李婷婷，鄧鳳苑，陳優(yōu)群

（廣東河源市龍川縣中醫(yī)院消毒供應(yīng)室，廣東 河源 517300）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)療器械及用品的消毒滅菌場(chǎng)所，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療衛(wèi)生安全，對(duì)于控制醫(yī)院感染有著重要的意義[1]。為提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，應(yīng)改進(jìn)護(hù)理措施，完善工作環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)，確保醫(yī)療器械消毒滅菌合格[2]。本文選取醫(yī)院消毒供應(yīng)室2018年10月-2020年2月的病例數(shù)156例，比較細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后的各項(xiàng)工作質(zhì)量評(píng)分，以此研究細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院消毒供應(yīng)室2018年10月-2020年2月的病例數(shù)156例，按照細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后劃分為兩個(gè)階段，其中2018年10月-2019年6月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前采取常規(guī)措施，2019年7月-2020年2月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。在兩個(gè)階段中，消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員和工作人員結(jié)構(gòu)均未改變。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

實(shí)施前，消毒供應(yīng)室采取常規(guī)護(hù)理模式，按照醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)有的工作流程，完成回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等各項(xiàng)工作。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理

在細(xì)節(jié)護(hù)理中，對(duì)消毒供應(yīng)室的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)一步細(xì)化，完善各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作?；厥窄h(huán)節(jié)，各類器械物品回收后要初步清洗消毒，特殊污染物品需要做好標(biāo)記并采取特定處理。傳染科回收物品需高壓消毒和浸泡消毒后再清洗。超聲機(jī)清洗后使用流水沖洗，然后高壓水槍沖洗空腔。清洗環(huán)節(jié)，重點(diǎn)去污和除菌，高壓滅菌后仍徹底清洗。流水作業(yè)遵循從污到凈，按照預(yù)處理、去污處理、去洗滌劑、去熱源、清洗的流程處理，最后使用新鮮過濾蒸餾水沖洗，使pH達(dá)到中性。包裝環(huán)節(jié)，在包裝室安裝空氣凈化器，在專用操作間處理待消毒物品。包裝前詳細(xì)檢查洗滌物品，用紗布?jí)|點(diǎn)好玻璃器具，防銹油涂抹金屬器具。滅菌環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵循消毒規(guī)范及規(guī)章制度。物架和地面保持20cm以上的距離，架頂和屋頂保持50cm以上的距離，與墻壁保持5cm以上的距離。詳細(xì)記錄消毒物品的滅菌溫度、壓力、時(shí)間，建檔保存原始資料。消毒清洗采取沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗的流程，清洗之后消毒，最后滅菌處理。包裝嚴(yán)格密封，質(zhì)素包裝保證6mm以上的密封寬度，包裝內(nèi)器械與封口保持2.5cm以上距離。發(fā)放環(huán)節(jié)，嚴(yán)格控制無菌室人員出入，物品消毒出鍋時(shí)應(yīng)仔細(xì)查對(duì)，確認(rèn)3M膠帶達(dá)標(biāo)，避免無菌物品受到污染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較實(shí)施前后消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量情況。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括回收效率、供給效率、包裝質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量。均采用自制問卷評(píng)定，各項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用S P S S 20.0 分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施后，消毒供應(yīng)室回收效率評(píng)分（82.67±4.77）分、供給效率評(píng)分（81.06±5.52）分、包裝質(zhì)量評(píng)分（86.45±5.08）分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（86.74±5.39）分，分別高于實(shí)施前的（65.07±3.34）分、（62.94±4.56）分、（77.61±3.36）分、（73.45±4.27）分，均有顯著差異（P＜0.05）。

表1 消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后工作質(zhì)量情況的比較（±s）

表1 消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后工作質(zhì)量情況的比較（±s）

組別 回收效率評(píng)分 供給效率評(píng)分 包裝質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分實(shí)施前 65.07±3.34 62.94±4.56 77.61±3.36 73.45±4.27實(shí)施后 82.67±4.77 81.06±5.52 86.45±5.08 86.74±5.39 t值 8.128 8.405 6.418 6.274 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各個(gè)臨床科室使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗滅菌消毒處理[3]。所以，醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量是非常重要的，將直接關(guān)系到醫(yī)療器械的使用安全，對(duì)于醫(yī)院感染的控制效果也有直接的影響。針對(duì)消毒供應(yīng)室日常工作中的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)，不斷完善和優(yōu)化各項(xiàng)細(xì)節(jié)內(nèi)容，強(qiáng)化管理約束消毒供應(yīng)室工作流程，在每個(gè)環(huán)節(jié)中，均設(shè)置嚴(yán)格的質(zhì)量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，最好消毒滅菌等工作的監(jiān)測(cè)。研究表明，在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，醫(yī)院消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)工作質(zhì)量都得到了顯著的提升，能夠更好的滿足醫(yī)護(hù)人員的需求，提升了各個(gè)臨床科室的滿意度，取得了理想的效果。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作中，采取細(xì)節(jié)護(hù)理的模式，能夠有效提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，應(yīng)用效果十分理想。