摘要：目的：探析抗CCP（抗環(huán)瓜氨酸肽）抗體聯(lián)合RF（類風(fēng)濕因子）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷上的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月至2019年12月在我院接受治療的120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，另選取同期在我院接受常規(guī)檢查的120例健康人作為對(duì)照組。檢測(cè)觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象的抗CCP抗體水平和RF水平，對(duì)兩組的抗CCP抗體水平和RF水平進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)比單用抗CCP、單用RF、抗CCP+RF的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。結(jié)果：觀察組的抗CCP抗體水平和RF水平均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）;單用RF檢測(cè)敏感性高于抗CCP，單用RF檢測(cè)準(zhǔn)確性低于抗CCP，但無明顯差異（P>0.05），單用RF的檢測(cè)特異性顯著低于抗CCP，存在顯著差異;抗CCP+RF的檢出準(zhǔn)確性顯著高于單用抗CCP、單用RF，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷上，采用抗CCP抗體與RF聯(lián)合檢測(cè)的方式可獲得理想效果，能夠提高疾病的診斷準(zhǔn)確性，具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：抗CCP抗體;RF;聯(lián)合檢測(cè);早期診斷;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R684.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-058-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上發(fā)病率較高的一類自身免疫性疾病，患者的病程較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身心健康均造成了嚴(yán)重威脅。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期無典型的臨床癥狀，呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性發(fā)展，大多需要經(jīng)過1～2年方可確診，但患者確診時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的關(guān)節(jié)損傷，并且這種損傷往往是不可逆的^[1-3]。因此，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提升其生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在?，F(xiàn)階段用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的指標(biāo)較多，其中抗CCP抗體、RF是較為常用的檢測(cè)指標(biāo)，為疾病的診斷提供了更多科學(xué)的參考依據(jù)?，F(xiàn)以120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和120例健康人作為研究對(duì)象，旨在進(jìn)一步研究抗CCP抗體聯(lián)合RF用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷上的科學(xué)性與有效性，現(xiàn)詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的觀察組研究對(duì)象是120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，納入的所有患者均為2018年1月至2019年12月在我院接受治療;本研究中的對(duì)照組研究對(duì)象是120例同期在我院接受體檢的健康人。兩組的各項(xiàng)資料如下：觀察組中：男65例，女55例;年齡為42～69歲，平均（54.56±2.38）歲;病程為1～6年，平均（3.05±0.13）年。對(duì)照組中：男64例，女56例;年齡為41～68歲，平均（54.52±2.34）歲;病程為1～6年，平均（3.06±0.12）年。通過比較兩組的相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)兩組是存在可比性的。

納入標(biāo)準(zhǔn)^[4]：（1）本研究中觀察組的研究對(duì)象均明確診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，符合2010年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)協(xié)會(huì)與歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟聯(lián)合制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有研究對(duì)象的各項(xiàng)一般資料完整，且均為自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)^[5]：（1）合并其他免疫性疾病;（2）合并嚴(yán)重的肝腎功能、心肺功能障礙;（3）合并精神障礙或有精神類疾病;（4）合并血液疾病。

1.2研究方法

抽取兩組受檢者4ml清晨空腹靜脈血，將采集的血液標(biāo)本放入非抗凝滅菌離心管中，用低溫低速離心機(jī)做離心處理，每分鐘3000r，離心10分鐘，取離心后的上層清液，放置待檢。

采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)抗CCP抗體水平，檢測(cè)試劑盒由提供德國(guó)AESKULISA公司提供，具體的檢測(cè)過程嚴(yán)格按照說明書要求操作。用1：50的濃度稀釋初始血清，使用酶標(biāo)儀檢測(cè)，波長(zhǎng)設(shè)定為405nm，獲得檢測(cè)結(jié)果OD值，并依據(jù)試劑盒說明予以判定。結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)^[6]：若抗CCP抗體水平的檢測(cè)結(jié)果超過25RU/ml，則判定為陽性;若未超過25RU/ml，則判定為陰性。

