張同明，宋全榮

（1.日照港口醫(yī)院，山東日照 276800；2.日照市人民醫(yī)院，山東日照 276800）

老年慢性支氣管炎是臨床常見病癥，病癥發(fā)于支氣管黏膜、 氣管以及周邊組織的慢性非特異性炎癥。當(dāng)前，臨床尚未明確該病癥的誘發(fā)因素，認(rèn)為同病毒細(xì)菌感染、有害氣體等因素相關(guān)[1]。 患者病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽等臨床癥狀，還有的會(huì)并發(fā)喘息癥狀。 大多數(shù)慢性支氣管炎患者都會(huì)并發(fā)肺部感染，由此會(huì)加重患者臨床癥狀，出現(xiàn)咳嗽無力的情況，促使呼吸道容易被分泌物堵塞，引發(fā)肺部缺氧，增加治療難度。 由此，采取行之有效的促進(jìn)排痰措施具有重要意義，能夠強(qiáng)化臨床療效[2]。 該文將擇取該院2019 年6—12 月期間收治的70 例老年慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的患者作為研究對(duì)象，研究刺激排痰對(duì)老年人慢性支氣管炎并肺部感染康復(fù)的影響。 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的70 例老年慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者平均分成兩組，一般組和觀察組。 所有患者通過臨床診斷、 血?dú)夥治?、X 線檢查確診為慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染， 所有患者均知情并同意參與該次研究。一般組 35 例患者，男性 18 例，女性 17 例，年齡 55～76歲，平均年齡（65.5±3.9）歲；觀察組 35 例患者，男性 19例，女性 16 例，年齡 55～78 歲，平均年齡（66.3±4.2）歲。 結(jié)合上述基礎(chǔ)資料對(duì)比得知，兩組患者在性別、年齡、 病癥類型等一般資料方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

一般組患者采取常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)措施，主要包括抗感染、止咳、吸痰、吸氧等治療，主要使用左氧氟沙星、鹽酸溴已新液治療。 護(hù)理干預(yù)：監(jiān)測生命體征，詳細(xì)告知患者病癥情況、病癥相關(guān)知識(shí)、藥物指導(dǎo)、對(duì)癥護(hù)理等。

觀察組患者基于此添加刺激排痰：評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者不良心理狀態(tài)，促使患者能夠積極配合治療和護(hù)理；加強(qiáng)健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、刺激排痰方式的了解，促使患者對(duì)于治療能夠做好準(zhǔn)備。 刺激排痰時(shí)，指導(dǎo)患者取坐位或者取半側(cè)臥位，保持姿勢穩(wěn)定。 患者咳嗽期間，護(hù)理人員用一只手固定患者肩膀，另一只手握拳拍打患者背部，由下自上，由兩側(cè)向中央，反復(fù)拍打10 min，4 h 拍打1 次，避免使用掌心或者掌根拍打。 患者咳出痰液時(shí)，協(xié)助患者固定胸部排痰。 針對(duì)咳嗽反應(yīng)弱的患者，可通過手指按壓胸骨與環(huán)狀軟骨下緣交界處刺激咳嗽，或者按壓胸骨上窩氣管，由此促進(jìn)患者順利排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化，臨床癥狀改善情況。

1.4 療效評(píng)定

效果顯著：患者通過治療癥狀明顯改善，生命體征穩(wěn)定，血氧飽和度96%以上；有效：患者癥狀有所改善，血氧飽和度處于90%～96%之間；無效：患者癥狀未改善甚至加重。 治療有效率=（效果顯著+有效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用 t 檢測，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療分析，觀察組患者癥狀緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間等明顯短于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)[（），d]

表 1 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)[（），d]

組別 癥狀緩解時(shí)間 退熱時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n=35）一般組（n=35）t 值P 值3.45±0.55 5.30±1.52 8.357＜0.05 3.76±0.60 5.20±1.37 6.753＜0.05 10.76±2.80 14.57±3.22 6.758＜0.05

通過治療分析， 兩組患者通過治療血氧飽和度、動(dòng)脈氧分壓均有所提高，且觀察組患者升高值顯著高于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者動(dòng)脈二氧化碳分壓水平顯著低于治療前，且觀察組患者明顯低于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組患者治療有效率顯著優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 對(duì)比兩組患者臨床療效

3 討論

老年慢性支氣管炎是臨床常見疾病，該病癥誘發(fā)因素同細(xì)菌感染、病毒感染、有害氣體等息息相關(guān)。 老年慢性支氣管炎患者常常會(huì)并發(fā)肺部感染，由此會(huì)進(jìn)一步加重病情，同時(shí)，鑒于患者年齡普遍偏高，機(jī)體功能衰退， 使得患者呼吸道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)功能下降，使得肺功能減弱， 容易造成痰液粘稠或者咳痰無力，咳出困難的情況，使得患者呼吸道堵塞，容易降低機(jī)體肺功能，出現(xiàn)肺組織缺氧的表現(xiàn)[3-5]。 老年慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的發(fā)生會(huì)使得患者恢復(fù)時(shí)間延長，由此采取行之有效的干預(yù)措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠有效緩解患者癥狀，改善患者肺通氣功能。

老年慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的治療關(guān)鍵在于呼吸道管理， 臨床擁有多種清理呼吸道的方法，電動(dòng)吸痰最為常見， 但是該治療措施屬于侵入性治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，同時(shí)，會(huì)使得負(fù)壓太高，容易引起支氣管痙攣，進(jìn)而損傷患者氣道，相對(duì)的，如果負(fù)壓偏低則會(huì)使得無法洗凈痰液，無法發(fā)揮良好的呼吸道清理結(jié)果[6]。 刺激排痰是呼吸道管理的有效護(hù)理措施，通過反復(fù)有效拍打促使患者肺部震動(dòng)，松動(dòng)痰液，從而經(jīng)過大氣管引流上移。在拍背過程中指導(dǎo)患者有效咳嗽，使得痰液能夠順利從氣管排出體內(nèi)，促使呼吸道處于暢通狀態(tài)，有助于改善患者肺通氣功能，使得患者能夠有效呼吸，改善肺組織缺氧的狀況[7]。 另外，刺激排痰的應(yīng)用，能夠增強(qiáng)肺部、心臟血液循環(huán)，快速吸收支氣管炎癥，有助于減短患者住院時(shí)間。 同時(shí)，刺激排痰無須管內(nèi)吸痰，不會(huì)損傷患者黏膜，引發(fā)不適感，由此能夠提升患者的治療依從性[8]。 該文研究結(jié)果表明，運(yùn)用刺激排痰輔助治療的觀察組，患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)顯著改善，同時(shí)癥狀緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間等明顯短于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且，觀察組患者治療有效率顯著優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，刺激排痰用于輔助治療老年慢性支氣管炎并非肺部感染患者，臨床療效顯著，能夠有效排痰，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。