秦蓉

摘要：我國對公立醫(yī)院進行不斷改革，以提高公立醫(yī)院的服務質量，而在公立醫(yī)院改革背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作內容也發(fā)生了改變，尤其是在藥品零差價政策進行推廣之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入受到了較大影響，雖然藥品零差價能夠在一定程度上改變人們看病難的問題，同時督促公立醫(yī)院提高服務質量，對管理水平方面進行優(yōu)化，但是在藥品零差價背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入方面在短期內出現(xiàn)了一定的降幅，而為了有效提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收入，應當對藥品零差價背景下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作內容進行調整，在新醫(yī)改下做到管理模式的不斷創(chuàng)新，進而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經濟效益。

關鍵詞：藥品零差價;鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院;收入;改變

醫(yī)療體制改革對提高醫(yī)院工作質量以及維護國民健康具有重要意義，實行藥品零差價的方式，盡量降低中間流轉環(huán)節(jié)造成的價格增加問題，從而避免藥價過高的問題出現(xiàn)。實行藥品零差價，主要是指醫(yī)院在經營過程當中，對患者進行藥品銷售時所采用的價格，等于從藥品制造商處購買的價格，通過這種方式使得藥品的價格能夠在一定程度上得到改善，改變以往醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院本身所處區(qū)域的特殊性，在日常經營中整體盈利收入較少，在之前的經營中盈利主要收入來自于藥品銷售，而藥品零差價政策對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入影響幅度較大，需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收人情況進行分析，并結合實際情況提出優(yōu)化措施，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院能夠在藥品零差價背景下實現(xiàn)有效的經營。

一、藥品零差價對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收入的影響

實施藥品零差價對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院帶來的首要影響，就是導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體收入下降，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在營運過程當中資金壓力加劇。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在日常的經營中，其主要的收入是由藥品銷售構成的，藥品銷售差額所帶來的利潤，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的總體收入當中占據主要地位。因此在實施藥品零差價之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為了能夠吸引患者，并且進一步提高經營效益，只能通過提高醫(yī)療服務質量為突破點，而這就需要增加費用支出與提高服務水平，但與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自身的盈利在短期內呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢，這樣一種收入以及支出之間的不平衡，導致醫(yī)院的資金鏈面臨斷裂的風險，營運壓力增大。

但從另一個角度，實施藥品零差價能夠使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對收人體系進行調整，進而提高自身的醫(yī)療服務水平，從而促進在醫(yī)療服務方面的競爭能力的提升，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在競爭的競爭步入正軌。在藥品零差價背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在進行中的整體收入不能夠再像以前一樣過度依賴藥品銷售，因此需要對經營結構以及模式進行調整，而且為了能夠增加盈利實現(xiàn)有效的運營，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還需要就診斷費以及護理費等方面進行調整，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入更加多樣化，收人類型之間的協(xié)調性更加良好。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務工作也會進行調整，對各項成本費用做好更好的控制，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院未來的成本控制質量優(yōu)化提供基礎。

而且在此背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要對內部的各部門工作做好協(xié)調，以此謀求自身收入增加，對未來的收入做好總體規(guī)劃，這也對醫(yī)院的財務管理工作提出了更高要求，而且醫(yī)院收入負結余以及藥品零差價之間的矛盾也會逐漸出現(xiàn)，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在提高自身收入的同時，還需要根據自身變革尋求更多的資金收入，以此在政府資金之外，依靠自身解決資金問題。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對藥品零差價政策的應對策略

（一）提高服務質量，推動服務水平的不斷提升

在藥品零差價的政策推廣下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為了有效提高收入并減少因為藥品差價對經應帶來的不利影響，保證資金的穩(wěn)定性，應當提高對于成本控制方面機制，加強人才培養(yǎng)工作，提升自身的服務質量，推動服務水平的不斷提高，做好服務轉型升級的工作，實現(xiàn)多元化發(fā)展，改變以往單一的收入模式，豐富收入渠道。

