馮金燦

手足口病又到高發(fā)季節(jié)，對(duì)于廣大家長(zhǎng)來說，做足功課保護(hù)孩子是當(dāng)務(wù)之急。

一般來說，手足口病流行高峰時(shí)間：第一個(gè)大的高峰出現(xiàn)在4～6月份，在9～11月份會(huì)出現(xiàn)一個(gè)次高峰。

什么是手足口?。?/p>

手足口病是一種常見、多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。

手足口病是怎么傳播的？

手足口病主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物，以及被污染的毛巾、牙杯、玩具、餐具、床上用品等而感染。

哪些人容易患手足口??？

嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)：6個(gè)月到3歲，是寶寶易發(fā)手足口病的年齡段。

孩子出現(xiàn)可疑癥狀怎么辦？

如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：不要去幼兒園和人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與其他孩子接觸。

手足口病的癥狀有哪些？

手足口病的癥狀為患兒口腔內(nèi)頰部、舌頭、軟腭、口腔內(nèi)側(cè)、手足心等部位，出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。

重癥可導(dǎo)致肢體和智力殘疾

很多家長(zhǎng)，特別是新生兒的家長(zhǎng)，對(duì)手足口病的危害不太了解，往往因忽視防控造成嚴(yán)重后果。那么，手足口病到底有多可怕呢？

據(jù)介紹，手足口病嚴(yán)重危害5歲以下兒童身體健康，傳播速度快、傳播途徑多、嚴(yán)重者可致死，暴發(fā)性疫情多見，容易導(dǎo)致幼兒園停課。

就河南省來說，手足口病發(fā)病數(shù)在河南省各種傳染病中幾乎一直排名第一，平均每年有10萬名兒童得病。而且河南省的重癥病例數(shù)也是全國(guó)最多的。手足口病重癥病例可能引起很多并發(fā)癥、后遺癥，特別是肢體和智力殘疾。

在沒有疫苗的時(shí)代，手足口病的防病辦法只有“講衛(wèi)生、吃熟食、勤通風(fēng)”，再有就是提醒家長(zhǎng)注意孩子是否出現(xiàn)“精神萎靡、嘔吐、肢體抖動(dòng)、四肢發(fā)涼”等重癥早期表現(xiàn)。這些方法雖然能夠降低整個(gè)兒童群體的發(fā)病率，但對(duì)某個(gè)具體的孩子而言卻談不上“精準(zhǔn)防護(hù)”。而在臨床治療上，由于對(duì)這種病毒性疾病沒有特效藥物，只能針對(duì)出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行“對(duì)癥治療”，說白了就是靠孩子自己的免疫力“硬抗”。

接種EV71疫苗并不能杜絕手足口病

2016年，我們終于盼來了腸道病毒71型滅活疫苗（以下簡(jiǎn)稱EV71疫苗），這為保護(hù)孩子少得手足口病和盡量不得重癥手足口病帶來了希望。

看到這里，家長(zhǎng)們肯定要問，為什么叫“EV71疫苗”而不叫“手足口病疫苗”？什么叫“少得手足口病”和“盡量不得重癥手足口病”，而不叫“不得手足口病”？

這是因?yàn)?，接種EV71疫苗并不能完全預(yù)防手足口病，但確實(shí)可以減少得病概率，降低病情嚴(yán)重程度。

據(jù)了解，引起手足口病的病毒有20多種，EV71病毒只是其中1種。但是它禍害的孩子多，威力大，是導(dǎo)致重癥病例的罪魁禍?zhǔn)祝?0%以上的手足口病重癥病例和90%以上的死亡病例是由EV71引起的）。

雖然現(xiàn)在已經(jīng)做到“擒賊先擒王”，但EV71疫苗對(duì)其他病毒引起的手足口病確實(shí)沒有保護(hù)能力?？茖W(xué)家們也在積極研發(fā)針對(duì)其他引起手足口病病毒的疫苗。

