羅瀛 王念 司維

【摘要】

目的：探討采用流程優(yōu)化技術(shù)完成手術(shù)標(biāo)本管理的應(yīng)用效果。方法：收集本院于2018年1月—2019年10月有手術(shù)病理標(biāo)本的手術(shù)1000例，分為對(duì)照組（500）和觀察組（500）。對(duì)照組采用原標(biāo)本管理，觀察組采用流程優(yōu)化后的標(biāo)本管理。觀察兩組在實(shí)際工作中的效果及滿意度情況。結(jié)果：觀察組的登記缺陷較對(duì)照組明顯減少，滿意度明顯提高。結(jié)論：流程優(yōu)化后規(guī)范了術(shù)中標(biāo)本的登記及記錄，減少了缺陷的發(fā)生，提高了工作效率。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本;手術(shù)患者;流程優(yōu)化

【中圖分類號(hào)】 R493 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-155-01

手術(shù)切取的病理標(biāo)本是唯一的、不可替代的，而活體組織病理診斷是外科疾病的第一診斷，是金標(biāo)準(zhǔn)。若標(biāo)本管理不當(dāng)則會(huì)給臨床診斷及病人帶來嚴(yán)重?fù)p失。2009年9月衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》的通知中已經(jīng)提出，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)標(biāo)本管理制度，規(guī)范標(biāo)本保存、登記、送檢等流程，有效防止標(biāo)本差錯(cuò)。完善的標(biāo)本登記是標(biāo)本管理中的重要環(huán)節(jié)。為完善標(biāo)本登記，鑒于以往存在的問題，使手術(shù)標(biāo)本管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，自2018年5月我科開始對(duì)手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行流程優(yōu)化，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 需術(shù)后送檢病理標(biāo)本的手術(shù)1000例，女439例，年齡18—68歲;男561例，年齡15—72歲。所有患者一般資料比較無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)納入的手術(shù)隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采用原標(biāo)本管理方法，觀察組采用流程優(yōu)化的方法進(jìn)行標(biāo)本管理。

1.3 評(píng)價(jià)方法

（一）書寫缺陷發(fā)生：資料來源：（1）總務(wù)護(hù)士送檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的書寫缺陷。（2）科室自查發(fā)生的書寫缺陷。

（二）標(biāo)本登記時(shí)間：從標(biāo)本下臺(tái)開始拿取標(biāo)本登記本到標(biāo)本登記完成的時(shí)間。

（三）工作人員滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，由專人對(duì)工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查。由當(dāng)事人根據(jù)自身感受無記名填寫，當(dāng)場回收，回收率為100%。

2 結(jié)果

流程優(yōu)化后的標(biāo)本管理較原本的標(biāo)本管理書寫缺陷發(fā)生、標(biāo)本登記時(shí)間及工作人員滿意度的比較：

3 體會(huì)

傳統(tǒng)的標(biāo)本管理中為單一的《標(biāo)本登記本》由巡回護(hù)士在術(shù)中填寫，交由洗手護(hù)士術(shù)后將標(biāo)本固定好后放入標(biāo)本暫存車內(nèi)。每日2次在8：30及14：30這2個(gè)時(shí)段連同病理標(biāo)本共同轉(zhuǎn)運(yùn)送至病理科，與病理科人員進(jìn)行標(biāo)本核查。當(dāng)這個(gè)時(shí)段有手術(shù)病理標(biāo)本至手術(shù)臺(tái)上取下時(shí)，巡回護(hù)士在找《標(biāo)本登記本》無果的情況下，只能暫緩登記，待《標(biāo)本登記本》返回后進(jìn)行補(bǔ)充登記。這就導(dǎo)致了標(biāo)本登記時(shí)間的延后，容易造成護(hù)士登記的遺忘或錯(cuò)誤。而流程優(yōu)化后，不光需要巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同核對(duì)簽字，還將《標(biāo)本登記本》一分為二，分為8：30—14：30及14：30—次日8：30的分時(shí)段2個(gè)登記本。登記本上洗手、巡回簽字確認(rèn)使得洗手護(hù)士和巡回護(hù)士不光在當(dāng)時(shí)標(biāo)本取下后核對(duì)一次，在固定標(biāo)本時(shí)再一次核對(duì)，保證了登記的正確性。登記本的拆分，使得護(hù)士能在需要的任何時(shí)間段內(nèi)都可以及時(shí)填寫，避免了遺忘及錯(cuò)誤的發(fā)生，同時(shí)也減少了護(hù)士尋找《標(biāo)本登記本》的時(shí)間，使得標(biāo)本登記能順利流暢的進(jìn)行。

4 結(jié)論

流程優(yōu)化后，使得手術(shù)標(biāo)本從切下到登記可以順利及時(shí)進(jìn)行，可以有效減少因工作忙碌導(dǎo)致的登記缺陷發(fā)生，使得標(biāo)本登記更加規(guī)范完善，從而提高了標(biāo)本管理的質(zhì)量。