袁小梅

【摘要】目的：探索家庭參與式護(hù)理在腦癱骨折患兒中的應(yīng)用效果分析。方法：收治腦癱骨折患兒72例，分為觀(guān)察組及對(duì)照組各36 例，分別行疼痛及常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理前兩組兒童綜合功能評(píng)分相比，差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后各時(shí)間節(jié)點(diǎn)，兩組評(píng)分相比，觀(guān)察組評(píng)分較低（P<0.05）。兩組相比較，觀(guān)察組患兒DQ良好率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于腦癱骨折患兒護(hù)理中，有利于促進(jìn)患者的綜合功能恢復(fù)，能有效提高患兒發(fā)育情況。

【關(guān)鍵詞】家庭參與式護(hù)理;腦癱骨折;應(yīng)用分析

腦癱對(duì)兒童的傷害極大，一般在嬰兒期發(fā)病，治療過(guò)程長(zhǎng)、恢復(fù)緩慢，有可能會(huì)導(dǎo)致患者終身殘疾。而腦癱患兒家屬承受著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，受到社會(huì)歧視等壓力。研究表明，康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦癱患兒的生活能力和智力恢復(fù)具有重要作用[1]。鑒于此，本研究提出家庭參與式護(hù)理模式[2]，并設(shè)置常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，對(duì)此模式效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收治腦癱骨折患兒72例，時(shí)間為2016年6月—2017年6月隨機(jī)分為觀(guān)察組及對(duì)照組各36例，觀(guān)察組中男15例，女21例;年齡4月～5歲，平均（1.51±0.42）歲。對(duì)照組中男17例，女19例;年齡4月～5歲，平均（1.46±0.51）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀(guān)察組家庭參與式護(hù)理。

家庭參與式護(hù)理：（1）交流溝通：入院后，護(hù)理人員主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行交流，患兒家屬不了解病情，經(jīng)濟(jì)壓力大，常會(huì)出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員與患者家屬建立互信階段。及時(shí)了解家屬的憂(yōu)慮、困難、真實(shí)想法和問(wèn)題，在力所能及的情況下給予幫助。為今后的工作打好基礎(chǔ)。（2）宣傳教育：向家長(zhǎng)講解家庭參與式護(hù)理的重要性、長(zhǎng)期性、以及注意事項(xiàng)，及時(shí)講解或領(lǐng)家長(zhǎng)看到康復(fù)治療后的患兒，讓家屬看到患兒的變化，增加信心從而做到積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同的家庭條件，規(guī)劃對(duì)家屬的培訓(xùn)以及后期的康復(fù)訓(xùn)練。（3）康復(fù)治療[2]：①神經(jīng)生理療法—完成抬頭、翻身、爬等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。輕柔的幫助患兒完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可輔助環(huán)境、玩具等方法引導(dǎo)患兒，循序漸進(jìn)的進(jìn)行訓(xùn)練。正確的體位—對(duì)坐、站姿訓(xùn)練。坐姿熟練后可練習(xí)平衡循序漸進(jìn)。②四肢訓(xùn)練—手臂抬高、伸直、旋轉(zhuǎn)，控制抬腿、爬行?？奢o助玩具進(jìn)行四肢訓(xùn)練。③語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練—單音、發(fā)音訓(xùn)練?？山?jīng)常與患兒說(shuō)話(huà)、放音樂(lè)引起幼兒發(fā)聲，訓(xùn)練患兒從單音節(jié)到雙音節(jié)發(fā)音，注意矯正發(fā)音的錯(cuò)誤。④步行訓(xùn)練—借助學(xué)步車(chē)過(guò)渡到獨(dú)立行走。練好站姿后開(kāi)始訓(xùn)練邁步，熟練后輔助學(xué)步車(chē)學(xué)習(xí)走路。⑤膳食護(hù)理—軟食過(guò)渡到正常飲食，低脂、低鹽、高蛋白。補(bǔ)充高蛋白、維生素、低脂低鹽、鈣鐵鋅等，如牛奶、魚(yú)蝦、肉、蔬菜水果等。（4）完成階段：在患兒出現(xiàn)進(jìn)步時(shí)做到及時(shí)鼓勵(lì)，給與肯定、表?yè)P(yáng)，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)制止，并研究、探討更好的方式方法，確?？祻?fù)訓(xùn)練更好地完成。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）腦癱兒童綜合功能評(píng)定表：從腦癱兒童的認(rèn)知、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、自理、社會(huì)適應(yīng)5個(gè)方面評(píng)估兩組患兒的功能，比較患兒的恢復(fù)情況。10分為滿(mǎn)分，分?jǐn)?shù)與恢復(fù)情況成反比。

（2）腦癱患兒發(fā)育商（DQ）：DQ小于70為異常，70與84之間為可疑，大于85為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t、檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1腦癱兒童綜合功能評(píng)定表

護(hù)理前兩組兒童綜合功能評(píng)分相比，差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后各時(shí)間節(jié)點(diǎn)，兩組評(píng)分相比，觀(guān)察組評(píng)分較低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2腦癱患兒發(fā)育商DQ比較

兩組相比較，觀(guān)察組患兒發(fā)育商良好率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，小兒腦癱的發(fā)病率逐漸上升，而當(dāng)前時(shí)期，并沒(méi)有藥物可有效治愈腦癱，主要的治療方法就是康復(fù)訓(xùn)練[3]。家庭參與式護(hù)理時(shí)康復(fù)治療與家庭式教育相結(jié)合的一種新型模式，能夠大幅度提高患兒的學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)各方面功能的恢復(fù)。

因此本研究采取家庭參與式護(hù)理[4]，首先有效的進(jìn)行交流溝通，有助于平復(fù)患兒家屬驚慌、不配合等情緒，為今后的工作打好基礎(chǔ);其次進(jìn)行宣傳教育，增加患兒家屬信心，從而做到積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員;再次進(jìn)行康復(fù)治療，通過(guò)神經(jīng)生理療法、正確的體位、四肢訓(xùn)練、語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練等方面進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練;最后在完成階段研究、探討更多、更好的方式方法，確保康復(fù)訓(xùn)練更好地完成。經(jīng)過(guò)上述家庭參與式護(hù)理[5]，研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組評(píng)分及患兒發(fā)育商DQ比較均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于腦癱骨折患兒護(hù)理中，有利于促進(jìn)患者的綜合功能恢復(fù)，能有效提高患兒發(fā)育情況，值得推崇。

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