廖巧玲

【摘? 要】目的：探討卵巢黃體破裂和宮外孕破裂采用陰道超聲鑒別診斷的臨床價值。方法：選擇2017年1月-2019年6月期間我院收治的宮外孕破裂和卵巢黃體破裂患者20例為研究對象，根據(jù)疾病類型將其分為兩組，分別為宮外孕破裂組（n=12）和卵巢黃體破裂組（n=8），均行陰道彩色多普勒超聲檢查，對兩組的血流信息和超聲表現(xiàn)進行比較分析。結(jié)果：宮外孕破裂組的PI和RI值均高于卵巢黃體破裂組（P<0.05），但PSV低于卵巢黃體破裂組（P<0.05）;同時，兩組的血流頻譜和血流量特征比較有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：宮外孕破裂和卵巢黃體破裂患者的血流頻譜和聲像圖特征存在著明顯的差異，通過行陰道彩色多普勒超聲檢查，可以提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;宮外孕;卵巢黃體

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0146-02

宮外孕破裂和卵巢黃體破裂是比較常見的婦產(chǎn)科急腹癥，因為二者具有相似的臨床癥狀，其鑒別診斷難度大，具有較高的誤診或漏診率，容易延誤治療時機，出現(xiàn)休克、大出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全^[1]。當(dāng)前在鑒別診斷宮外孕破裂和卵巢黃體破裂時，雖然通過詢問停經(jīng)史和尿妊娠實驗可以初步判斷，但是對于無明顯停經(jīng)史或月經(jīng)周期不規(guī)律的患者，不容易鑒別診斷，往往需要輔助超聲檢查，尤其是經(jīng)陰道彩色多普勒超聲，因為具有高清晰度和分辨率，與靶器官距離較近等優(yōu)點，被廣泛運用在臨床上。因此，本文對陰道彩超鑒別診斷宮外孕破裂和卵巢黃體破裂的臨床效果進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月-2019年6月期間收治的20例卵巢黃體破裂和宮外孕破裂患者為研究對象，年齡24-41歲，平均（32.6±11.5）歲，其中12例為宮外孕破裂、8例為卵巢黃體破裂。

1.2方法

兩組患者均行陰道彩色多普勒超聲檢查，即選擇飛利浦iu22型彩色多普勒超聲成像系統(tǒng)，采用C8-4V陰道探頭。檢查前，叮囑患者將膀胱排空，取截石位，在探頭上套一次性避孕套后，均勻涂抹耦合劑，然后在患者陰道穹窿部放入探頭，按照從上往下和從左往右的順序?qū)ε璞凇⒙殉?、輸卵管以及子宮結(jié)構(gòu)進行觀察，再運用彩色多普勒技術(shù)對病變的血流頻譜特征和血流量進行觀察，對血流動力參數(shù)進行測量，包括收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）以及脈搏指數(shù)（PI）等，并認(rèn)真記錄。

1.3觀察指標(biāo)

分別記錄兩組的血流動力學(xué)參數(shù)，包括RI、PSV以及PI，并且觀察血流量特征：①半環(huán)狀。血流為1/2-3/4圓周長;②點狀。血流寬度和長度一致;③環(huán)狀。血流呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或>3/4圓周長;④條狀。血流為1/4-1/2圓周長。同時，對血流頻譜特征進行判斷，可以分為三種：①高阻力型。0.5≤RI<0.99;②低阻力型。0.4

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，計量和計數(shù)資料行t和X²檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組聲像圖特征比較

宮外孕破裂組的條狀、點狀、高阻力型、舒張期以及無張力期所占比例均高于卵巢黃體破裂組（P<0.05），但是（半）環(huán)狀和（超）低阻力型均低于卵巢黃體破裂組（P<0.05），見表1。

2.2兩組血流動力學(xué)指標(biāo)對比

與卵巢黃體破裂組相比，宮外孕破裂組的PSV值低，但PI和RI值高，組間對比有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上在對卵巢黃體破裂和宮外孕破裂進行鑒別診斷時，超聲檢查是比較有效的一種方法，尤其是經(jīng)陰道超聲，可以將子宮及附件的情況清晰顯示出來，可以準(zhǔn)確判斷包塊的性質(zhì)和形態(tài)，并且不容易受到腸道氣體和盆壁脂肪的影響，具有較高的準(zhǔn)確性^[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在超聲聲像圖中，卵巢黃體破裂組的血流信號主要為環(huán)狀和半環(huán)狀，而宮外孕破裂組則多見于條狀和點狀，其原因可能與生理病理特征有關(guān)，其中卵巢黃體具有豐富的血供，而宮外孕妊娠囊的絨毛組織和滋養(yǎng)血管發(fā)育不充分，著床環(huán)境差，所以血供不足。同時，在血流頻譜方面，卵巢黃體破裂組則主要為（超）低阻力型，而宮外孕破裂組具有多樣化的特點，其原因可能與絨毛成活能力、胚胎著床部位差異等有關(guān)，并且若受精卵著床部位發(fā)生病理改變?nèi)缃M織水腫、血管痙攣等，可表現(xiàn)出高阻力型、無張力期等形態(tài)。所以，在陰道彩色多普勒血流動力學(xué)參數(shù)和聲像圖的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該與實驗室HCG、相關(guān)病史以及患者停經(jīng)史等結(jié)果相結(jié)合，從而使診斷準(zhǔn)確率提高^[3]。

綜上所述，在卵巢黃體破裂和宮外孕破裂臨床診斷中，運用陰道彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)血流動力學(xué)參數(shù)、血流頻譜以及血流量特征，有助于準(zhǔn)確判斷患者病情，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 何小蘭，高紅，劉詩懿.陰道彩超對卵巢黃體破裂和宮外孕破裂的鑒別診斷研究[J/OL].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019（05）：600-603

[2]????? 王曉玲，李玲.超聲對宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的鑒別診斷價值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，16（04）：134-136.

[3]????? 張秀珍，袁領(lǐng)歡，劉芳.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的鑒別診斷價值[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（04）：479-482.