采用乳膠免疫增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè)RF水平，使用的儀器為貝克曼庫爾特IMMAGE800全自動(dòng)特定蛋白分析，由美國(guó)貝克曼公司提供，檢測(cè)試劑、質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品均由上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司提供，具體的操作過程嚴(yán)格按照說明書要求操作。結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)^[7]：若RF水平的檢測(cè)結(jié)果超過30IU/ml，則判定為陽性;若未超過30IU/ml，則判定為陰性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）測(cè)定觀察組、對(duì)照組研究對(duì)象的抗CCP抗體水平和RF水平，并對(duì)兩組的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

（2）比較單用RF、單用抗CCP、抗CCP+RF的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，敏感性的計(jì)算方法為真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%;特異度的計(jì)算方法為真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%;準(zhǔn)確性的計(jì)算方法為：（真陽性+真陰性）/（真陽性+假陰性+真陰性+假陽性）×100%^[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象的抗CCP抗體和RF檢測(cè)結(jié)果

觀察組的抗CCP抗體水平和RF水平均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比單用RF、單用抗CCP、抗CCP+RF的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性

單用RF檢測(cè)敏感性高于抗CCP，單用RF檢測(cè)準(zhǔn)確性低于抗CCP，但無明顯差異（P>0.05），單用RF的檢測(cè)特異性顯著低于抗CCP，存在顯著差異;抗CCP+RF的檢出準(zhǔn)確性顯著高于單用抗CCP、單用RF，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期無典型的臨床癥狀，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的關(guān)節(jié)僵硬、畸形，對(duì)關(guān)節(jié)造成了不可逆損傷。因此，治療的關(guān)鍵應(yīng)放在早期診斷上^[9]。本研究顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的抗CCP抗體水平和RF水平顯著高于健康人，并且，相比于單用RF、單用抗CCP抗體，將兩種檢測(cè)方法聯(lián)合可大大提高臨床診斷的準(zhǔn)確性?？笴CP抗體和RF是較為常用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷指標(biāo)，其中，抗CCP抗體是一種特異性抗體，特異性較高，可提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，但是抗CCP抗體在早期發(fā)病時(shí)的含量相對(duì)較低，診斷敏感性相對(duì)較低，因此在診斷過程中會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象。RF是機(jī)體內(nèi)常見的抗球蛋白抗體，可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，但由于RF大量存在于其他結(jié)締組織疾病患者體內(nèi)，因此用RF進(jìn)行早期檢測(cè)的特異性較低。將RF與抗CCP抗體兩種方法聯(lián)合用于疾病的早期檢測(cè)，則可以充分發(fā)揮兩種檢測(cè)方法各自的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)提高診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，對(duì)無明顯特征的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可作出快速、準(zhǔn)確的診斷，為后續(xù)治療方案的制定提供科學(xué)指導(dǎo)^[10]。

綜上所述，運(yùn)用抗CCP抗體與RF聯(lián)合檢測(cè)的方法可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，可提高疾病的檢出率，因此更值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐士榮，徐駿，徐紅珍，等.RF、抗CCP抗體、抗AKA及CRP聯(lián)合檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（02）：199-201.

[2]陳明，姚婕，覃晴，等.抗CCP抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷中的價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2747 -2748.

[3]章惠剛.評(píng)估RF、抗CCP、AKA、GPI聯(lián)合檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2019，38（29）：177-179.

[4]張程，呂丹，吳姍姍，等.RF、AKA、APF、抗CCP抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（17）： 4262-4264.

[5]林細(xì)金，陳靜純，黃秀艷.評(píng)價(jià)類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體以及抗角蛋白抗體（AKA）在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）診斷中的意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（55）：175+177.

[6]吳兵.血清RF、ⅠCTP、抗CCP抗體、抗MCV抗體水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期診斷效能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（03）：470-471.

[7]陳曉宇.血清RF、抗CCP抗體和AFA抗體聯(lián)合檢測(cè)在早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（32）：1-4.

[8]祁萍，陳明，陳麗.抗CCP抗體與RF分型抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的意義[J].甘肅醫(yī)藥，2018，37（05）：408-409.

[9]孫佳穎，王鑫，謝科杰，等.RF、抗CCP抗體、抗APF抗體、抗AKA抗體、抗MCV抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（21）：1891-1894.

[10]楊永紅，吳俊洋，張宇杰，等.不同方法檢測(cè)的抗環(huán)瓜氨酸抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合應(yīng)用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（10）：1035-1037.

作者簡(jiǎn)介：黃光豪，男，1977年12月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東茂名;研究方向：主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作