王心怡

【摘要】目的：淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生藥學(xué)專業(yè)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)專業(yè)人員又如何在新醫(yī)改政策下實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，以不斷提高藥物的依從性及性價(jià)比。方法：與我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學(xué)人員進(jìn)行信息交流、訪談，從中洞悉基層藥學(xué)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知水平。結(jié)果：多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識(shí)膚淺，或僅僅片面的把藥學(xué)服務(wù)等同于藥品咨詢。結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，充分理解藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵，積極參與臨床診療活動(dòng)，保證臨床用藥合理、安全、經(jīng)濟(jì)、有效。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生;藥學(xué)服務(wù);認(rèn)識(shí)與思考

藥學(xué)服務(wù)是臨床藥學(xué)的更高層次，是以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，是開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。它是藥師應(yīng)用所知的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，其主要內(nèi)容包括：藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物監(jiān)測(cè)、藥物咨詢、藥學(xué)信息的收集和整理、藥物治療合理化方案的建議和設(shè)計(jì)、合理用藥的療效分析和成本分析等。本人有意與我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學(xué)人員進(jìn)行信息交流、訪談。以期從中洞悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知水平，了解藥學(xué)服務(wù)的運(yùn)行狀況。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學(xué)服務(wù)提出合理化建議。

1 流調(diào)方法

本人通過(guò)對(duì)我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行正面接觸、電話聯(lián)系或QQ群聊、微信群聊討論的方式進(jìn)行信息采集。

2 流調(diào)的內(nèi)容

主要包括：藥劑人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)定義的認(rèn)知程度、藥學(xué)服務(wù)的組織機(jī)制建立情況、運(yùn)行情況、藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、藥學(xué)服務(wù)的臨床效果、新醫(yī)改政策出臺(tái)后藥學(xué)服務(wù)有何變化，等等。

3 對(duì)藥學(xué)服務(wù)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院藥學(xué)是一門(mén)技術(shù)性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科，不僅要求一定的專業(yè)水平，而且需要一定的管理技能，這就決定醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)具有一些自身的特性。

3.1 專業(yè)性 業(yè)性是藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)，醫(yī)院藥師只有全面提高專業(yè)技術(shù)水平，才能保證服務(wù)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性、權(quán)威性。才能樹(shù)立自身形象，增強(qiáng)患者治療的自信心，克服其依從性，提高治療的效果。

3.2 特殊性 藥品作為特殊的商品，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和藥學(xué)人員服務(wù)實(shí)現(xiàn)治療的目的。藥學(xué)服務(wù)的主體是藥師，藥學(xué)服務(wù)的客體是患者，主體要求是具有專業(yè)技術(shù)職稱和水平的藥師，這是專業(yè)的特殊性?？腕w是需要治療并期待提高健康質(zhì)量的患者，他們需要精心的呵護(hù)和精湛的治療，屬于特殊的治療人群。

3.3 主動(dòng)性 藥學(xué)服務(wù)是以人為本的人性化服務(wù)，以病人為中心是永恒的主題，人性化服務(wù)要求人文關(guān)懷，誠(chéng)信博愛(ài)，因此，藥學(xué)人員服務(wù)的主動(dòng)性尤為重要，也是人性化服務(wù)的重要體現(xiàn)。主動(dòng)與患者交流、溝通，消除患者心理上的顧慮和身體上的痛苦，減少患者用藥過(guò)程中的誤區(qū)，避免藥源性疾病的產(chǎn)生。

3.4 藝術(shù)性 服務(wù)即抽象又具體，屬于管理軟科學(xué)的范疇，它需要專業(yè)水平等硬件的支撐，也需要語(yǔ)言交流等軟件的保證。藥學(xué)服務(wù)的手段和載體是藥學(xué)服務(wù)語(yǔ)言。對(duì)于特殊的患者人群，需要特殊的語(yǔ)言交流，掌握藥學(xué)服務(wù)語(yǔ)言交流的技巧，可增加消費(fèi)者對(duì)藥師的信任程度，改善患者用藥的依從性。藥學(xué)服務(wù)語(yǔ)言的藝術(shù)性主要體現(xiàn)在：

