李青

摘要：目的 討論研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理管理過程中的價(jià)值與意義。 方法 選擇我院接受手術(shù)治療患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。比較兩組患者接受不同護(hù)理措施后意外事件發(fā)生概率及手術(shù)室評(píng)分。結(jié)果 ?觀察組手術(shù)意外事件發(fā)生概率4.0%顯著低于對(duì)照組14.0%且手術(shù)室各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理管理過程中提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可顯著提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量并降低意外事件發(fā)生概率，對(duì)確保手術(shù)治療的安全性與有效性均具有重要意義。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);手術(shù)室;護(hù)理管理;價(jià)值與意義

【中圖分類號(hào)】R612?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-252-02

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要場(chǎng)所之一，擔(dān)負(fù)著搶救生命的重要職責(zé)，其護(hù)理質(zhì)量更是醫(yī)院整體治療與護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分之一[1]。手術(shù)是患者多具有病情復(fù)雜，護(hù)理難度較大的特點(diǎn)，護(hù)理過程中存在較多安全隱患，不僅易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，更對(duì)患者正常治療及預(yù)后造成不良影響。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為一類科學(xué)、高效的管理方法，可在管理過程中對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)并通過不斷改進(jìn)措施使管理方法更加合理、高效、為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。本文為探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理管理中的意義與價(jià)值，特選取100例手術(shù)環(huán)責(zé)臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2019年1月-12月我院接受手術(shù)治療患者100例作為研究對(duì)象。包括男54例，女46例;年齡20-72歲，平均（46.1±26.1）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組中包括男28例，女22例;年齡20-72歲，平均（46.1±26.1）歲。對(duì)照組中包括男26例，女24例;年齡21-71歲，平均（46.0±26.0）歲。所有患者年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，包括：（1）根據(jù)手術(shù)室工作特點(diǎn)做好質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，由科室人員組成質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)各類護(hù)理文書的規(guī)范書寫、藥物使用、手術(shù)室儀器與設(shè)備管理、感染防控及消毒隔離等工作，確認(rèn)每位護(hù)理人員的詳細(xì)職責(zé)分工[3]。對(duì)護(hù)理過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行全面分析與討論，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題并分析原因，制定改進(jìn)措施。對(duì)工作中需要改進(jìn)的地方進(jìn)行詳細(xì)記錄并制定針對(duì)性調(diào)整方案，定期對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督與完善。不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度并根據(jù)護(hù)理的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)，在實(shí)踐過程中不斷完善工作人員的崗位職責(zé)，確保每項(xiàng)制度均能發(fā)揮實(shí)際作用。對(duì)各項(xiàng)操作流程進(jìn)行完善并要求護(hù)理人員在日常操作中嚴(yán)格遵照規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。根據(jù)護(hù)理人員職稱、工作年限明確職責(zé)，確保各項(xiàng)護(hù)理工作均能有效落實(shí)。（3）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作技能與理論知識(shí)的培訓(xùn)與講座，增強(qiáng)護(hù)理人員以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，不斷提升其對(duì)不良事件的防范能力;加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，幫助其熟練掌握日常工作中各類風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的處理辦法[4]。（4）建立健全感染的預(yù)防與控制管理工作。根據(jù)手術(shù)室實(shí)際情況制定感染預(yù)防方案并由可是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生與護(hù)士組成防控小組對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。手術(shù)過程中嚴(yán)格遵照無菌操作流程進(jìn)行操作，在確保手術(shù)順利完成的基礎(chǔ)上最大程度的降低感染發(fā)生概率。對(duì)手術(shù)器械及用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌清洗工作，避免發(fā)生感染;術(shù)后對(duì)患者家屬講解日常清潔衛(wèi)生的積極意義，督促其做好個(gè)人衛(wèi)生管理;同時(shí)，注意對(duì)手術(shù)切口做好清潔工作，保持引流管通常并嚴(yán)格遵照流程進(jìn)行更換引流液袋及拔除導(dǎo)管工作。日常做好病房的消毒通風(fēng)與清潔工作。在感染防控工作中不斷分析與總結(jié)，對(duì)各階段可能存在的感染高危因素做好防控工作。

1.3療效觀察 比較兩組患者接受不同護(hù)理措施后意外事件發(fā)生概率及手術(shù)室評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)意外事件發(fā)生概率 觀察組手術(shù)意外事件發(fā)生概率4.0%顯著低于對(duì)照組14.0%（p<0.05）。詳情見表1.

2.2手術(shù)室評(píng)分比較 觀察組手術(shù)室各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。詳情見表2.

3討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，其質(zhì)量管理對(duì)各科室尤其是外科系統(tǒng)的發(fā)展產(chǎn)生直接影響，對(duì)關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)不間斷的過程，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)保持較高水準(zhǔn)是質(zhì)量管理的最終目的[5]，其核心是通過科學(xué)化管理模式不斷提升整體護(hù)理水平與服務(wù)質(zhì)量，以滿足臨床醫(yī)生及患者的需求。本次研究中對(duì)觀察組患者積極開展手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，在成立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理小組的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室實(shí)際情況制定了相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及流程，通過定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，既能幫助其不斷提升業(yè)務(wù)技術(shù)操作水平與專業(yè)理論知識(shí)，還可幫助其不斷熟練護(hù)理操作流程;由負(fù)責(zé)人對(duì)手術(shù)室流程的實(shí)施情況、操作規(guī)范情況等進(jìn)行檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并展開分析與討論從而進(jìn)一步修改與完善。這一過程中要求護(hù)理人員全部參與其中，共同探討護(hù)理過程中的薄弱環(huán)節(jié)與風(fēng)險(xiǎn)因素，既有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題，又能進(jìn)一步增進(jìn)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)其主動(dòng)參與到護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中。同時(shí)，不斷加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)其治療安全性、舒適性及心理狀況進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格遵照以患者為中心的服務(wù)理念，提升護(hù)理積極性與主動(dòng)性，不斷提高患者治療過程中的舒適度及護(hù)理服務(wù)滿意程度。本次研究結(jié)果顯示，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，觀察組手術(shù)意外發(fā)生概率及手術(shù)各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式可不斷提升手術(shù)室工作質(zhì)量與效率，規(guī)范臨床行為并不斷提升護(hù)理人員責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)提升手術(shù)質(zhì)量，確?；颊咧委煱踩哂兄匾饬x。

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