国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

慢性阻塞性肺部疼痛的護(hù)理

2020-07-09 18:56楊洋
關(guān)鍵詞:病因診斷護(hù)理

楊洋

摘 ?要:目的:探討慢性阻塞性肺部疼痛的病因、常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施;方法:分析病例;結(jié)果:臨床發(fā)現(xiàn)選擇適合患者的最佳護(hù)理措施能有效地減輕患者所出現(xiàn)護(hù)理診斷的癥狀;結(jié)論:在護(hù)理過程中,不斷地完善,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以便更好地為更多的患者減輕不適和痛苦,讓護(hù)理工作越來越完善。

關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺部疼痛;病因;診斷;措施;護(hù)理

1 慢性阻塞性肺部疼痛(COPD)的概述

慢性阻塞性肺部疼痛,簡(jiǎn)稱COPD,是一種以不完全可逆性氣流受限為特征,呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,其患病人數(shù)多,死亡率高。在世界上,COPD的死亡率居所有死因第四位,造成了就巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

2 COPD護(hù)理診斷和護(hù)理措施

2.1 氣體交換受損

與吸煙有關(guān)。臨床觀察中,由吸煙引發(fā)的患者,本科室20名患者中有8名患者,吸煙的持續(xù)時(shí)間在30~50年,每日吸煙量在20~40支,在慢性阻塞性肺部疼痛急性發(fā)作期(簡(jiǎn)稱AECOPD),3例患者依舊吸煙,導(dǎo)致肺彈力纖維受到更嚴(yán)重的破壞,最終導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生,使病情惡化。在此,應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗(yàn),在患者入院期間,告知患者吸煙對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有著推波助瀾的作用,只會(huì)加快患者肺功能的損害。建議患者在此期間戒煙,在病情緩解后,應(yīng)該少量吸煙或者戒煙,對(duì)于有煙癮的患者,應(yīng)告知患者家屬,監(jiān)督患者的吸煙量或者改用其他的戒煙方式。COPD的病程是無法逆轉(zhuǎn)的,對(duì)于該病,只會(huì)越來越嚴(yán)重,在護(hù)理過程中,只有讓患者有良好的生活習(xí)慣才能保持或者不加快病情的發(fā)展進(jìn)度,護(hù)士在護(hù)理由吸煙引起的COPD時(shí),應(yīng)該為患者做好吸煙危害的宣教,告知患者應(yīng)積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療要求。在患者病情好轉(zhuǎn)出院后,告知家屬,應(yīng)該監(jiān)督患者少量吸煙或者戒煙,防止病情的惡化。

其次,與感染有關(guān)。臨床觀察中,患者在發(fā)熱期間,大量的體液丟失,應(yīng)該注意患者有無全身乏力等癥狀,防止電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀血癥的發(fā)生。在為COPD患者進(jìn)行輸液時(shí),一般滴數(shù)為20~40滴/min,合并有心臟病時(shí),滴數(shù)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑,防止患者在快速輸液時(shí)發(fā)生急性心衰和肺水腫,在輸液過程中觀察心電監(jiān)護(hù),如果發(fā)生心動(dòng)過速,患者訴心慌,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,應(yīng)該立即通知醫(yī)生,給予抗心衰和肺水腫的藥物?;颊咴诎l(fā)熱期間,因?yàn)檩斠旱脑颍颊邥?huì)頻繁的排小便,在護(hù)理此類患者時(shí),要告知患者注意保暖,以免受涼后,發(fā)熱更加嚴(yán)重。合并有高血壓,心臟病的患者,應(yīng)告知患者起身和下床要緩慢,以免誘發(fā)高血壓和心臟病的發(fā)生。COPD的患者在發(fā)熱期間,護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)控其體溫的變化,做好護(hù)理,讓患者減輕不適。