3.4.1 語(yǔ)言的親和性在交流過(guò)程中，態(tài)度誠(chéng)懇、真摯，語(yǔ)氣舒緩、平易，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、明了，以平等的身份進(jìn)行溝通，使患者容易接受，心情愉悅。

3.4.2 語(yǔ)言的通俗性在交流的過(guò)程中要將專業(yè)性語(yǔ)言通俗化。有些專業(yè)性語(yǔ)言患者無(wú)法理解，從而影響治療。比如控釋制劑和緩釋制劑需要頓服，而患者不理解頓服的意義，藥師可以告訴患者頓服就是整個(gè)服下，不需要嚼碎，讓藥物成分緩慢釋放，達(dá)到預(yù)期效果。

3.4.3 語(yǔ)言的準(zhǔn)確性由于信息的不對(duì)稱性，因此，在淺顯易懂的交流中，一定要保證語(yǔ)言的準(zhǔn)確性和確切性，不能含糊其詞，模棱兩可，這是服務(wù)的根本。只有準(zhǔn)確，才能達(dá)到咨詢的目的。比如：患者一般理解一日三次中一日指白天，藥師必須向患者解釋一日指24 h。即每8 h一次，而

4 結(jié)果

多數(shù)基層醫(yī)院沒(méi)有建立健全有效的藥學(xué)服務(wù)管理、運(yùn)行機(jī)制，即使有一些基層醫(yī)院建立組織，但能效較差，不能起到真正藥學(xué)服務(wù)的作用。藥劑人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識(shí)膚淺、意識(shí)淡薄，甚至，有些藥劑人員把藥學(xué)服務(wù)與藥品咨詢等同。

5 討論

隨著新醫(yī)改政策的出臺(tái)，藥品零差價(jià)運(yùn)作模式強(qiáng)行入軌。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將逐步淡出以藥養(yǎng)醫(yī)、追求經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙贏的市場(chǎng)。而遵循鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性質(zhì)的原則，切實(shí)解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。這一經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)型勢(shì)必要求我們轉(zhuǎn)換服務(wù)理念，把醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)放到藥事服務(wù)的重點(diǎn)。

5.1 多渠道、全方位的對(duì)現(xiàn)有藥學(xué)人員進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，以不斷提高藥學(xué)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，充分理解和把握藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵，能順利的把過(guò)去藥劑人員僅僅局限于調(diào)配、制劑或后勤保障服務(wù)功能的活動(dòng)轉(zhuǎn)型成為患者提供技術(shù)服務(wù)為主的服務(wù)形式上來(lái)。

5.2 建立健全安全、有效的臨床藥學(xué)服務(wù)制度。任何一項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)都必須有一定的章程，也只有按章辦事、循規(guī)蹈矩才能做到健康、有序的發(fā)展。基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)雖受到一些不利因素的制約，但我們也應(yīng)積極創(chuàng)造條件。建章立制、完善組織、融入臨床、走近患者。能真正的為患者提供個(gè)性化、合理化藥學(xué)服務(wù)，從而不斷提高藥物的依從性和藥物的性價(jià)比。

5.3 發(fā)揮橋梁作用，扮演好自身角色。因藥學(xué)服務(wù)涉及到醫(yī)生、護(hù)士及患者。所以，藥學(xué)專業(yè)人員在藥事活動(dòng)中，必須擁有扎實(shí)的臨床藥學(xué)知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。要有一種鍥而不舍、積極向上的求知精神。對(duì)臨床用藥趨勢(shì)有一種前瞻性研究能力和洞察能力。

總之，新醫(yī)改政策的出臺(tái)，追求藥品的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的醫(yī)療行為已自然淡出歷史的舞臺(tái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適應(yīng)形勢(shì)，不斷探索，充分認(rèn)識(shí)和理解藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵，藥師應(yīng)積極參與臨床診療活動(dòng)，為患者提供個(gè)體化、規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)，保證臨床用藥合理、安全、經(jīng)濟(jì)、有效。