李程
反流性食管炎屬于一種常見的食管炎病癥,而且反流性食管炎病癥是常見的一種胃腸道疾病。當(dāng)人們患上了反流性食管炎之后,時(shí)常會(huì)有惡心、燒心及嘔吐等癥狀出現(xiàn),且此類癥狀發(fā)生時(shí)間多以飯后為主,主要是由于胃內(nèi)壓力比食管更高或食管括約肌張力減弱造成的。那么,引發(fā)反流性食管炎的主要病因是什么呢?患病后的具體癥狀又是如何的?患病后有哪些事項(xiàng)是需要注意的呢?接下來我們逐一詳細(xì)地做出分析。
1.反流性食管炎是如何引起的?
食管清除能力降低
食管主要具備推進(jìn)性蠕動(dòng)、食團(tuán)的重力、唾液的中和等清除能力,其中最為重要的便是推進(jìn)性蠕動(dòng)。一旦人們食管的清除能力受到影響而下降,食管無法將反流物及時(shí)清除,反流物會(huì)對(duì)食管黏膜造成持續(xù)性損傷,此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)炎癥。
幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染后,會(huì)有胃黏膜炎癥產(chǎn)生,膽汁反流性胃炎與HP感染能夠并存,且膽汁反流和HP感染皆有關(guān)于黏膜損害,當(dāng)胃泌素釋放加大后就會(huì)對(duì)十二指腸動(dòng)力產(chǎn)生影響,此時(shí)就會(huì)有膽汁反流產(chǎn)生。
食管黏膜防御屏障作用減弱
一旦食管黏膜遭受損害,就會(huì)削弱防御屏障作用,此時(shí)哪怕有正常的反流出現(xiàn),同樣有可能引發(fā)反流性食管炎。
膽汁酸
膽汁酸會(huì)對(duì)黏膜屏障構(gòu)成巨大的損害,膽汁酸是十二指腸反流液中損害黏膜的主要成分之一。
其他原因
除了上述情況會(huì)引發(fā)反流性食管炎之外,還有其他很多原因,例如原發(fā)性幽門括約肌功能障礙,會(huì)延長幽門開放時(shí)間,或使幽門處于松弛、持續(xù)開放狀態(tài),這樣一來十二指腸內(nèi)的容物就會(huì)反流入胃,進(jìn)而導(dǎo)致十二指腸胃反流。又如胃腸神經(jīng)肽、激素水平有異常情況產(chǎn)生時(shí),胃腸道運(yùn)動(dòng)會(huì)有紊亂的狀況發(fā)生,此時(shí)也會(huì)引發(fā)十二指腸胃反流。
2.反流性食管炎的癥狀
燒心以及胸痛
反流性食管炎患者,每次飯后會(huì)有胸痛感,或食道等位置會(huì)有燒心感。燒心感時(shí)重時(shí)輕,一旦出現(xiàn)較重的燒心感,患者應(yīng)當(dāng)考慮加大抑酸藥物服用劑量。
吞咽時(shí)疼痛
反流性食管炎患者在吞咽時(shí)之所以會(huì)感受到疼痛,通常都是受到引起食道炎或食管炎病癥的食物刺激。部分患者會(huì)有痙攣性疼痛,食物吞咽過程中明顯會(huì)感受到更強(qiáng)的疼痛感。
吞咽困難
反流性食管炎患者患病早期,并不會(huì)有強(qiáng)烈的灼燒感和灼痛感,但咽部吞咽時(shí)存在困難,在食用固態(tài)食物時(shí),吞咽中通常會(huì)有較明顯的困難感,此時(shí)患者的飲食應(yīng)適當(dāng)傾向于流食。
反胃
口腔后壁內(nèi)胃酸和膽汁的回流,標(biāo)示了胃食管反流,同時(shí)會(huì)伴隨惡心或嘔吐等癥狀。一旦出現(xiàn)長期反胃的情況,會(huì)有口臭出現(xiàn),同時(shí)由于反胃的關(guān)系還會(huì)阻礙營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。因此,患有反流性食管炎的人,通常情況下身體都偏于消瘦。
