趙信義 何 濤 陳海靖 成 鑫 賀艷焱

(1.軍事口腔軍事口腔醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，口腔疾病國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，陜西省口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔材料學(xué)教研室，陜西 西安 710032;2.美國(guó)寶潔公司，美國(guó) 辛辛那提 45040;3. 北京寶潔技術(shù)有限公司，北京 101312)

前言

在過去的十多年中，酸性飲料的消費(fèi)有著明顯的增加，其中包括蘇打飲料、果汁、運(yùn)動(dòng)飲料等。過量的飲用這些飲料可以導(dǎo)致牙齒酸蝕脫礦的發(fā)生，主要表現(xiàn)為因化學(xué)作用導(dǎo)致的牙釉質(zhì)丟失。牙齒酸蝕已經(jīng)成為越來越嚴(yán)重的口腔問題。

亞錫-氟技術(shù)是經(jīng)美國(guó)FDA認(rèn)證的具有有效防蛀、抗牙齦炎和抗敏感等功效的活性成分系統(tǒng)，在口腔護(hù)理產(chǎn)品中的使用已有60多年的歷史。隨著技術(shù)的發(fā)展，牙膏中的亞錫-氟技術(shù)穩(wěn)定性增強(qiáng)，使得亞錫-氟技術(shù)可以提供更多的功效。

此次臨床實(shí)驗(yàn)，采用國(guó)際上已經(jīng)成熟的原位實(shí)驗(yàn)(in situ)模型來研究和評(píng)測(cè)全新亞錫-氟配方的牙膏與普通市售含氟牙膏在提高釉質(zhì)抗酸蝕脫礦方面的能力。

1 材料與方法

1.1 材料

研究的兩種牙膏是：①含有6100ppm Sn/1450ppm F的Oral B 歐樂B牙膏(P&G)；②含有1100ppmF的Crest 佳潔士普通含氟牙膏(P&G)。橙汁：市售。

1.2 體內(nèi)原位試驗(yàn)用釉質(zhì)試樣的制備

選擇新近拔出的人磨牙，在金剛石低速鋸上片切冠部釉質(zhì)，制備長(zhǎng)、寬、厚分別為8mm、6mm、2.5mm的釉質(zhì)片，用環(huán)氧樹脂分別包埋每一個(gè)釉質(zhì)片，暴露釉質(zhì)平的頂面，制成長(zhǎng)、寬、厚分別為8mm、6mm、2.5mm的體內(nèi)原位試驗(yàn)用試樣(圖1)。對(duì)暴露面進(jìn)行序列磨光和拋光，使表面粗糙度<0.3um，樣本表面的輪廓公差(profile tolerance)在±0.1um之間。

圖1

1.3 受試者

受試者為招募的60名健康志愿者。整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間，受試者禁止使用任何處方或非處方類口腔產(chǎn)品。在實(shí)驗(yàn)期間，受試者禁止進(jìn)行任何潔牙或其他相關(guān)的治療。

1.4 體內(nèi)原位試驗(yàn)裝置的制備

為每一位受試者制右側(cè)后牙區(qū)域制取印模，灌制石膏模型，然后在模型上用18～8不銹鋼鋼絲彎制卡環(huán)，用牙科自凝塑料制備試樣固定裝置，為每位受試者制備下頜右側(cè)兩個(gè)固定裝置。該固定裝置是可以固定體內(nèi)原位試驗(yàn)用釉質(zhì)試樣,試樣固定到裝置前用防水PVC膠帶粘貼試樣表面兩側(cè)，使暴露的釉質(zhì)區(qū)域?yàn)閷?mm的區(qū)域(圖2)。

圖2

1.5 試驗(yàn)過程

本研究是一種雙盲、隨機(jī)實(shí)驗(yàn)。60名受試者完全參與了本實(shí)驗(yàn)，受試者隨機(jī)分為兩組：Oral B 歐樂B牙膏組和Crest 佳潔士普通含氟牙膏組。實(shí)驗(yàn)持續(xù)兩周，共10個(gè)實(shí)驗(yàn)日，每周周一～周五為實(shí)驗(yàn)日。在每個(gè)試驗(yàn)日，受試者清晨在家使用其他牙膏和配發(fā)的普通牙刷常規(guī)刷牙，然后到實(shí)驗(yàn)中心參加實(shí)驗(yàn)。到中心后佩戴體內(nèi)原位試驗(yàn)裝置于右側(cè)，每個(gè)裝置上固定兩個(gè)試樣。表1是每個(gè)實(shí)驗(yàn)日每個(gè)受試者的試驗(yàn)程序。

非實(shí)驗(yàn)日，原位試驗(yàn)裝置保存在潮濕的容器內(nèi)。

表1 實(shí)驗(yàn)日受試者實(shí)驗(yàn)程序

刷牙處理：刷牙齒舌側(cè)30秒，然后用分配的牙膏漿含漱90秒。橙汁含漱：用25ML橙汁含漱1分鐘，然后吐出，重復(fù)進(jìn)行8次。午餐時(shí)，受試者卸下裝置，裝置保存在潮濕的容器內(nèi)。

實(shí)驗(yàn)完成后，從裝置上取下試樣，去除試樣表面膠帶，流水沖洗后在三維形貌掃描儀(PS50型，Nanovea, USA)上測(cè)定試樣釉質(zhì)表面暴露區(qū)域的脫礦深度(圖3)，采用400μm測(cè)量光筆，其垂直分辨率為12nm，垂直精度為60nm，橫向分辨率為0.3μm。

圖3 試樣掃描區(qū)域示意圖

在Professional3D軟件(Digital Surf Co.)上測(cè)定釉質(zhì)脫礦深度，以膠帶覆蓋表面為基準(zhǔn)面(圖3)。

2 結(jié)果

研究結(jié)果見表2，可見，在本研究設(shè)定的條件下，Oral B 歐樂B牙膏組的釉質(zhì)脫礦深度顯著小于Crest 佳潔士普通含氟組(P<0.05)。

表2 釉質(zhì)表面脫礦深度實(shí)驗(yàn)結(jié)果

3 結(jié)論

用含有亞錫-氟的Oral B 歐樂牙膏，可以顯著提高牙齒釉質(zhì)的抗酸蝕、脫礦能力，其效果明顯優(yōu)于單純含有氟化鈉的Crest 佳潔士普通牙膏。

參考文獻(xiàn)(略)