巫岳慶 徐冠雄

2 型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病,是內(nèi)分泌科中一種十分常見的疾病類型,多發(fā)于中老年人群中,占到整個(gè)糖尿病88.00%以上的比重［1-3］。對于2 型糖尿病患者來說,體內(nèi)雖然具有胰島素,但胰島素水平卻嚴(yán)重下降,鑒于患者胰島素不足的情況,可服用一些提升胰島素的藥物,或是往體內(nèi)注射胰島素。2 型糖尿病的發(fā)病受到多種因素的影響,如體質(zhì)、遺傳、免疫力和肥胖等,其臨床癥狀表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、消瘦、疼痛、發(fā)熱等［4-6］。故選擇何種藥物進(jìn)行治療該病是此次研究的目的,詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月～2017年7月期間在本院進(jìn)行治療的初發(fā)2 型糖尿病伴高脂血癥患者150例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組75例。實(shí)驗(yàn)組中男40例,女35例；平均年齡(26.8±27.7)歲。參照組中男41例,女34例；平均年齡(30.9±24.6)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 參照組采用二甲雙胍(貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20044070)治療,0.5 g/次,3 次/d,1 個(gè)月為1 個(gè)療程,連續(xù)服用3 個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010716)治療,二甲雙胍的服用方法與參照組一致,阿卡波糖采取餐中服用的方法,50 mg/次,3 次/d,1 個(gè)月為1 個(gè)療程,連續(xù)服用3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血糖情況(包括FBG、2 h PG、HbA1c)、血脂情況(包括LDL-C、HDL-C、TC 和TG)、治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7,8］：分為有效、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),顯效為空腹血糖≤6.0 mmol/L；有效為空腹血糖≤7.5 mmol/L；無效為患者病情沒有改善,甚至出現(xiàn)加重情況?？傆行?(有效+好轉(zhuǎn))/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖情況對比 治療前,兩組患者FBG、2 h PG、HbA1c 水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂情況對比 治療前,兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平均優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血糖情況對比(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖情況對比(,mmol/L)

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂情況對比(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂情況對比(,mmol/L)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組有效39例、好轉(zhuǎn)32例、無效4例,治療總有效率為94.67%(71/75)；參照組有效28例、好轉(zhuǎn)33例、無效14例,治療總有效率為81.33%(61/75)；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3131,P=0.0120＜0.05)。

3 討論

2 型糖尿病是一種慢性疾病,好發(fā)于中老年人,其主要臨床表現(xiàn)為糖代謝水平出現(xiàn)失?，F(xiàn)象,同時(shí)還伴有高脂血癥的不良反應(yīng)。需要額外注意的是,高脂血癥會(huì)在一定程度上加重2 型糖尿病患者的病情［9-12］,直接危及到患者的身體健康和生命安全。針對2 型糖尿病患者的病情和實(shí)際需求,采取哪些有效的治療措施來提高治愈率和減少不良反應(yīng)一直是臨床學(xué)界探討的熱點(diǎn)［13］。

現(xiàn)階段,隨著我國老齡化問題的日益突出,2 型糖尿病有著較高的病死率,且呈現(xiàn)出每年急劇上升的嚴(yán)峻形勢［14］。因此,人們也一直致力于對糖尿病的研究。2 型糖尿病的產(chǎn)生主要是患者胰島素不足所導(dǎo)致的,使得患者血糖水平急劇升高,初發(fā)2 型糖尿病的引發(fā),與葡萄糖耐量(IGT)的減少有著很大的關(guān)聯(lián),主要表現(xiàn)為患者餐后的血糖水平急劇升高,與此同時(shí),患者身體內(nèi)部的脂肪會(huì)增加,使患者代謝水平失常,進(jìn)而產(chǎn)生一些不良反應(yīng),如高脂血癥等。二甲雙胍是一種降糖藥,能改善患者體內(nèi)的葡糖糖,提升代謝水平,減低血管不良反應(yīng)的產(chǎn)生。阿卡波糖作為一種抑制藥劑,激發(fā)葡萄酐酶活動(dòng),避免糖分的增加,并增強(qiáng)胰島素的抵抗性和敏感性。另外,二甲雙胍與阿卡波糖進(jìn)行結(jié)合治療,能夠在一定程度上改善患者病情,穩(wěn)定患者血糖數(shù)據(jù),還可減少患者不良反應(yīng)情況發(fā)生,達(dá)到降脂的效果,效果顯著［15］。

此次研究中,參照組患者單獨(dú)使用二甲雙胍,實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用阿卡波糖,數(shù)據(jù)表明,治療后,實(shí)驗(yàn)組的血糖、血脂改善情況顯著優(yōu)于參照組,治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,初發(fā)2 型糖尿病伴高脂血癥患者選擇阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)合治療具有較為顯著的臨床效果,值得臨床應(yīng)用。