繆玉嬋

【摘要】目的：研究對接受內(nèi)固定術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折實施護理干預的效果。方法：擇我院2018.5-2019.10內(nèi)老年股骨粗隆間骨折患者83例展開研究，均給予內(nèi)固定術(shù)，而后在治療期間實施護理干預;觀察臨床指標、護理前后疼痛和髖關(guān)節(jié)恢復情況。結(jié)果：83例老年股骨粗隆間骨折患者護理后Harris評分較高，vas評分較低，P<0.05。結(jié)論：對接受內(nèi)固定術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折實施護理干預效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折;內(nèi)固定術(shù);護理干預

近年來，在社會老齡化進程的推進下，我國老年人口比重明顯上升;受交通運輸業(yè)、建筑行業(yè)飛速發(fā)展的影響，股骨粗隆間骨折成為看臨床骨科常見疾病，且發(fā)病率也大幅提升。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國股骨粗隆間骨折，在髖部骨折中占比50%-55%。而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的完善，微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)成為臨床治療該病的重要技術(shù);而治療期間的護理措施也至關(guān)重要，與臨床療效、患者預后密切相關(guān)[1]。為進一步體會對接受內(nèi)固定術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折開展護理干預的價值，特擇我院83例患者展開研究，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2018.5-2019.10內(nèi)的83例老年股骨粗隆間骨折患者展開研究，均給予內(nèi)固定術(shù)治療;其中40例男性，43例女性，年齡區(qū)間60-84歲，平均（72.42±10.44）歲。

1.2 護理方法

此研究所選病例均為老年患者（自理能力低、肢體功能障礙），所以必須綜合評估患者身體各項條件;開展積極、有效的治療，將患者機體狀態(tài)糾正到適合手術(shù)狀態(tài)時方可開展手術(shù)。提前做好患者個體情況的評估與診斷，重點評價患者心理狀態(tài);耐心、細致的回答患者的疑問和提問，注意語言要淺顯易懂，多傾聽患者和家屬的意見，鼓勵家屬共同參與患者的治療與康復。

心理護理：及時溝通，耐心解答患者疑問從而消除其疑慮，確保其對自身疾病有充分的認識，從而積極、樂觀的面對疾病。增加語言、動作交流次數(shù)，給予其充分的心理安慰。

術(shù)前物品準備：根據(jù)手術(shù)要求提前準備好電鉆、C型X光機等設備。麻醉護理：根據(jù)通知單核對患者，按要求建靜脈通路，便于麻醉給藥。麻醉開始前做好溝通交流，緩解緊張情緒。

術(shù)中巡視：為保證手術(shù)順利開展，手術(shù)過程中護理人員必須持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命指標。為避免術(shù)后發(fā)生低溫，需對室溫進行調(diào)整，對裸露皮膚做好保暖措施。

疼痛干預：密切監(jiān)測生命體征變化，術(shù)后指導患者取平臥、健側(cè)臥位，患肢下墊軟枕，做好疼痛程度的綜合評估;若患者輕度疼痛，給予看書、看電視等活動緩解疼痛，若中重度疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察臨床指標情況;

1.3.2 觀察護理前后疼痛和髖關(guān)節(jié)恢復情況;疼痛用VAS評分進行評價，髖關(guān)節(jié)恢復情況用Harris量表進行評價[2]。

1.4 統(tǒng)計學

此研究用SPSS系統(tǒng)，計量資料以（x±s） 體現(xiàn)，采用“t”值統(tǒng)計分析并做檢驗;計數(shù)資料均以n（%）體現(xiàn)，采用“x2”統(tǒng)計分析并做檢驗;組間比值以P<0.05認為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 分析83例患者臨床指標情況

83例老年股骨粗隆間骨折患者，手術(shù)時間（80.42±8.22）min，出血量（288.47±10.22）ml，引流量（200.41±5.17）ml，獨立行走時間（11.23±2.26）d，術(shù)后愈合時間（18.56±2.26）d，住院時間（13.75±4.22）d。

2.2 護理前后疼痛和髖關(guān)節(jié)恢復情況相較 護理后Harris評分較高，vas評分較低，P<0.05。見表1。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的完善，內(nèi)固定術(shù)成為目前臨床治療股骨粗隆間骨折的主要術(shù)式。該術(shù)式借助螺旋片、鎖釘、股骨髓內(nèi)釘?shù)裙ぞ唛_展，髓內(nèi)釘主要借助導針引導置入，所以可以確保手術(shù)在微創(chuàng)下開展。而股骨螺旋刀片可以在無需鉆孔的情況下直接打入，因此不會造成患者骨質(zhì)流失。所以內(nèi)固定術(shù)治療股骨粗隆間骨折，創(chuàng)傷小、出血少、操作簡便。

但內(nèi)固定術(shù)式較特殊，加之此研究所選對象為老年患者，因此在護理措施方面，難度就有明顯的提升。此研究擇我院2018.5-2019.10內(nèi)老年股骨粗隆間骨折患者83例展開研究，給予內(nèi)固定治療和護理干預。結(jié)果示：患者手術(shù)時間短，出血量少，術(shù)后恢復好;且經(jīng)護理后Harris評分較高，vas評分較低，P<0.05。此結(jié)論也從側(cè)面提示并證實了對老年股骨粗隆間骨折患者實施護理干預的重要性和必要性。注意：老年患者皮膚狀態(tài)較差，加之術(shù)后所以被動體位為主，所以術(shù)后壓瘡發(fā)生風險較高。因此在術(shù)后護理中，我們在進行體位固定時必須合理掌握松緊度[3]。

綜上所述，對接受內(nèi)固定治療的老年股骨粗隆間骨折患者患者實施護理干預至關(guān)重要，具備一定的推廣和借鑒價值。

參考文獻：

[1] 李萍，吳婷容，王煒昌， 等.老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后康復護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2019，27（19）：86-87.

[2] 張光華，趙艷麗，季先友， 等.老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)60例的綜合護理干預[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：366.

[3] 彭愛菊.對接受PFNA內(nèi)固定術(shù)的股骨粗隆間骨折患者進行綜合護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：177-178.