因此，首先，醫(yī)院要就病種治療結構進行調整，通過引進新型的技術、設備以及人才，提高醫(yī)護專業(yè)化程度。同時增加病種治療范圍，提高醫(yī)院的服務水平。醫(yī)院內部應當加強對人員的培訓體系的建立，督促內部工作人員不斷提升自我學習意識，增強醫(yī)護人員的專業(yè)素質，并建立嚴格的選聘機制，以提升內部醫(yī)護人員的綜合素質。為患者提供更好的醫(yī)療服務，通過拓寬自身的業(yè)務范圍提高業(yè)務就診量。其次，醫(yī)院應當加強各部門之間的溝通，提高醫(yī)院內部的綜合協(xié)調機制，盡量降低內耗，降低不必要的工作流程帶來的資金損耗，注重自身核心競爭力的培育，通過以財務部門為核心做好財務規(guī)劃工作完善內部的激勵機制。同時對不同部門的差異化服務進行強化，以增強部門的協(xié)調能力以及特色競爭優(yōu)勢，并對特色醫(yī)療項目加大投入，增加醫(yī)院的知名度。

（二）建立健全財務信息管理體制，優(yōu)化財務管理體系

在當前新形勢下，為了能夠有效適應藥品零差價帶來的收入驟減對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經營產生的不利影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在當前的財務管理過程當中，應當優(yōu)化自身的財務信息管理機制，并就財務管理體系方面進行調整，根據實際經營情況完善財務管理工作，尤其是對于其中的支出方面，應當重點加強控制，做好資金流的規(guī)劃情況，重新使得整體資金周轉呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)。

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應當對內部的財務工作中的會計核算加強重視，保證會計核算基礎資料的真實性，而且對于營運資金的收支情況還應當建立專門的監(jiān)管措施，保證資金的流轉能夠做到有效監(jiān)督。

其次，為了應對在短時期內出現(xiàn)的應收資金降低的情況，還應當就財務信息機制方面進行完善，對藥品展開聯(lián)動監(jiān)管機制，同時通過在醫(yī)院內部縱向以及橫向的協(xié)調配合，建立起財務部門以及醫(yī)療部門之間的成果反饋機制，實現(xiàn)信息的有效互補要對藥品監(jiān)管領域的計算機使用范圍進行拓展，搭建藥品數(shù)據平臺，從而實現(xiàn)藥品數(shù)據的實時傳輸，促進藥品數(shù)據的共享以及監(jiān)督。而且由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是屬于服務型的組織，因此在財務管理中還需要注重對于社會效益的把握，在控制成本的基礎上分清主次，提高對于藥品風險領域的財務檢查力度，并且能夠做到藥品價格以及服務質量的檢查核實，在充分發(fā)揮成本控制基礎上，遵守藥品差價政策，充分發(fā)揮出財務控制的有效性。

（三）調整運營制度，適應當前新的工作形式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在當前藥品零差價背景下，需要拓展自身的業(yè)務范圍，同時也需要對設備及人才等做好相應的引入工作，而且為了有效控制成本，還需要搭建新的財務信息管理平臺，并且對財務控制制度等方面進行完善，在此情況下，對于內部的運營制度方面應當做好調整工作，以適應當前新的工作形式，并且能夠對新的工作內容做好績效考核方式，提升內部員工的工作積極性，適應工作的調整。

因此，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內部工作人員應當就業(yè)務拓展范圍以及設備增加情況進行了解，并且對財務工作內容的變化等進行分析，以財務部門為核心對業(yè)務活動方面調整進行綜合統(tǒng)計，并且運用建立的財務信息平臺，通過大數(shù)據等技術對財務方面的數(shù)據變化進行了解，在此基礎上進行運營制度方面調整，根據實際數(shù)據做好預算編制工作，以便為后續(xù)的工作提供基礎。而在此過程當中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務工作人員以及業(yè)務部門人員應當建立起專門的領導小組，根據情況變化以及資金控制情況，做好制度方面的監(jiān)督管理工作，督促預算執(zhí)行以及考核監(jiān)督的運行，以保證運營制度能夠適應新的工作內容。

三、結語

綜合來看，實施藥品零差價是我國醫(yī)療體制改革當中的重要環(huán)節(jié)，而且為了解決廣大患者看病難的問題，藥品零差價的推廣是必須推進的一個重要環(huán)節(jié)。但是受藥品零差價推廣的影響，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院本身的收入受到了較大影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的日常運營過程當中，本身收入較少、醫(yī)療服務項目種類沒有較高的競爭力，在藥品零差價背景下整體的盈利增加更加困難，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內部工作人員更應當對此加強重視，對自身的工作內容做好調整工作，適應藥品零差價政策帶來的影響，實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展。