因此，接種EV71疫苗雖然不能完全避免得病，但將大大降低重癥病例和死亡病例發(fā)生的概率。據(jù)調(diào)查，接種EV71疫苗的孩子患重癥手足口病的比例確實(shí)遠(yuǎn)低于未接種的孩子。

對(duì)于EV71疫苗的效果，專家認(rèn)為，在全程規(guī)范接種的前提下，其對(duì)EV71病毒導(dǎo)致的手足口病的保護(hù)效力可達(dá)到90%以上。根據(jù)在廣西和江蘇開展的I、II、III期臨床試驗(yàn)結(jié)果，EV71疫苗具有良好的免疫原性和保護(hù)效力。接種EV71疫苗28天后，血清抗體陽轉(zhuǎn)率為88.1%-91.7%，對(duì)于EV71病毒感染相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在90%以上。

根據(jù)疫苗上市前的多期臨床試驗(yàn)（涉及萬名受試者）結(jié)果，EV71疫苗具有非常良好的安全性。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，接種疫苗后的局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為接種部位紅、硬結(jié)、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續(xù)時(shí)間不超過3天，可自行緩解：全身反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐等，呈一過性;嚴(yán)重程度達(dá)到3級(jí)以上的所有癥狀（如發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐等）的發(fā)生率在疫苗接種組和對(duì)照組之間無顯著性差異。

5歲以上人群不推薦接種EV71疫苗

那么，EV71疫苗的保護(hù)效果能持續(xù)多久？通俗點(diǎn)說，就是大概能管用2年或者再長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間。根據(jù)臨床研究結(jié)果，一般帶寶寶進(jìn)行兩次EV71疫苗接種（全程規(guī)范接種），免疫后兩年中體內(nèi)抗體水平和臨床保護(hù)效力仍然維持在較高水平。寶寶手足口病的發(fā)病高峰階段是在6月齡到3歲，EV71疫苗的接種年齡不能低于6月齡。這樣看來，寶寶6個(gè)月大的時(shí)候接種EV71疫苗，基本上能把最容易得病的這段時(shí)間保護(hù)起來。

一般來說，建議6月齡以上易感兒童接種EV71疫苗，并且越早接種越好：鼓勵(lì)在12月齡前完成接種程序，以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用。由于5歲以上人群的發(fā)病率很低，不推薦接種EV71疫苗。另外，不同廠家疫苗的接種年齡范圍可能不同，具體還要根據(jù)情況進(jìn)行接種。

接種EV71疫苗注意事項(xiàng)

專家介紹，有以下情況的人群，不得接種EV71疫苗：

對(duì)疫苗成分過敏的人

正在發(fā)熱的人

正在生病的人

慎重考慮是否接種的情況：

●患有血小板減少癥或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能會(huì)引起注射部位出血。

●正在接受免疫抑制治療或免疫功能缺陷的患者，接種本疫苗產(chǎn)生的免疫應(yīng)答可能會(huì)減弱，應(yīng)推遲到治療結(jié)束后或確保其得到了很好的保護(hù)再進(jìn)行接種，但對(duì)慢性免疫功能缺陷的患者，即使基礎(chǔ)疾病可能會(huì)使免疫應(yīng)答受限，也應(yīng)推薦接種。

●未控制的癲癇患者和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绺窳职屠C合征等）患者，應(yīng)慎重考慮是否接種該疫苗。

●不推薦EV71疫苗與其他疫苗同時(shí)接種，建議EV71疫苗與其他疫苗間隔2周以上時(shí)間再進(jìn)行接種，與注射人免疫球蛋白應(yīng)至少間隔1個(gè)月時(shí)間，以免影響免疫效果。

●其他禁忌和慎用情況可參考相關(guān)企業(yè)的疫苗說明書。

初步調(diào)查顯示，EV71疫苗上市3年來，我省的適齡兒童接種率從2016年的3%左右上升到2018年的16%左右，接種率仍然很低。只有大部分孩子接種了EV71疫苗，才能在保護(hù)個(gè)人的同時(shí)，阻斷EV71病毒的傳播。