213-2215.

[2] 吳曉英，湯金海，朱虹， 等.低分子肝素對重癥急性胰腺炎早期患者凝血功能及炎癥反應(yīng)的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（1）：82-85.

[3] 劉明霜，艾華，羅婷.對接受低分子肝素聯(lián)合連續(xù)血液透析治療的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：216-217.