其他癥狀
當(dāng)有反胃癥狀出現(xiàn)時(shí),一般也會(huì)表現(xiàn)出脹氣、打嗝等情況。而夜間若是有反胃癥狀出現(xiàn),通常會(huì)有咳嗽的情況產(chǎn)生,進(jìn)而引發(fā)肺炎或窒息等。
3.反流性食管炎患者注意事項(xiàng)
注意飲食
日常飲食中,需合理控制進(jìn)食量,選擇細(xì)軟易消化的食品,細(xì)嚼慢咽,少量多餐,盡量遠(yuǎn)離刺激性食品、不易消化的食物;甜性、酸性或刺激性飲料要盡量減少;番茄汁、鮮桔汁、咖啡、濃茶等酸味飲料和薄荷、辣椒、咖喱、胡椒粉等刺激性調(diào)料都會(huì)影響食管下段括約肌張力,患者需要少用或不用:加大蛋白質(zhì)攝入量會(huì)刺激腸胃分泌胃泌素,進(jìn)而增大食管括約壓力,所以患者日常飲食中可適當(dāng)加大雞蛋、牛奶、瘦肉或豆制品等蛋白質(zhì)含量較高食物的攝入量。
晚餐進(jìn)食量也要適當(dāng)控制,進(jìn)食不宜過多,餐后不宜大量喝水,餐后一定時(shí)間內(nèi)切忌平臥或做彎腰低頭等動(dòng)作:睡前四小時(shí)內(nèi)切忌再進(jìn)食,以免癥狀加重。
忌酒戒煙,鍛煉身體
煙草含有的尼古丁會(huì)導(dǎo)致食管下段括約肌張力降低,長時(shí)間保持松弛狀態(tài),導(dǎo)致反流加?。憾饕煞譃橐掖嫉木?,患者一旦食入就會(huì)刺激胃部,分泌大量胃酸,導(dǎo)致食管下段括約肌處于松弛狀態(tài),最終也會(huì)有食管反流的情況產(chǎn)生。所以,患者必須戒煙忌酒。
同時(shí),患者身體過于肥胖時(shí),需要將體重減輕。過度肥胖者腹腔內(nèi)會(huì)有更大的壓力,有可能導(dǎo)致胃液反流,尤其是平臥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更大,因此此類患者需要引起重視,以便將反流癥狀改善。此外,過度彎腰、扎禁腰帶等有可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓上升的活動(dòng)也需要盡量減少,保持舒暢的心情,適當(dāng)參與體育鍛煉。
減少脂肪攝入
脂肪會(huì)刺激小腸黏膜細(xì)胞分泌膽囊收縮素,影響食管下段括約肌張力,進(jìn)而引發(fā)胃食管反流的情況,并顛倒胃、十二指腸壓力差,以致胃內(nèi)出現(xiàn)十二指腸內(nèi)反流的容物。脂肪攝入過多會(huì)使胃的排空延緩,導(dǎo)致上腹部不適感增加。所以,患者日常飲食中需要盡量減少奶油、肥肉及烹調(diào)油的食用量,此外豬腳湯、雞湯、鴨湯或其他油膩食物等也應(yīng)當(dāng)盡量少食,以免出現(xiàn)反流。食物烹調(diào)方法盡量偏向于煮、燉、氽、燴、蒸。
遵循醫(yī)囑
鐵制劑、阿司匹林、抗膽堿藥、氯化鉀緩釋片及強(qiáng)力霉素(抗生素類,也包括四環(huán)素)等常見藥物皆有可能引起藥物性食管炎。所以患者用藥時(shí)需要遵循醫(yī)生囑咐,切忌胡亂用藥,以免引起副作用。
4.結(jié)語
食管內(nèi)出現(xiàn)胃、十二指腸內(nèi)反流的容物所引發(fā)的食管炎癥性病變就是我們常說的反流性食管炎,人們一旦出現(xiàn)此類病癥,需要引起重視、盡快治療。上文逐一分析了反流性食管炎是如何引起的、具體病癥和注意事項(xiàng),期望能為大家提供一定幫助。