摘要：目的? 探究瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術(shù)患者中麻醉效果。方法? 研究共計納入60例婦科腔鏡子宮全切除術(shù)患者，均由我院2017年4月～2019年8月收治，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組患者（30例）芬太尼結(jié)合丙泊酚麻醉，觀察組患者（30例）瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，比較兩組麻醉效果、患者術(shù)后意識恢復(fù)時間、定力恢復(fù)時間及住院時間、不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 觀察組患者麻醉有效率高于對照組，p<0.05;觀察組患者術(shù)后意識恢復(fù)時間、定力恢復(fù)時間及住院時間短于對照組，p<0.01;觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，p<0.05。結(jié)論瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術(shù)患者中麻醉效果良好，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦科腔鏡子宮全切除術(shù);瑞芬太尼;丙泊酚;麻醉效果

【中圖分類號】R711?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-169-01

婦科腔鏡子宮全切除術(shù)為臨床常見微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，應(yīng)用廣泛^[1-2]。目前該手術(shù)多以靜脈全麻為主，麻醉快速，有效，患者蘇醒快，鎮(zhèn)痛效果佳，可控性強(qiáng)^[3-4]。本次筆者納入60名患者分組探究瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術(shù)中麻醉效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究納入60例婦科腔鏡子宮全切除術(shù)患者，，均由我院2017年4月～2019年8月收治，采用隨機(jī)數(shù)字表法^[5]將其分為對照組和觀察組。對照組患者：30例，年齡38歲～67歲，平均年齡（49.34±3.23）歲;觀察組患者：30例，年齡37歲～68歲，平均年齡（49.37±3.24）歲。兩組患者資料相當(dāng)，分組可比。

1.2麻醉方法

觀察組患者術(shù)前15min建立靜脈通路，給予甲強(qiáng)龍20mg，右美托咪定0.5～1ug/kg（10～15分鐘泵注），丙泊酚1～2mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg，苯磺酸阿曲庫銨0.5～0.8mg/kg麻醉誘導(dǎo)，睫毛反射消失以后，插管機(jī)械通氣，靜脈泵注瑞芬太尼0.1～0.2ug/（kg.min），丙泊酚0.1～0.2mg/（kg.min），根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，維持理想麻醉深度。對照組靜脈泵注芬太尼0.05～0.1ug/（kg.min），丙泊酚0.1～0.2mg/（kg.min），其他處理同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

①麻醉效果^[6]：良好-手術(shù)過程中無肢體活動情況;一般-患者手術(shù)期間出現(xiàn)微肢體運(yùn)動，對手術(shù)無影響;差-手術(shù)中肢體運(yùn)動較大，手術(shù)操作產(chǎn)生影響?？傆行?良好率+一般率。②記錄患者術(shù)后意識恢復(fù)時間、定力恢復(fù)時間及住院時間、不良反應(yīng)。

1.4觀察指標(biāo)

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)， p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組麻醉效果比較

觀察組麻醉總有效率高于對照組，p<0.05。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后意識恢復(fù)時間、定力恢復(fù)時間及住院時間比較

觀察組患者術(shù)后術(shù)后意識恢復(fù)時間（54.34±2.45）min、定力恢復(fù)時間（153.23±3.55）min及住院時間（583.42±12.45）min，對照組術(shù)后意識恢復(fù)時間（59.23±2.33）min、定力恢復(fù)時間（204.23±3.67）min及住院時間（627.34±13.24）min，觀察組時間短于對照組，p<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)率1例惡心（3.33%），對照組出現(xiàn)3例惡心，2例嘔吐，2例頭暈，總不良反應(yīng)率23.33%，兩組不良反率比較χ?=5.1923（p=0.0227），p<0.05。

3討論

婦科腔鏡子宮全切除術(shù)對麻醉要求較高，應(yīng)確保麻醉深度，病患者呼吸平穩(wěn)，體液循環(huán)暢通，控制膈肌運(yùn)動，故而需選擇合適的麻醉藥物，以保證患者術(shù)后清醒與恢復(fù)^[7]。丙泊酚為新型短波、高效靜脈麻醉藥品，患者蘇醒快、徹底，無副作用，安全可靠^[8]。瑞芬太尼為哌啶衍生物，對u受體親和力較強(qiáng)，α受體親和力較差，和非阿片受體不會結(jié)合。此外，該藥代寫快，可快速達(dá)到效應(yīng)峰值，可通過組織完成非特異性酯酶代謝，用于婦科腔鏡子宮全切術(shù)患者中效果良好。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者麻醉有效率（100.00%）高于對照組（86.67%），p<0.05，提示瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術(shù)患者中麻醉效果良好;觀察組患者術(shù)后意識恢復(fù)時間、定力恢復(fù)時間及住院時間短于對照組，p<0.01，提示瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在可較好促進(jìn)婦科腔鏡子宮全切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù);觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，p<0.05，提示瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術(shù)患者中應(yīng)用安全可靠。

綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術(shù)患者中麻醉效果良好，安全可靠，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李盛楠.開腹子宮全切除術(shù)與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（3）：93-95.

[2]牛少寧，趙佳平，蔡曉飛等.全身麻醉聯(lián)合硬膜外腔阻滯麻醉對腹腔鏡子宮全切除術(shù)麻醉效果及患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（14）：1845-1848.

[3]黃少妮，謝秋嫻.基于體質(zhì)養(yǎng)生的健康教育對子宮全切除術(shù)術(shù)后康復(fù)作用研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（7）：27-28.

[4]都淑萍，王曉東，李雪艷等.不同劑量瑞芬太尼對腹腔鏡子宮全切除術(shù)后患者血流動力學(xué)的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（23）：3016-3019.

[5]寧鋒鋒，姚婷婷，張琦等.腰硬聯(lián)合麻醉與單純硬膜外麻醉在陰式子宮全切術(shù)中的效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（4）：41-42.

[6]劉新法，張杰，馬鵬等.瑞芬太尼在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)及安全性評價[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（2）：250-253，256.

[7]孫國林.右美托咪定輔助全麻下非脫垂大子宮患者行腹腔鏡全子宮切除術(shù)對患者的影響及麻醉效果評價[J].河北醫(yī)藥，2017，39（2）：217-220.

[8]潘富全.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健，2019，6（9）：13-14.

作者簡介：楊超，男，1974年7月，安徽蚌埠，大學(xué)本科，主治醫(yī)生