2.2 清理呼吸道無效

清理呼吸道無效 與痰液粘稠、增多有關(guān)。清理呼吸道無效會(huì)導(dǎo)致呼吸道功能嚴(yán)重?fù)p害,引起缺氧、高碳酸血癥和肺部嚴(yán)重感染,常危及患者生命。臨床上,有2位患者,在心電監(jiān)護(hù)上觀察,患者呼吸頻率為25~32次/min。但是氧飽和度卻在75%~80%之間。立即為患者進(jìn)行吸痰,之后發(fā)現(xiàn)氧飽和度在90%以上。此后遵醫(yī)囑給予祛痰藥物,并教會(huì)患者家屬,拍背的方法,患者側(cè)臥位,叩擊者兩手的手指指腹并攏,使掌側(cè)呈杯狀,以手腕力量從肺底自上而下,由外向內(nèi),迅速而有節(jié)律的叩擊,協(xié)助患者排出痰。對(duì)于無力咳痰的患者,床旁應(yīng)備好吸痰器,在聽見患者有痰鳴音后,觀察氧飽和度,必要時(shí)給予患者吸痰,保持患者呼吸道的通暢,防止窒息。吸痰時(shí),注意吸痰的正確方式,并且在吸痰過程中要注意要觀察患者的氧飽和度,避免患者在吸痰過程中發(fā)生窒息。

2.3 低效性呼吸型態(tài)

低效性呼吸形態(tài) 與支氣管分泌物過多且粘稠而導(dǎo)致氣道阻塞有關(guān)。臨床上,COPD的患者都會(huì)有不同程度的發(fā)紺,急性發(fā)作期時(shí),患者全身發(fā)紺,吸氧后,患者缺氧狀態(tài)改善。一旦離開氧氣的支持,缺氧癥狀又立即出現(xiàn)。所以此類患者不宜離開氧氣的供給,需要長(zhǎng)時(shí)間的氧氣供給,所以應(yīng)該選擇適合病人的氧氣管,長(zhǎng)時(shí)間的使用面罩吸氧會(huì)導(dǎo)致患者二氧化碳潴留。在使用雙側(cè)鼻導(dǎo)管時(shí),患者人中常被壓紅,甚至破潰。醫(yī)務(wù)人員可以在鼻導(dǎo)管之間放一塊面積為1立方厘米的海綿墊或者棉花墊,可以增進(jìn)患者的舒適感。氧氣的異味也是患者難以接受的,特別是對(duì)剛接觸氧氣的患者的心理反應(yīng)是較大的。中藥菊花具有清熱解毒的作用,是大多數(shù)人喜歡的芳香味,這種芳香味可以掩蓋氧氣的異味,所以將干燥的菊花用無菌紗布包好放入濕化瓶中,可以提高患者的舒適感。而且在濕化瓶中我們加入了由藥學(xué)專家推薦的中藥,該藥對(duì)呼吸道無刺激,對(duì)人體無害,同時(shí)具有潤(rùn)肺、利咽等功能,更能緩解病人的癥狀。氧氣雖然已濕化,但仍易使鼻腔干燥,可以用生理鹽水濕潤(rùn)鼻腔黏膜,促進(jìn)患者的舒適感,也可以多喝水來減輕咽部的干燥。對(duì)于一些可以配合的病人我們還可以通過教會(huì)病人運(yùn)用縮唇呼吸、膈式或腹式呼吸而使病人的呼吸功能得到鍛煉。

2.4 活動(dòng)無耐力

活動(dòng)無耐力與COPD的患者疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。在臨床中觀察發(fā)現(xiàn),COPD合并高血壓的患者輕微活動(dòng),如翻身,起身。都會(huì)引發(fā)患者呼吸急促、呼吸困難、血壓突然升高。但是,待呼吸平靜后,復(fù)測(cè)血壓又恢復(fù)到患者的基礎(chǔ)血壓。所以在護(hù)理過程中,應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的血壓變化過程,以及告知家屬當(dāng)患者活動(dòng)時(shí),應(yīng)注意緩慢,或者家屬協(xié)助,如病情需要,患者應(yīng)該臥床休息。

