彭飛

乙型肝炎病毒是一種泛噬性病毒,近年來我國乙型肝炎病毒的感染率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,乙型肝炎病毒感染患者通常伴隨不同程度的血液功能障礙［1］。乙型肝炎病毒感染后,患者極易形成急性或慢性肝炎、肝硬化,若患者未獲得及時、有效的診治處理,極易發(fā)展成為肝衰竭或肝癌,對患者的生命安全具有嚴重的威脅性。調(diào)查顯示,當(dāng)前我國乙型肝炎病毒感染人群已超半數(shù),而乙型肝炎病毒攜帶者的比例已達1/13,這意味著現(xiàn)階段我國存在大量的乙型肝炎病毒攜帶者［2］。早期診斷對患者的后續(xù)治療具有重要意義,同時能夠有效預(yù)防肝炎等疾病?，F(xiàn)階段臨床上通常將血清學(xué)標志物水平作為乙型肝炎病毒感染及復(fù)制活躍度的評價指標［3］。本次研究將著重討論酶聯(lián)免疫吸附試驗與電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標志物的臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2019年5月于本院進行診治處理的乙型肝炎病毒感染患者200例作為研究對象,入選患者均經(jīng)相關(guān)標準被確診為乙型肝炎病毒感染?；颊咧心信壤秊?18∶82,平均年齡(38.83±2.19)歲。本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患者已簽署知情同意確認書。

1.2 方法 首先采集患者的靜脈血液樣本,采集過程中患者需保持空腹狀態(tài),采集時間為清晨,采集體積為3 ml,并對血液樣本實施離心、分離上清液等處理,隨后置于低溫環(huán)境中儲存?zhèn)溆?。酶?lián)免疫吸附試驗的檢測儀器為酶聯(lián)免疫檢測儀,電化學(xué)發(fā)光免疫分析法的檢測儀器為全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。

1.3 觀察指標 觀察對比兩種檢測方式對血清標志物的陽性檢出率,血清學(xué)標志物包括HBeAg、HBsAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb。

1.3.1 在酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測中,血清學(xué)標志物水平臨界值的計算方式如下［4］：CO 數(shù)值=OD×2.1,其中OD 為陰性對照組均值。若HBsAb、HBsAg 及HBeAb的S/CO＞1,則認定為陽性；若HBcAb、HBeAg 的S/CO＜1,則認定為陽性。

1.3.2 在電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測中,HBsAg、HBsAb 的檢測方式為定量法,若HBsAg＞0.05 IU/ml,則認定為陽性；若HBsAb 水平＞10 IU/mL,則認定為陽性。HBeAg、HBcAb、HBeAb 的檢測方式為標本相對光強度/臨界相對光強度比值法,若HBeAg、HBcAb 的比值＞1,則認定為陽性；若HBeAb 的比值＜1,則認定為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測中,HBeAg、HBsAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb 的陽性檢出率分別為16.50%、47.50%、69.50%、14.50%、18.00%；電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測中,HBeAg、HBsAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb 的陽性檢出率分別為38.50%、69.50%、70.50%、36.50%、17.50%。電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對HBeAg、HBsAg、HBeAb 的陽性檢出率均明顯高于酶聯(lián)免疫吸附試驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但兩種檢測方式對HBcAb 與HBsAb 的陽性檢出率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種檢測方式對血清學(xué)標志物的陽性檢出情況比較［n(%),n=200］

3 討論

乙型肝炎是一種臨床上較為常見的傳染性病癥,致病菌為乙型肝炎病毒,患者的臨床表征主要為干嘔惡心、食欲不振、肢體乏力等癥狀。血清學(xué)指標一直是乙型肝炎病毒臨床診斷的常用指標,它能夠有效反映病毒在患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)變過程,其中常用的血清學(xué)標志物包含HBeAg、HBsAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb等［5］。若HBeAg、HBsAg 及HBcAb 的檢測結(jié)果呈陽性,則表明患者存在乙型肝炎病毒感染,且具有強烈的傳染性；若HBeAb、HBsAg 及HBcAb 的檢測結(jié)果呈陽性,則表明患者存在乙型肝炎病毒感染,且復(fù)制較少,但仍舊存在一定的傳染性。酶聯(lián)免疫吸附試驗及電化學(xué)發(fā)光免疫分析法均是現(xiàn)階段臨床上較為常見的免疫檢測手段,其中酶聯(lián)免疫吸附試驗可有效檢測患者體內(nèi)的血清學(xué)標志物水平,通過對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析從而獲得乙型肝炎病毒的陽性檢出率,免疫檢測效果比較理想。雖然酶聯(lián)免疫吸附試驗的檢測成本相對較低,但操作步驟相對繁雜,檢測結(jié)果極易受到多種因素干擾,因此檢測結(jié)果的誤差性相對較高。電化學(xué)發(fā)光免疫分析法是指通過微粒子化學(xué)發(fā)光技術(shù)對人體內(nèi)的微量成分及藥物濃度進行定量測定,是一種高穩(wěn)定性、高敏感度、高特異性的檢測方式［6,7］。此外,電化學(xué)發(fā)光免疫分析法的操作流程相對簡便,而且能夠在較短時間內(nèi)獲取精準的檢測結(jié)果,臨床應(yīng)用價值十分理想。本次研究發(fā)現(xiàn),酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測中,HBeAg、HBsAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb 的陽性檢出率分別為16.50%、47.50%、69.50%、14.50%、18.00%；電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測中,HBeAg、HBsAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb 的陽性檢出率分別為38.50%、69.50%、70.50%、36.50%、17.50%。電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對HBeAg、HBsAg、HBeAb 的陽性檢出率均明顯高于酶聯(lián)免疫吸附試驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但兩種檢測方式對HBcAb 與HBsAb的陽性檢出率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這一結(jié)果再次表明,對乙型肝炎病毒感染患者應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法進行鑒別診斷,相較于酶聯(lián)免疫吸附試驗,檢測效率更高,有助于提升乙型肝炎病毒的臨床檢出率。

隨著醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的不斷發(fā)展,電化學(xué)發(fā)光免疫分析法逐漸在乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標志物的檢測工作中普及。電化學(xué)發(fā)光免疫分析法完美融合了發(fā)光技術(shù)與免疫測定技術(shù),并以此為基礎(chǔ)對微量抗原或抗體進行半定量及定量檢測,從而提升檢測效果［8］。相較于酶聯(lián)免疫吸附試驗,電化學(xué)發(fā)光免疫分析法在免疫檢測過程中不易受到外界因素的干擾,反應(yīng)時間明顯縮短,檢測效率及檢測精準度均明顯提升。相關(guān)研究證實［9］,電化學(xué)發(fā)光免疫分析法在乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標志物的檢測工作中具有良好的檢測效果及檢測靈敏度。電化學(xué)發(fā)光免疫分析法涉及到電化學(xué)檢測原理與免疫測定原理,并將二者進行有效結(jié)合,使檢測人員能夠在電極表面清晰地觀察到乙型肝炎病毒的特異性發(fā)光反應(yīng),從而獲得理想的檢測結(jié)果。有研究指出［10］,相較于酶聯(lián)免疫吸附試驗,電化學(xué)發(fā)光免疫分析法可清晰地呈現(xiàn)乙型肝炎病毒的感染及傳染進度,能夠為患者的臨床診斷及后續(xù)治療提供指導(dǎo)性的意見及建議,具有理想的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述,對乙型肝炎病毒感染患者應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法進行鑒別診斷,有助于提升乙型肝炎病毒的臨床檢出率,同時能夠為后續(xù)的相關(guān)治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持,臨床應(yīng)用價值十分理想。