2.5 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于患者機(jī)體需要量,與食欲降低,攝入減少,腹脹,呼吸困難,痰液增多有關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn),COPD的患者一般狀況差,消瘦,偶有呈貧血貌。應(yīng)該為患者制定出高熱量,高蛋白,高維生素的飲食計(jì)劃,對(duì)于有貧血的患者,應(yīng)該找出原因,對(duì)癥治療。為減少呼吸困難,保存能量,病人飯前至少需要休息30分鐘,患者進(jìn)食時(shí),應(yīng)細(xì)嚼慢咽,少食多餐。如果病人不能通過進(jìn)食吸收足夠的營(yíng)養(yǎng),可以遵醫(yī)囑使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于患有糖尿病的患者,在做好補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的情況下還應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血糖變化,防止患者發(fā)生酮癥酸中毒。

2.6 焦慮

焦慮與呼吸困難,健康狀況的改變,病情危重有關(guān)。臨床觀察中,患者在住院期間,表現(xiàn)易發(fā)怒,對(duì)家屬和醫(yī)務(wù)人員多有不滿,更有甚者,把因恐懼造成的暴躁心理發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員身上。這多數(shù)由于病人對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展沒有認(rèn)知,所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到耐心地為患者解釋病情變化,安撫情緒,盡量減少患者的焦慮情況,做好心理護(hù)理。同時(shí)給患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,減少不必要的外來刺激。教會(huì)患者一些促進(jìn)睡眠的方法,幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。減少睡前活動(dòng),避免睡前興奮,睡前喝熱牛奶一杯,避免咖啡、茶等,睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽輕音樂等;使用放松術(shù),如:緩慢深呼吸,全身肌肉松弛等;臥于舒適體位,全身放松,閉上眼睛,慢慢入睡。

3結(jié)語

COPD常見的護(hù)理診斷為醫(yī)護(hù)人員提供了患者的生理,心理的變化,在臨床中,更應(yīng)該有效的為患者解決這些問題,讓患者在住院期間,減輕痛苦。醫(yī)護(hù)人員,在護(hù)理診斷的提示下,需要為患者擬定合適的護(hù)理措施,為患者提供更好的服務(wù),在護(hù)理過程中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷的完善自我,不斷的提高護(hù)理質(zhì)量,讓更多的患者最大的減輕疾病帶來的不適。

參考文獻(xiàn)

[1] ?趙小玉,景欽華,付云霞. 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué),江蘇科學(xué)出版社,2013,7

[2] ?王麗萍,陳利.患者的疼痛護(hù)理措施臨床應(yīng)用效果分析.醫(yī)學(xué)信息2013年2月第26卷第2期(下半月)Medical Information.Feb.2013.Vo1.26.No.2

[3] ?周靈芝.疼痛護(hù)理措施研究.求醫(yī)問藥.下半月刊,2012,10(7)

猜你喜歡
病因診斷護(hù)理
骨科護(hù)理的安全隱患及人性化護(hù)理的探討
老年眩暈患者的病因分析及治療
個(gè)體化護(hù)理在感染科中的護(hù)理應(yīng)用
妊高癥護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用
舒適護(hù)理在肝癌介入護(hù)理中的應(yīng)用
紅外線測(cè)溫儀在汽車診斷中的應(yīng)用
窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡在胃黏膜早期病變?cè)\斷中的應(yīng)用
漢字小門診系列(六)
漢字小門診系列(五)
尋找發(fā)熱的病因
咸丰县| 从江县| 昌图县| 清镇市| 江川县| 合山市| 黎川县| 新巴尔虎左旗| 丽水市| 乡宁县| 同德县| 吉水县| 黔西| 三门峡市| 曲阳县| 安阳市| 南和县| 胶州市| 岚皋县| 祁连县| 镇宁| 平谷区| 朔州市| 浮山县| 左权县| 孝义市| 玛沁县| 麻栗坡县| 石阡县| 郴州市| 红安县| 高平市| 建水县| 开原市| 天柱县| 慈溪市| 景泰县| 竹溪县| 天峨县| 昌宁县| 佛冈县|